子宮切除術在治療產科出血中的臨床療效探討

寧鳳芝吉林省吉林市婦產醫院婦產科，吉林吉林　132011

子宮切除術在治療產科出血中的臨床療效探討

寧鳳芝
吉林省吉林市婦產醫院婦產科，吉林吉林132011

目的 探討子宮切除術在治療產科出血中的臨床療效。方法 選擇在2014年8月—2015年8月期間該院收治的80例產科出血患者，隨機把這80例患者分為對照組和觀察組，每組40例。對照組進行常規的止血治療，觀察組患者則在家屬同意下進行子宮切除術。回顧性分析這80例產科出血在接受不同治療方式后的臨床的臨床療效。結果 經過一段時間觀察發現，患者的分娩方式、妊娠時間和患者在妊娠過程中是否合并并發癥等均有密切聯系。觀察組患者在經過子宮切除術后，患者的住院時間明顯低于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者和嬰兒的生存情況也優于對照組且差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 子宮切除術是治療產科出血的有效措施之一，能夠挽救產婦的性命。

子宮切除術；產科出血；臨床療效

［Abstract］Objective To investigate the clinical effect of hysterectomy in the treatment of obstetric hemorrhage.Methods 80 cases of obstetric hemorrhage in our hospital during August 2015-August 2015 were randomly divided into the control group and the observation group，40 cases in each group，80 cases in each group.Patients in the control group were treated with conventional therapy，while the patients in observation group were treated with the consent of their families.Retrospective analysis of the clinical efficacy of 80 cases of obstetric hemorrhage after different treatment methods.Results After a period of observation，it was found that the delivery mode，the time of pregnancy and the complications of the patients during pregnancy were closely related.Patients in the observation group after hysterectomy，the hospitalization time of patients was significantly lower than the control group，the difference was significant，with statistical significance（P＜0.05）.The survival of the patients in the observation group was better than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion Hysterectomy is one of the effective measures for the treatment of obstetric hemorrhage，which can save the life of the mother.

［Key words］Hysterectomy；Obstetric hemorrhage；Clinical curative effect

產科出血是產婦在妊娠過程中經常發生的，嚴重危害著產婦的生命安全。當產婦在分娩過程中的出血量＞1 500 mL時，采取保守的治療方法已經不能在短時間里為患者止血，當出血量危及產婦患者生命時，就應該立即采取子宮切除術治療［1］。雖然切除患者子宮會在日后生活中給患者帶去傷害與痛苦，造成患者卵巢早衰、影響內分泌等，但在必要時應及時子宮切除［2］。該文選取2014年8月—2015年8月期間在院接受治療的80例產科出血患者作為研究對象，對此進行觀察和分析，取得了令人滿意的效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該次研究對象是2014年8月—2015年8月期間在我院接受治療的80例產科出血患者。隨機把這80例患者分為對照組和觀察組，每組40例。記錄這些患者的妊娠方式、生產次數、妊娠時間以及手術中是否出現羊水栓塞、凝血功能異常等現象［3］。對照組40例產婦中，初產婦11例，經產婦29例；年齡分布在22～39歲，平均年齡為（27.3±2.6）歲；孕周為29～38周，平均孕周為（36.4±5.3）周；其中，剖宮產28例，陰道分娩12例；一胎18例，多胎22例；出現胎盤粘連7例，羊水栓塞、凝血功能異常和軟產道裂傷各4例。觀察組40例產婦中，初產婦14例，經產婦26例；年齡分布在20-37，平均年齡為（26.9±2.4）歲；孕周為28～39周，平均孕周為（35.8±5.1）周；其中，剖宮產26，陰道分娩14例；一胎17例，多胎23例；出現胎盤粘連6例，羊水栓塞、凝血功能異常和軟產道裂傷各5例。兩組患者在基本資料，包括年齡、孕周等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2測量患者產科出血量

根據目測法、容量法以及休克指數法等綜合進行測量。

1.3統計方法

該研究應用SPSS 17.0統計學軟件進行處理，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率［n（%）］表示，組間比較進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

1.4掌握手術時機

患者出血量超過1 500 mL時，保守治療在短時內已經不能夠有效控制患者出血量、搶救患者的性命，當危機到患者生命時應立即采取子宮切除術進行治療［4］。如果治療不及時很可能導致產婦休克，多臟器出現衰竭，甚至導致患者的死亡［5］。

2　結果

2.1兩組患者住院時間比較

見表1、表2。觀察組患者的住院時間為（10.2± 3.4）d明顯少于對照組的（16.4±3.6）d，并且新生兒的生存率和新生兒體重也均優于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1　兩組患者住院時間比較［（±s）］

