深圳市6個月內嬰兒母親純母乳喂養(yǎng)知信行及手機利用需求調查

吳緗琦，孫曉勉，何珊茹

(深圳市福田區(qū)婦幼保健院，廣東 深圳 518045)

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深圳市6個月內嬰兒母親純母乳喂養(yǎng)知信行及手機利用需求調查

吳緗琦，孫曉勉，何珊茹

(深圳市福田區(qū)婦幼保健院，廣東 深圳 518045)

目的了解深圳市6個月內嬰兒母親純母乳喂養(yǎng)知信行情況，并根據嬰兒母親手機利用需求提出方便、有效、可行、易于接受的有針對性的健康教育干預措施。方法隨機抽取在深圳市3個區(qū)婦幼保健院兒保科進行6個月內兒童常規(guī)體檢的嬰兒母親1 000名進行問卷調查。結果6個月內純母乳喂養(yǎng)率為61.2%，非純母乳喂養(yǎng)主要原因為自述母乳不足(42.01%)，按需哺乳知識知曉率最低(47.7%)，母乳喂養(yǎng)知識主要來源為醫(yī)務人員(50.1%)，純母乳喂養(yǎng)組與非純母乳喂養(yǎng)組在母乳喂養(yǎng)信心(χ2=7.131，P=0.008)、家人支持(χ2=5.648，P=0.017)、開奶時間(χ2=45.083，P<0.01)、母嬰同室(χ2=19.765，P<0.01)、夜間哺乳(χ2=15.666，P<0.01)方面比較，差異有統(tǒng)計學意義。調查顯示86.8%的嬰兒母親愿意通過手機接收母乳喂養(yǎng)知識。結論為進一步提高6個月內純母乳喂養(yǎng)率，醫(yī)務人員應加強母乳喂養(yǎng)宣教，鼓勵產婦家屬共同參與，增強產婦母乳喂養(yǎng)信心，用工單位提供便利支持母乳喂養(yǎng)，醫(yī)院落實愛嬰醫(yī)院政策，發(fā)揮手機快捷、互動平臺作用進行母乳喂養(yǎng)健康教育干預。

深圳市；純母乳喂養(yǎng)；知信行；手機利用

[Abstract]Objective To get to know the knowledge, attitude, belief and practice (KABP) of exclusive breastfeeding among mothers whose babies were under six months old, and to propose convenient, effective, feasible, more accepting and targeted health education interventions according to those mothers’ status of mobile phone utilization. Methods A total of 1 000 mothers who took their under 6-month-old babies to receive routine physical examinations at department of child health at three district women and child health institutes in Shenzhen were randomly selected and received questionnaire survey. Results The exclusive breastfeeding rate in mothers whose babies were under six months old was 61.2%. The main reason for non-exclusive breastfeeding was insufficient breast milk (42.01%). The awareness rate of breastfeeding on demand was the lowest (47.7%). The main source of knowledge on breastfeeding was from medical staff (50.1%). There were statistically significant differences in the confidence in breastfeeding (χ2=7.131,P=0.008), family support (χ2=5.648,P=0.017), time to start breastfeeding (χ2=45.083,P<0.01), rooming-in (χ2=19.765,P<0.01), and nighttime breastfeeding (χ2=15.666,P<0.01) between exclusive breastfeeding group and non-exclusive breastfeeding group. The survey showed that 86.8% of the mothers were willing to receive knowledge on breastfeeding through mobile phones. Conclusion To further improve the exclusive breastfeeding rate in mothers whose babies were under six months old, medical workers should strengthen publicity and education on breastfeeding, encourage family members of puerperae to work together, and enhance puerperae' confidence in breastfeeding. Employment units should facilitate and support breastfeeding. The hospital should put the policy of baby friendly hospital into practice and provide quick and convenient mobile phone interactive platforms to carry out health education interventions on breastfeeding.

