青春期多囊卵巢綜合征的特征分析及早期篩查

崔偉，文璞鄭州市婦幼保健院婦產科，河南鄭州　450000

青春期多囊卵巢綜合征的特征分析及早期篩查

崔偉，文璞
鄭州市婦幼保健院婦產科，河南鄭州450000

目的 分析青春期多囊卵巢綜合征（PCOS）患者的臨床表現，為臨床診療提供依據。方法 選取2012年12月—2015年12月該院收治的362例青春期組及391例育齡期組例PCOS患者的臨床特征及指標并進行比較。結果青春期PCOS患者中，93.09%存在月經改變、90.09%B超提示卵巢多囊樣改變。青春期組的多毛和痤瘡的評分、睪酮（T）均高于育齡期組（P＜0.05），差異有統計學意義，平均初潮年齡、BMI、低密度脂蛋白（LDL）、血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FPG）明顯少于育齡期組（P＜0.05），差異有統計學意義。結論青春期多囊卵巢綜合征患者多以月經失調、高雄激素血癥及性激素紊亂為主要臨床表現，而肥胖、胰島素抵抗和糖脂代謝異常不明顯。［關鍵詞］多囊卵巢綜合征；青春期；胰島素抵抗

［Abstract］Objective To explore the clinical features of PCOS in adolescent girls for clinical diagnosis and treatment. Methods Compared from December 2012 to December 2015 in our hospital 362 cases of adolescent group and 391 patients of childbearing age group with PCOS patients clinical characteristics and index.Results In adolescent cases，93.09%of menstrual changes，90.09%B-mode show PCO.And the hirsutism and acne scores，testosterone（T）of The adolescent group were higher than the childbearing age group（P＜0.05），The average age of menarche，BMI and the level of LDL，TC，TG，FPG in adolescent group were lower than the childbearing age group（P＜0.05）.Conclusion For the adolescent patients with PCOS，the main clinical features is the menstrual disorders，hyperandrogenism and sex hormone disorder.Obesity，insulin resistance，glucose and lipid metabolism anomaly is not obvious.

［Key words］PCOS；Adolescence；Insulin resistance

多囊卵巢綜合征（PCOS）以月經失調、無排卵或排卵稀少、不孕和內分泌紊亂為主要臨床癥狀的代謝性疾病［1］。近年研究發現PCOS的病理生理可起源于青春期甚至胎兒期［2］，因此早期診療有助于改善其生殖功能，降低遠期并發癥及改善其生活質量。因此選取2012年12月—2015年12月該院收治的362例青春期組及391例育齡期組例PCOS患者的臨床特征及指標并進行比較，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年12月—2015年12月該院就診的PCOS患者，青春期組362例，平均年齡（15.86±2.62）歲，診斷標準為2010年Camina等制定［3］。育齡組392例，平均年齡（25.29±2.51）歲，診斷標準采用鹿特丹標準［4］。詳細記錄患者臨床特征，于月經第2～4天空腹抽取靜脈血，進行臨床指標測定及行糖耐量測定及胰島素釋放試驗，采用穩態模型（HOMA）評估胰島素抵抗（IR）［5］。兩組之間一般資料差異無統計學意義，可以比較（P＞0.05）

1.2統計方法

采用SPSS 13.0統計學軟件分析。計量數據符合正態分布的資料用均數±標準偏差（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

表2　　青春期和育齡期PCOS患者血清學指標比較（±s）

表2　　青春期和育齡期PCOS患者血清學指標比較（±s）

P ＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2　結果

2.1青春期組臨床癥狀分布

青春期PCOS患者常見的臨床癥狀為月經改變（93.09%）、PCO征（90.09%）及長期無排卵（36.5%），多毛占39.9%，肥胖占36.3%，黑棘皮癥占16.9%。

2.2兩組臨床特征及血清學指標比較

青春期組與育齡組相比，青春期組的多毛和痤瘡的評分、T均高于育齡期組（P＜0.05），平均初潮年齡、BMI、LDL、TC、TG、FPG明顯少于育齡期組（P＜0.05）。見表2-3。

表1　青春期與育齡期PCOS患者的臨床特征比較（±s）

表1　青春期與育齡期PCOS患者的臨床特征比較（±s）

組別　　多毛評分　　痤瘡評分　BMI　　初潮年齡（歲）青春期組（n=362）育齡組（n=391）t P （13.65±3.06）* 10.49±4.22 4.06 ＜0.05 （1.64±0.81）* 1.01±0.46 0.39 ＜0.05 （19.43±3.20）* 22.49±4.11 3.98 ＜0.05 （11.64±1.59）* 13.89±1.77 2.46 ＜0.05

3　討論

青春期PCOS的臨床表現與青春期女性的生理現象十分相近，常表現為初潮后月經失調、月經不規則［6］，因此，青春期PCOS的臨床表現常被誤認為生理現象被忽視、漏診或診治不及時，從而造成成年后不孕癥、子宮內膜癌等遠期并發癥疾病的發生率上升［7］。

該文中，青春期組PCOS患者一般臨床癥狀與育齡期組無統計學差異，但較育齡期組有更明顯的高雄激素血癥和更明顯的多毛和痤瘡。這可能由于青春期患者下丘腦-垂體-卵巢軸發育不完善造成功能不健全，導致雌激素正反饋功能下降，雄激素過多堆積，而過高的血雄激素可以轉化為活性較強的DHT，導致體毛較多，同時在5a還原酶的作用下皮膚的皮脂腺也會增加分泌，出現痤瘡等［8-9］。此外，青春期組平均初潮年齡、BMI、LDL、TC、TG、FPG明顯少于育齡期組（P＜0.05）。這與王秋毅［10］等的研究相似。

與育齡期PCOS患者相比，青春期PCOS患者有較明顯的高雄激素血癥，較輕的肥胖、糖脂代謝異常和胰島素抵抗。當青春期少女出現月經不規律、雄激素過多等癥狀時，應當盡早考慮多囊卵巢綜合征的可能，并盡早給予篩查，做到早診斷早治療。

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Clinical Characteristics and Early Screening of PCOS in Adolescent Girls

CUI Wei，WEN Pu
Department of Obstetrics and Gynecology，Maternal and child health care hospital of Zhengzhou，Zhengzhou，Henan Province，450000 China

R711.75

A

2096-1782（2016）05-0046-02

崔偉（1979.7-），男，河南林州人，本科，主治醫師，研究方向：婦產科方向。

2016-03-04）