表1　兩組患者住院時間比較［（±s）］

組別　住院時間（d）　一周后新生兒生平均體重（g）觀察組（n=40）對照組（n=40）t P 10.2±3.4 16.4±3.6 11.26 ＜0.05 2455±230 2230±210 5.33 ＜0.05

2.2兩組新生兒情況

觀察組新生兒生存率達100%，明顯優于對照組的87.5%，差異無統計學意義。

表2　兩組新生兒情況［n（%）］

3　討論

目前來說，導致產婦死亡的最主要原因就是產科出血［6］。有數據表明，全世界每年有50萬左右的孕婦在生產過程中死亡，其中30%以上的產婦是因為產科流血而亡。雖然醫學在不斷進步發展，然而每年因產科出血而亡的仍是產婦死亡的最主要因素。當遇到患者出現大量出血，無法控制時，應立即采取子宮切除術進行治療［7］。

目前，子宮切除術是臨床上治療產科出血最有效的方法之一。當產婦的出血量＞1 500 mL時，而休克和相關病因治療的保守治療在短時間內不能有效使血止住，很可能會嚴重威脅著產婦的生命安全，如果不及時進行子宮給出，會導致孕產婦嚴重休克，多臟器功能衰竭，嚴重時甚至會導致死亡。然而在子宮切除術中應該選擇快速而簡單的次全子宮切除，留下患者的下段子宮和子宮頸，這樣的目的就是雖然之后患者會出現少量的月經，但是減輕了患者對生理和心理的不利影響。實踐證明，觀察組患者在進行子宮切除術后，患者的生存率達到了100.0%，而進行常規止血治療的對照組患者，生存率僅為87.5%。

子宮是女性最重要的內分泌器官之一，它能夠分泌激素、和卵巢、垂體協調調節。子宮切除后，會出現卵泡衰退、激素分泌減少等問題，從而影響內分泌問題［8］。但是當患者出現大量出血，一定要及時切除子宮。因此為了減少女性在生產過程中出現切除子宮的概率，一定要做好計劃生育工作，及時預防妊娠期產生并發癥，對于高危妊娠要引起足夠的重視，提前做好準備工作，預防意外情況［9］。實踐證明，觀察組患者的住院時間為（10.2±3.4）d明顯少于對照組的（16.4±3.6）d，并且新生兒的生存率和新生兒體重也均優于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。在肖智平研究中［10］，117例患者中有6例患者進行子宮切除術治療，結果顯示5例孕產婦得到治愈，治愈率高達83.33%，可見產科急性大出血患者采用子宮切除術治療，能夠達到有效止血的目的，這與此文研究結果相符。

綜上所述，子宮切除術是治療產科出血的有效措施之一，能夠挽救產婦的性命，只得在臨床被推廣和應用。

［1］李嵐，劉彤.子宮切除術治療產科出血的臨床分析［J］.中國醫藥導刊，2014（3）：418-419.

［2］文恒彥.產科子宮切除術80例臨床分析［J］.中國中醫藥咨訊，2011，3（13）：154.

［3］孫淑芳.探討子宮切除術在治療產科出血中的臨床療效［J］.中國醫藥指南，2014（22）：159-160.

［4］李華，紀淑煥.探討子宮動脈栓塞術治療產科出血的臨床療效［J］.中國衛生產業，2014（23）：1-2.

［5］杜慧.子宮切除術治療產科出血44例研究［J］.中國保健營養，2013（10上旬刊）：5606-5607.

［6］于桂清.子宮切除術治療產科出血28例臨床分析［J］.中國保健營養，2013，23（7上旬刊）：3692.

［7］王瑞芬.48例產科急癥子宮切除術臨床療效分析 ［J］.中外女性健康研究，2015（6）：88.

［8］帕提古·卡的爾，瑪依拉買買提.急癥產科子宮切除術36例分析［J］.中國醫學創新，2011，8（24）：159-160.

［9］趙曉蘭.產科子宮切除術治療產科出血的研究［J］.中國繼續醫學教育，2015（18）：92-93.

［10］肖智平.產科子宮切除術治療產科出血的臨床分析［J］.當代醫學，2015，21（29）：49-50.

Clinical Curative Effect of Hysterectomy in the Treatment of Obstetric Hemorrhage

NING Feng-zhi
Jilin city of Jilin Province Department of Obstetrics and Gynecology Maternity Hospital，Jilin，Jilin Province，132011 China

R714.461

A

2096-1782（2016）05-0041-03

寧鳳芝（1972-），女，吉林吉林人，本科，副主任醫師，主要從事婦產科臨床工作。

2016-02-01）