中西醫結合治療心血管病伴發精神障礙臨床研究

徐春朝，張艷靈.河南省開封市第五人民醫院精神科，河南開封　475003；.河南省開封兒童醫院血液科，河南開封　475003

中西醫結合治療心血管病伴發精神障礙臨床研究

徐春朝1，張艷靈2
1.河南省開封市第五人民醫院精神科，河南開封475003；2.河南省開封兒童醫院血液科，河南開封475003

目的 探討中西醫結合在心血管病伴發精神障礙治療中的方法與效果。方法 在2014年1月—2015年6月時段內河南省開封市第五人民醫院精神科收治的100例心血管病伴發精神障礙患者，根據治療方法的不同將患者分為觀察組與對照組各50例，對照組患者采用鹽酸阿米替林片與鹽酸氟西汀膠囊結合治療，觀察組患者在此基礎上加以中醫辨證治療，比較兩組患者治療效果以及心功能恢復情況。結果 觀察組患者治療顯效的有38例，有效的有10例，總有效率為96%，明顯高于對照組患者，P＜0.05。心功能恢復情況中，治療后有38例I級，12例Ⅱ級，顯著性明顯好于對照組患者，P＜0.05。結論 采用中西醫結合治療的方式對心血管疾病伴發精神障礙患者展開治療，在患者心功能恢復及療效上均收獲良好的結果，保障患者的生活質量，值得廣泛推廣應用。

中西醫結合；心血管病；精神障礙

［Abstract］Objective To investigate the Integrative cardiovascular disease with mental disorders treatment method and effect.Methods In January 2014-June 2015 period in our hospital 100 cases of cardiovascular disease associated with mental disorders，according to the different treatment of the patients were divided into 50 cases in the control group of patients in the observation group and the control group using amitriptyline hydrochloride tablets and capsules combined with fluoxetine treatment，observation patients to TCM treatment on the basis of therapeutic effects were compared and cardiac function recovery.Results Significant effect was observed in patients with cardiac function recovery treatment was significantly better than the control group patients，P＜0.05 indicates a statistically significant difference. Conclusion The combination therapy of the way cardiovascular disease associated with mental disorders to expand treatment，have harvested good results in patients with heart function and effect on，to protect the quality of life of patients，should be popularized application.

［Key words］Integrative Medicine；Cardiovascular disease；Mental disorders

在臨床上，心血管病伴發精神障礙通常是因為患者自身心臟血液循環障礙而導致腦部缺氧缺血，或是出現水腫，于是形成精神疾病。隨著近些年來心血管病伴發精神障礙的患者數量的持續增多，很多醫療學者強化了對這種治療的研究。以下選取2014年1月—2015年6月該院收治的100例心血管病伴發精神障礙患者的臨床資料進行研究，現將具體情況報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

在2014年1月—2015年6月于該院進行治療心血管病伴發精神障礙的患者中選取100例，根據治療方法的不同將其分為觀察組與對照組各50例。觀察組中，男32例，女18例，年齡在42～72歲之間，平均年齡為（56.8±10.1）歲，經心功能分級結果證實有21例I度精神障礙，23例Ⅱ度精神障礙，6例Ⅲ度精神障礙。對照組中，男29例，女21例，年齡在44～73歲之間，平均年齡為（57.1±11.2）歲，包括24例I度精神障礙，19例Ⅱ度精神障礙以及7例Ⅲ度精神障礙。以上有關患者的性別、年齡等比較無統計學意義，P＞0.05。

1.2納入標準與排除標準［1］

納入標準：患者出現內容不明的持續性恐懼狀態；有非常明顯的運動性不安癥狀；對其使用鎮靜劑后無效；均符合心血管病與精神障礙的標準。排除標準：心血管其他疾病除外，患者本身的意識障礙除外。

1.3治療方法

該院給予對照組聯合使用鹽酸阿米替林片（H32023764常州四藥制藥有限公司 25 mg口服 2個月1療程）與鹽酸氟西汀膠囊（PATHEON FRANCE法國生產J20130010 20 mg口服2個月1療程）治療，輕中度患者僅服用鹽酸氟西汀膠囊，1次/d 20 mg/次，重度患者則服用鹽酸阿米替林片治療，2次/d，25 mg/次［2］。觀察組患者在上述治療方法基礎上加以中醫辨證治療，產地為河南廣安集團鄭州中草藥飼料基地。具體配方如下：10 g陳皮、熟地、蒼術、川厚樸、香附、郁金，12 g澤瀉，15 g白芍、黃芪、當歸、茯苓、黨參與柴胡，18g葶藶子，加入600mL水混合煎煮1h，并取汁300mL，患者早晚口服使用，每天1劑［3］。兩組患者均以2個月為1個療程，1個療程后比較治療效果。

