頭顱CT與MRI在病毒性腦炎患者檢查中的優劣性探討

彭懷斌，張興雨，王志濤河南省鄭州市第七人民醫院CT室，河南鄭州　460016

頭顱CT與MRI在病毒性腦炎患者檢查中的優劣性探討

彭懷斌，張興雨，王志濤
河南省鄭州市第七人民醫院CT室，河南鄭州460016

目的 研究頭顱CT與MRI在對病毒性腦炎患者檢查時的優劣性。方法 選擇2013年2月—2015年10月在上海華山醫院接受治療的95例已經確診了的病毒性腦顱患者進行研究。分別對病毒性患者進行頭顱CT檢查以及MRI檢查，對比分析在使用兩種檢測方式時，病毒性腦炎病灶的分布特點，以及比較兩種檢測方法的陽性檢出率。 結果 通過MRI平掃，發現陽性91例，未發現的有4例，MRI的陽性檢出率為95.79%。通過MRI檢測多發病灶為63例，占66.32%。通過頭顱CT平掃陽性，發現的患者有83例，未發現的患者有12例，其陽性檢出率為87.37%。通過CT檢測發現多發病灶為52例，占54.74%（P＜0.05）。結論 通過陽性檢測率，以及病灶的分布特點可以看出，MRI在檢查病毒性腦炎患者時更加的敏感，特異性強，可以更好的診斷和了解病情狀況，可以在臨床應用上進行推廣。

病毒性腦炎；頭顱CT；MRI；陽性檢出率

［Abstract］Objective Comparative study of the difference between the CT examination and MRI examination in viral encephalitis.Methods Choose from February 2013 to February 2015 in Shanghai huashan hospital admissions to study 95 patients with viral encephalitis.All the patients need to do the CT examination and MRI examination，compare the imaging features and the positive rate.Results There are 91 abnormal case and 4 normal case with MRI examination in viral encephalitis，the positive rate was 95.79%.There are 63 case of multiple lesions，accounting for 66.32%.There are 83 abnormal case and 12 normal case with MRI examination in viral encephalitis，the positive rate was 87.37%. There are 52 case of multiple lesions，accounting for 54.74%（P＜0.05）.Conclusion According to the positive rate and the imaging features，the MRI examination with viral encephalitis are more sensitive and specificity，which can be used in clinical application.

［Key words］Viral encephalitis；Head CT；MRI；Positive rate

病毒性腦炎是較為常見的中樞性神經系統感染疾病，多見于兒童的中樞神經系統感染，主要由嗜神經病毒導致的腦實質以及腦膜發炎［1］。臨床上表現不一致，主要癥狀為發熱、嘔吐，頭疼、意識模糊等［2］。但是由于腦膜炎的輕重不同，年齡上的差異等使得其在臨床上的表現也存在著很大的差異，因而通過臨床診斷病情變得非常困難［3］。目前對于病毒性腦炎的確診主要是通過免疫學和病毒學來實現的，然而由于國內技術的落后，對于腦組織和腦脊液的病毒性培養無法做到普及，因而我國目前對于早期病毒性腦炎的檢查主要根據病患的臨床表現［4］、影像學檢查［5］以及抗病毒治療等。由于小兒病毒性腦炎來勢兇猛，需要通過較為精準的影像學表征來早日確診病毒性腦炎。頭顱CT檢查和MRI檢查可以從形態學上反應腦組織的結構病變，因而檢測病毒性腦炎［6］。該論文主要通過比較研究頭顱CT與MRI在檢查診斷2013年2月—2015年10月在上海華山醫院接受治療的95例腦炎患者時的靈敏性和特異性，對于及早診斷和治療病毒性腦膜炎具有重要的臨床上應用價值，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年2月—2015年10月在上海華山醫院接受治療的95例已經確診的病毒性腦炎患者進行研究。其中男性49例，女性46例，年齡范圍在3～32歲，平均年齡為（8.9±0.6）歲。有64例病毒性腦炎患者臨床表現為頭痛嘔吐，其中有32例患者伴隨著發熱癥狀，還有13例患者伴隨著頸抵抗的癥狀，有11位患者還伴隨著癲癇的癥狀。