[Key words]Shenzhen City; exclusive breastfeeding; knowledge, attitude, belief and practice (KABP); mobile phone utilization

哺乳是大自然賦予母親的義務，母乳對嬰幼兒的生長、認知發(fā)育以及在預防感染性疾病等方面都有著與其他喂養(yǎng)方式所不可比擬的優(yōu)勢[1]。隨著人類對母乳喂養(yǎng)重要性的認識不斷增加，為降低嬰兒死亡率、減少母嬰疾病的發(fā)生，世界范圍內正在通過各種政策措施促進母乳喂養(yǎng)的實施，母乳喂養(yǎng)率也逐步提高，我國政府為保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)也做了大量的工作。我國作為最大的發(fā)展中國家，6個月內純母乳喂養(yǎng)的普及和落實情況卻不甚滿意，2008年第4次全國衛(wèi)生服務調查報告顯示，0～6月齡兒童純母乳喂養(yǎng)率僅為27.6%，與《中國兒童發(fā)展綱要(2011-2020年)》的指標要求(0～6個月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達到50%以上[2])相去甚遠。為了解深圳市目前的6個月內嬰兒母親純母乳喂養(yǎng)知信行情況，并根據嬰兒母親手機利用需求提出方便、有效、可行、易于接受的有針對性的健康教育干預措施，為促進6個月純母乳喂養(yǎng)成功提供科學依據，現(xiàn)對深圳市1 000名 6個月內嬰兒母親純母乳喂養(yǎng)知信行及手機利用需求情況進行調查，結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取在深圳市3個區(qū)婦幼保健院兒保科進行6個月內兒童常規(guī)體檢的嬰兒母親1 000名作為調查對象進行調查。所有調查對象均采取知情同意原則參加本研究。

1.2資料采集方法

調查問卷由經過統(tǒng)一培訓的調查人員向嬰兒母親進行面對面詢問調查，并事先向調查對象解釋填寫方法，問卷當場填寫后核對準確性及完整性后回收。本研究使用的調查問卷“母乳喂養(yǎng)知識、行為及手機利用需求調查表”為參考國內外文獻，結合實際，自行編制而成，經過專家討論及預調查后定稿，調查表內容包括：母嬰一般情況、喂養(yǎng)方式、母乳喂養(yǎng)知識掌握情況、母乳喂養(yǎng)信心、行為和手機利用需求等。

1.3喂養(yǎng)判斷標準

純母乳喂養(yǎng)指只給嬰兒喂母乳，而不給其他任何的液體和固體食物，甚至不給水，但可以服用維生素或礦物質補充劑和藥物滴劑或糖漿。

1.4質量控制

進行預調查，修正并完善問卷；正式調查前，統(tǒng)一培訓調查人員，并對問卷做統(tǒng)一說明，掌握調查方法，確保調查的一致性；收回調查表后及時核查并剔除不合格問卷；進行數據雙遍錄入和邏輯糾錯，以保證數據錄入的準確性。

1.5統(tǒng)計學方法

所有的定量數據均用Epi Data 3.0雙遍錄入，邏輯糾錯，保證數據錄入的準確性，并使用SPSS 16.0進行統(tǒng)計學分析，計數資料采用率表示，率的比較采用卡方檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1一般資料

在1 000例被調查的6個月內嬰兒母親中，年齡以26～30歲組最多，占49.3%，學歷以本科(含大專)最多，占52.3%，職業(yè)以行政、專業(yè)技術或管理人員最多，占33.9%，家庭月收入以10 000元以上最多，占44.6%，分娩方式以順產最多，占60.0%，嬰兒以足月產最多，占92.4%，胎次第一胎占63.6%。

2.2喂養(yǎng)方式

調查對象的喂養(yǎng)方式以純母乳喂養(yǎng)為主，6個月內純母乳喂養(yǎng)率為61.2%，部分母乳喂養(yǎng)率為30.1%，人工喂養(yǎng)率為0.87%。388名嬰兒母親非純母乳喂養(yǎng)的原因前3位分別是自述母乳不足(占42.01%)、母親上班(占17.01%)、自述沒有母乳(占13.66%)，見表1。

