分析磁共振GRE-T2＊序列在膝關(guān)節(jié)半月板撕裂成像中的診斷價(jià)值

王顯峰重慶市第七人民醫(yī)院放射科，重慶　400054

分析磁共振GRE-T2＊序列在膝關(guān)節(jié)半月板撕裂成像中的診斷價(jià)值

王顯峰
重慶市第七人民醫(yī)院放射科，重慶400054

目的 研究探討GRE-T2*序列用于膝關(guān)節(jié)半月板撕裂的臨床診斷價(jià)值。方法 收集2013年3月—2016年3月該院收治的膝關(guān)節(jié)半月板撕裂患者228例為研究對(duì)象，所有患者均行超導(dǎo)磁共振掃描儀（1.5T）掃描，矢狀位序列分別為GRE-T2*、FSE-T2WI-FS、FSE-T1WI及FSE-PDWI-FS。對(duì)比觀察不同序列下膝關(guān)節(jié)半月板撕裂成像。 結(jié)果GRE-T2*序列圖像質(zhì)量2級(jí)為96.1%，顯著高于其他三種序列（P＜0.05）。GRE-T2*序列半月板撕裂損傷檢出率為99.1%，顯著高于其他三種序列（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 使用MRI擾相GRE-T2*序列進(jìn)行膝關(guān)節(jié)半月板撕裂診斷，可提高半月板病變檢出率，更加清晰的顯示膝關(guān)節(jié)半月板撕裂損傷結(jié)構(gòu)，為臨床診療提供更加可靠的依據(jù)，因此GRE-T2*序列可作為膝關(guān)節(jié)MRI掃描常規(guī)序列。

膝關(guān)節(jié)；半月板撕裂診；MRI；GRE-T2*

［Abstract］Objective To investigate the clinical value of GRE-T2*sequence in the diagnosis of meniscus tear of knee joint.Methods Collected 2013 March 2016 march in our hospital of tear of meniscus of knee joint in patients with 228 cases as the object of study，all patients underwent 1.5T superconducting magnetic resonance scanner scanning，sagittal alignment respectively gre-t2*，F(xiàn)SE-T2WI-FS，F(xiàn)SE-T1WI and FSE-PDWI-FS.Contrast observation of different sequences of knee meniscus tear.Results The image quality of GRE-T2*sequence was 2 and 96.1%，which was significantly higher than that of the other three sequences（P＜0.05）.The detection rate of meniscus tear in GRE-T2*sequence was 99.1%，which was significantly higher than that of the other three sequences（P＜0.05），and the difference was statistically significant.Conclusion Using MRI interference phase gre-t2*sequence for the tear of meniscus of knee joint diagnosis，can improve the detection rate of meniscus lesions，clearer display tear of meniscus of knee joint injury of structure and to provide a more reliable basis for clinical diagnosis and treatment，so gre-t2*sequence can be as a routine knee MRI scanning sequences.

［Key words］Knee joint；Meniscus tear；MRI；GRE-T2*

半月板撕裂損傷通常會(huì)引起膝關(guān)節(jié)疼痛與功能障礙，由于臨床病史具有非特異性，因此采用常規(guī)診斷具有較大的困難［1］。磁共振能夠多參數(shù)、多方位的掃描診斷，具有無創(chuàng)性、組織分辨率高等優(yōu)勢(shì)，用于膝關(guān)節(jié)半月板損傷診斷可對(duì)其內(nèi)部解剖結(jié)構(gòu)制作出清晰的顯示，明確半月板撕裂的部位、方向與范圍等，但MRI不同序列在膝關(guān)節(jié)半月板撕裂診斷中的準(zhǔn)確性尚無定論［2-3］，為此，該研究以2013年3月—2016年3月該院收治的膝關(guān)節(jié)半月板撕裂患者228例為研究對(duì)象，對(duì)GRE-T2*序列用于膝關(guān)節(jié)半月板撕裂的臨床診斷價(jià)值進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

收集2013年3月—2016年3月該院收治的膝關(guān)節(jié)半月板撕裂患者228例為研究對(duì)象，所有患者均行超導(dǎo)磁共振掃描儀（1.5T）掃描，經(jīng)關(guān)節(jié)鏡與MRI證實(shí)為半月板撕裂損傷。其中112例女性患者，116例男性患者，年齡25～80歲，平均年齡（56.2±3.4）歲；117例左膝半月板撕裂損傷，111例右膝半月板撕裂損傷；57例外傷，171例退變；142例為斜形撕裂，29例為水平撕裂，35例為放射狀撕裂，22例為垂直撕裂。

1.2診斷方法

所有患者均行1.5T超導(dǎo)磁共振掃描儀 （型號(hào)為美國GE-HDe型1.5T超導(dǎo)磁共振）掃描，矢狀位序列分別為GRE-T2*、FSE-T2WI-FS、FSE-T1WI及FSEPDWI-FS。①GRE-T2*序列掃描參數(shù)：TR為560 ms，TE為10.0 ms，矩陣為288×192，激勵(lì)次數(shù)2次，層間距1 mm，層厚4 mm，視野為18×18。②FSE-T2WI-FS序列掃描參數(shù)：TR為2720 ms，TE為67.8 ms，矩陣為288×192，激勵(lì)次數(shù)4次，層間距1 mm，層厚4 mm，視野為18×18。③FSE-T1WI序列掃描參數(shù)：TR為480 ms，TE為15.7 ms，矩陣為320×192，激勵(lì)次數(shù)2次，層間距1 mm，層厚4 mm，視野為18×18。④FSE-PDWI-FS序列掃描參數(shù)：TR為2710 ms，TE為29.1 ms，矩陣為288×192，激勵(lì)次數(shù)4次，層間距1 mm，層厚4 mm，視野為18×18。均實(shí)施復(fù)制方法定位操作，確保掃描的一致性，根據(jù)MRI表現(xiàn)對(duì)膝關(guān)節(jié)半月板撕裂損傷進(jìn)行分類。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［4］