1.4療效評定標準

臨床療效：①顯效：心功能恢復為I級，且精神狀態與血壓均正常；②有效：心功能恢復為Ⅱ級，精神狀態有所緩解，血壓下降40%；③無效：心功能、精神狀態及血壓均無變化，病情甚至加重。心功能恢復：①I級：患者體力活動不受限，日常活動不會導致氣短、乏力、胸痛等；②Ⅱ級：患者體力活動輕度受限，休息無不適，日常活動會出現氣短、乏力、胸痛等；③Ⅲ級：患者不能進行體力活動，有以上癥狀。

1.5統計方法

該研究采用SPSS 17.0統計學軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗用百分率（%）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

由表1可知，觀察組患者治療顯效的有38例，有效的有10例，總有效率為96%，對照組為76%。

表1　兩組患者治療效果比較

經過治療后，觀察組患者心功能恢復I級38例，Ⅱ級12例，Ⅲ級0例，而對照組患者心功能恢復I級17例，Ⅱ級22例，Ⅲ級11例，觀察組患者治療顯著性好于對照組患者，P＜0.05，見表2。

表2　兩組患者心功能恢復情況比較（例）

3　討論

精神障礙在心血管病發作過程中的形成屬于心臟病障礙引發的并發癥，并由患者心臟血液循環障礙導致腦部障礙，臨床治療上對這類患者治療的重點在于恢復心功能以及調整精神狀態的措施上［6］。在眾多的治療研究報告中發現，采用中西醫方式結合治療，具有穩定且有效的療效，如朱鼎粵［5］的研究中總有效率為92%，劉學義［6］的研究中顯示總有效率為94%。本研究采用的中醫辨證藥方中，柴胡發揮升陽舉陷功能，當歸以補血作用著稱，黃芪則為患者固表升陽、補中益氣［7］。白芍在患者治療階段發揮緩解疼痛的效果，澤瀉與葶藶子有助于消除水腫情況，郁金、香附和陳皮疏肝解郁，蒼術、茯苓與厚樸具有健脾祛濕的功能［8］，綜合這些中醫藥物進行隨癥加減治療，調試患者精神狀態，恢復心臟功能［9］，同時再與鹽酸阿米替林片、鹽酸氟西汀膠囊等具有改善精神狀態作用的西藥結合使用，更助于患者臨床癥狀的緩解［10］。該研究中，采用中西醫聯合治療的觀察組患者治療的總有效率達到96%，這與上述研究資料結果相近，而單純采用鹽酸阿米替林片和鹽酸氟西汀膠囊西藥治療的對照組患者治療總有效率僅為76%，此外，患者治療后心功能恢復中觀察組的效果更好，觀察組患者的治療顯著性明顯好于對照組患者，P＜0.05表示組間差異有統計學意義。

綜上所述，針對心血管病伴發精神障礙患者臨床治療采用中西醫結合治療方法，對患者臨床癥狀的改善和疾病的治療均有良好的效果，有助于患者生活質量的提高，值得在臨床上廣泛推廣和應用。

［1］姚曉東.中西醫結合治療心血管病伴發精神障礙臨床分析［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2015，10（10）：1477-1478.

［2］王炳勇.中西醫結合治療心血管病伴發精神障礙79例［J］.中西醫結合心血管病電子雜志，2014，10（18）：45-46.

［3］杜永平.中西醫結合治療心血管病伴發精神障礙的療效觀察［J］.中西醫結合心血管病電子雜志，2015，8（18）：3-4.

［4］王培林.中西醫結合治療心血管神經癥的療效觀察［J］.中西醫結合心血管病電子雜志，2015，6（18）：103-105.

［5］朱鼎粵.中西醫結合治療心血管疾病伴焦慮癥患者的療效分析［J］.海南醫學院學報，2012，3（2）：785-786.

［6］劉學義.中西醫結合治療心血管疾病伴隨焦慮癥患者的臨床分析［J］.中國醫藥指南，2013，6（20）：696-697.

［7］顧海，顧亦婷.從中西醫結合角度看心血管疾病的治療［J］.中醫藥信息，2013，11（10）：121-122.

［8］趙鵬.中西醫結合治療法治療心血管神經癥上的臨床應用［J］.中國衛生產業，2012，1（5）：166.

［9］葛榮波.中西醫結合治療心血管神經癥的療效觀察［J］.中西醫結合心血管病電子雜志，2015，7（18）：70-72.

［10］謝閔.中西醫結合治療心血管疾病并焦慮癥的療效觀察［J］.中西醫結合心血管病電子雜志，2015，1（18）：42-43.

Integrative Treatment of Cardiovascular Disease Associated with Mental Disorders Clinical Research

XU Chun-chao1，ZHANG Yan-ling2
1.Department of neurology，Kaifeng's fifth people's hospital，Kaifeng，Henan Province，475003 China，2.Department of Hematology，The children's hospital of kaifeng，Kaifeng，Henan Province，475003 China

R541

A

2096-1782（2016）05-0016-03

徐春朝（1979.2-），男，河南桐柏人，本科，主治中醫師，研究方向：中西醫精神科方面。

2016-03-04）