表1388例非純母乳喂養(yǎng)原因

Table 1 Reasons for non-breastfeeding in 388 cases

原因例數(n)比率(%)部分母乳喂養(yǎng) 自述母乳不足16342.01 母親上班6617.01 覺得母乳不夠營養(yǎng)4010.31 對母乳喂養(yǎng)沒信心328.25人工喂養(yǎng) 自述沒有母乳5313.66 寶寶不吸194.9 母親患病153.86 合計388100

2.3母乳喂養(yǎng)知識、信心和行為

2.3.1母乳喂養(yǎng)知識

調查1 000名6個月內嬰兒母親母乳喂養(yǎng)知識知曉情況，按需哺乳、促進乳汁分泌方法和母乳喂養(yǎng)能預防母親某些婦科疾病的發(fā)生知識知曉情況較差，尤其是按需哺乳(不限制喂奶次數及間隔時間母乳喂養(yǎng))知識的知曉率最低，僅47.7%，見表2。嬰兒母親母乳喂養(yǎng)知識主要來源前3位分別為醫(yī)務人員(50.1%)、家人(22.4%)、書籍和雜志(10.1%)。

表26個月內嬰兒母親母乳喂養(yǎng)知識知曉情況

Table 2 Status of knowledge on breastfeeding among mothers

whose babies were under six months old

2.3.2母乳喂養(yǎng)態(tài)度和信心

調查的1 000名嬰兒母親中，666名對堅持6個月內純母乳喂養(yǎng)有信心，815名家人對嬰兒母親母乳喂養(yǎng)持支持態(tài)度。將調查對象按喂養(yǎng)方式分為純母乳喂養(yǎng)組與非純母乳喂養(yǎng)組(部分母乳喂養(yǎng)+人工喂養(yǎng))，經統(tǒng)計分析，兩組在嬰兒母乳喂養(yǎng)信心和家人對母乳喂養(yǎng)態(tài)度兩個方面有差別，差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)，見表3。

表3不同喂養(yǎng)方式的嬰兒母親母乳喂養(yǎng)態(tài)度和信心比較[n(%)]

Table 3Comparison of attitude towards and confidence in breastfeeding between mothers who feed their babies in different ways[n(%)]

2.3.3母乳喂養(yǎng)行為

調查的1 000名嬰兒母親中，334名能夠在產后30分鐘內開奶，784名能做到24小時母嬰同室，883名能在夜間進行哺乳。純母乳喂養(yǎng)組與非純母乳喂養(yǎng)組在開奶時間、母嬰同室、夜間哺乳3個方面有差別，差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)，見表4。

表4不同喂養(yǎng)方式的嬰兒母親母乳喂養(yǎng)行為比較[n(%)]

Table 4 Comparison of breastfeeding behavior between mothers who feed their babies in different ways [n(%)]

2.4嬰兒母親手機利用需求情況

調查顯示，89.2%的嬰兒母親產后使用手機接收微信、微博、QQ或短信，86.8%的嬰兒母親愿意通過手機接收母乳喂養(yǎng)知識，71.6%的嬰兒母親傾向于使用微信接收母乳喂養(yǎng)知識，最適宜的接收時段為上午8:00-12:00(34.6%)，最適宜的接收頻率為每天1次(36.0%)，見表5。

表56個月內嬰兒母親手機利用需求情況

Table 5 Status of mobile phone utilization among mothers whose babies were under six months old

3討論

3.1深圳市純母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀分析

調查顯示，被調查對象的6個月內純母乳喂養(yǎng)率為61.2%，已達到《中國兒童發(fā)展綱要(2011-2020年)》提出的“0～6個月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達到50%以上”的目標，與2015年深圳市6個月內純母乳喂養(yǎng)率63.71%基本一致，處于較高水平，這是由于深圳市愛嬰醫(yī)院指標列入績效考核工作有效落實，措施到位，其中深圳市福田區(qū)婦幼保健院在2015年通過撰寫經驗總結和錄制宣傳短片等方式向全國推廣愛嬰醫(yī)院好經驗、好機制和好做法，并被國家衛(wèi)計委評為“全國百強優(yōu)秀愛嬰醫(yī)院”。