由2名具有多年MRI診斷經(jīng)驗(yàn)的磁共振醫(yī)師進(jìn)行雙盲法閱片，在不明確檢查序列與關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果下，對(duì)圖像質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)：評(píng)分為0～2級(jí)：①圖像無顯示評(píng)價(jià)為0級(jí)；②圖像顯示模糊評(píng)價(jià)為1級(jí)；③圖像清晰顯示評(píng)價(jià)為2級(jí)。然后對(duì)4種序列診斷不同類型半月板撕裂損傷的敏感性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)資料采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理與分析，計(jì)數(shù)資料均采用［n（%）］表示，并行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.14種序列膝關(guān)節(jié)半月板撕裂損傷清晰度比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，GRE-T2*序列圖像質(zhì)量2級(jí)為96.1%，顯著高于其他3種序列，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　4種序列膝關(guān)節(jié)半月板撕裂損傷清晰度比較［n（%）］

2.24種序列對(duì)不同類型半月板撕裂損傷類型的檢出率比較

GRE-T2*序列檢出率為99.1%，F(xiàn)SE-T2WI-FS序列檢出率為 38.2%，F(xiàn)SE-T1WI序列檢出率為47.4%，F(xiàn)SE-PDWI-FS檢出率為77.2%。其中GRET2*序列檢出率顯著高于其他3種序列，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　四種序列對(duì)不同類型半月板撕裂損傷類型的檢出率比較［n（%）］

3　討論

臨床上通常將膝關(guān)節(jié)半月板損傷分為三個(gè)等級(jí)，Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)與Ⅲ級(jí)，分別為退變、嚴(yán)重變性損傷與撕裂損傷［5］。臨床大量研究證實(shí)，在膝關(guān)節(jié)MRI檢查中矢狀面是最關(guān)鍵的掃描方位，用于診斷半月板病變與半月板交叉韌帶損傷科提供重要的依據(jù)［6-7］。

該次研究中針對(duì)半月板撕裂損傷采用了MRI不同序列掃描，對(duì)比探討了GRE-T2*序列在掃描圖像質(zhì)量與檢出率上的與FSE-T2WI-FS、FSE-T1WI及FSE-PDWI-FS的區(qū)別。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)膝關(guān)節(jié)半月板撕裂損傷患者采用GRE-T2*序列掃描其圖像質(zhì)量與不同類型撕裂損傷檢出率顯著高于其他三種序列。高志國［3］在研究中指出，采用MRI不同序列診斷半月板撕裂損傷結(jié)果具有差異，其中以GRE-T2*效果最優(yōu)，圖像質(zhì)量與檢出率（99.68%）更高。李鵬［6］在研究中也發(fā)現(xiàn)，GRE T2序列檢出率達(dá)到了96%，可清楚顯示膝關(guān)節(jié)半月板撕裂損傷結(jié)構(gòu)。該次結(jié)果與二者具有相似性。這是因?yàn)榕c其他三種序列相比，GRE-T2*序列具有多方面的優(yōu)勢(shì)：（1）具有小角度激發(fā)的優(yōu)勢(shì)，可減少組織縱向弛豫耗費(fèi)時(shí)間［8］；（2）序列TE較短，在15～40 ms左右，T2*弛豫信息顯著快于T2；（3）序列對(duì)結(jié)合水具有高度敏感性［9］。由于人體半月板基質(zhì)含有豐富的膠原纖維束，因此采用各序列MRI成像，正常半月板表現(xiàn)為低信號(hào)，反之，半月板出現(xiàn)退變與撕裂等情況，MRI信號(hào)異常［10］。

綜上所述，使用MRI擾相GRE-T2*序列進(jìn)行膝關(guān)節(jié)半月板撕裂診斷，可提高半月板病變檢出率，更加清晰的顯示膝關(guān)節(jié)半月板撕裂損傷結(jié)構(gòu)，為臨床診療提供更加可靠的依據(jù)。

［1］樂先杰，劉文平，崔鳳.膝關(guān)節(jié)的磁共振成像技術(shù)與臨床應(yīng)用探討［J］.浙江創(chuàng)傷外科，2014，（1）：147-150.

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［3］高志國，肖彬，李小依，等.磁共振GRE-T2序列對(duì)膝關(guān)節(jié)半月板撕裂的診斷價(jià)值［J］.中國CT和MRI雜志，2015，（12）：110-112.

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［5］成波，姜建威，殷允娟，等.低場(chǎng)磁共振成像在診斷膝關(guān)節(jié)疾病中的價(jià)值［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，（27）：3050-3052.

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Diagnostic Value of Magnetic Resonance GRE-T2*Sequence in Meniscus Tear of Knee Joint

WANG Xian-feng
Department of Radiology，the Seventh People's Hospital of Chongqing City，Chongqing，400054 China

R445.2

A

2096-1782（2016）05-0036-03

王顯峰（1978-）男，山西臨汾人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：多排螺旋CT和高場(chǎng)MRI臨床應(yīng)用。

2016-04-08）