1.2方法

根據住院后患者的臨床表征頭痛、嘔吐伴隨著發熱癥狀等，對95位病毒性腦炎患者進行輔助檢查，通過腦脊液檢查，其中有82位患者呈陽性。然后用德國西門子公司提供的Elex Elscint 2400和Siemens Somaton Plus 4的CT機對95位病毒性腦炎患者進行頭顱CT檢查。再用德國西門子公司提供的1.5T MRI 對95位病毒性腦炎患者進行MRI檢查。根據頭顱CT與MRI檢查出來的影像，觀察病灶的分布特點以及陽性檢查率。

頭顱CT分布異常的表現為輕度表現為腦水腫，中度表現為彌漫性腦水腫，重度異常表現為廣泛性的腦實質壞死。MRI分布異常的表現為病灶累及到了單個或者是多個，表現為點狀、斑狀以及條形狀等。

1.3統計方法

數據通過SPSS 18.0統計學軟件對收集到的腦顱CT以及MRI數據進行處理，兩者相互比較用χ2檢驗，當P＜0.05時，則說明其差異具有統計學意義。

2　結果

2.1MRI與頭顱CT對病毒性腦膜炎患者的陽性檢測

通過MRI平掃陽性發現91例，未發現的有4例，其陽性檢出率為95.79%。通過頭顱CT平掃陽性，發現的患者有83例，未發現的患者有12例，其陽性檢出率為87.37%（P＜0.05）。具體數據見表1。

表1　MRI與頭顱CT對病毒性腦膜炎患者的陽性檢測比較

2.2MRI與頭顱CT對病毒性腦膜炎患者對多發病灶的檢查

通過MRI檢測多發病灶為63例，占66.32%，通過CT檢測發現多發病灶為52例，占54.74%（P＜0.05）。具體數據見表2。

表2　MRI與頭顱CT對病毒性腦膜炎患者多發病灶的比較

3　討論

病毒性腦炎是較為常見的中樞性神經系統感染疾病，其主要病理現象是頭顱的局部水腫或者是彌漫性的水腫，導致神經細胞壞死，腦白質水腫和膠質細胞的增生，使得腦實質等部位細胞浸潤發生改變［7］。MRI檢測對于頭顱等發生病變的部位檢測非常靈敏，甚至可以檢測到炎癥的早期信號［8］。有實驗報道，其MRI陽性檢測率為80%［9］。而文獻報道相比，此次研究MRI陽性檢測率要高，其主要原因可能是由于該實驗掃描方式更加的精準。在該次試驗研究中，通過對95位病毒性腦炎患者進行檢測，發現異常的患者有91例，其陽性檢出率為95.79%，明顯要高于通過腦顱CT發現異常的陽性檢測率87.37%。這主要是由于MRI檢測可以靈敏的感知腦組織中的水分，輕微的水分變化也可以很好的通過信號傳輸出來。通過這兩種檢測手段的對比，可以發現，對于在檢測病毒性腦炎患者以及發現腦顱異常時，MRI檢測更加的靈敏。

對于病毒性腦炎影像學的檢查方面，頭顱CT只能夠顯示腦結構的單維圖像，MRI檢測卻可以變換方位，多種序列（如T2WI、Flair、DWI序列）。MRI檢測不僅能夠選擇多個序列，而且可以幫助我們多方位的、立體的了解腦顱內的變化［10］。MRI檢測不會受到顱骨產生偽影的干擾，同時還可以十分清晰的顯示出后顱窩和腦干的炎性的病灶部位。MRI檢測對于病灶的范圍，數量以及程度方面都要比頭顱CT檢查要更加的清晰全面［11］。羅勁松［12］等人在文獻中指出，MRI檢測多發病灶為22例，占68.75%，與該實驗的數據相似。該實驗通過MRI檢測多發病灶為63例，占66.32%要明顯的高于通過CT檢測發現多發病灶。

綜上所述。采用MRI檢測在檢測的靈敏性以及檢測的分辨率上都明顯的優于頭顱CT檢查。MRI能夠檢測出病毒性腦炎的早期癥狀，及時做出診斷，可以減少因腦炎而留下的后遺癥，幫助患者早日恢復健康，為臨床診斷病毒性腦炎提供幫助。

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Comparative Study of CT Examination and MRI Examination in Viral Encephalitis

PENG Huai-bin，ZHANG Xing-yu，WANG Zhi-tao
The CT room of the Seventh People's Hospital of Zhengzhou City in Henan Province，Zhengzhou，Henan Province，460016 China

R445.2

A

2096-1782（2016）05-0034-03

彭懷斌（1979.1-），男，河南商城人，本科，主治醫師，研究方向：中樞神經系統。

2016-02-15）