調查顯示6個月內嬰兒母親非純母乳喂養(yǎng)主要原因是嬰兒母親自認為母乳不足或者沒有母乳，產假完畢需要上班沒有時間純母乳喂養(yǎng)也是重要原因，與馬麗萍、李彩虹等報道相似[3-4]。造成母乳不足原因很多，一方面由于嬰兒母親促進乳汁分泌方法掌握不足，造成乳量減少，另一方面是嬰兒母親對母乳不足的判斷不準確，自覺母乳不足，營養(yǎng)不夠，不能滿足嬰兒的生長發(fā)育需求。研究顯示，只有約5%的產婦確實存在母乳不足現(xiàn)象，大部分產婦母乳能滿足6個月內嬰兒營養(yǎng)需求[5]，因此建議醫(yī)務人員進行母乳喂養(yǎng)宣教時向嬰兒母親傳授專業(yè)的判斷乳量充足和促進乳汁分泌等知識，提高純母乳喂養(yǎng)率。

現(xiàn)今社會，職業(yè)女性越來越多，產假結束上班后，由于沒有足夠的時間、合適的地點進行母乳喂養(yǎng)、擠奶和存放母乳，導致許多嬰兒母親會在上班后完全或部分放棄純母乳喂養(yǎng)。建議用工單位能夠設立安全、清潔且私密的空間和給予足夠哺乳時間以支持嬰兒母親繼續(xù)進行純母乳喂養(yǎng)，同時醫(yī)務人員也需加強對職業(yè)婦女上班后擠奶和母乳存放方法的指導。

3.2母乳喂養(yǎng)知識

調查顯示，嬰兒母親對按需哺乳、促進乳汁分泌方法和母乳喂養(yǎng)能預防母親某些婦科疾病的發(fā)生知識掌握不足，母乳喂養(yǎng)知識來源主要為醫(yī)務人員，與何萍等[6]報道一致，因此，對母乳喂養(yǎng)的健康教育有賴于醫(yī)務人員的努力。醫(yī)療機構應充分發(fā)揮愛嬰醫(yī)院和醫(yī)務人員作用，設立母乳喂養(yǎng)小組，對所有產婦提供母乳喂養(yǎng)知識，發(fā)放母乳喂養(yǎng)知識宣傳小冊子，鼓勵產婦家屬共同參與，在產婦出院后的產后訪視工作和嬰兒預防接種的工作中詳細詢問母乳喂養(yǎng)情況和遇到的困難，教會產婦處理母乳喂養(yǎng)過程中出現(xiàn)的問題，建立母乳喂養(yǎng)咨詢熱線電話，提供可持續(xù)支持母乳喂養(yǎng)的咨詢服務。

3.3母乳喂養(yǎng)態(tài)度

調查顯示，33.4%的嬰兒母親對堅持6個月內純母乳喂養(yǎng)缺乏信心，18.5%的嬰兒母親家人對其母乳喂養(yǎng)持不支持或無所謂態(tài)度。多數嬰兒母親為初產婦，沒有喂養(yǎng)經驗，對正確的母乳喂養(yǎng)方法和好處不了解，當在哺乳過程中遇到困難時容易對母乳喂養(yǎng)喪失信心，屈服于家人和朋友的壓力，從而改變喂養(yǎng)方式。

根據知信行理論，母乳喂養(yǎng)知識可改變嬰兒母親對純母乳喂養(yǎng)的態(tài)度，從而采取正確的喂養(yǎng)方式。專業(yè)、及時、有效的母乳喂養(yǎng)宣教，能使嬰兒母親了解母乳喂養(yǎng)的好處，掌握促進乳汁分泌的方法，從而樹立母乳喂養(yǎng)的信心，提高母乳喂養(yǎng)率。家人尤其是產婦的媽媽或者婆婆的哺乳經驗和鼓勵態(tài)度是產婦成功堅持母乳喂養(yǎng)最有力的心理支持，相互沖突的建議和隱形的壓力都會使產婦質疑自己母乳喂養(yǎng)的能力，建議在進行母乳喂養(yǎng)宣教時，可以考慮將產婦的家人同時納入宣教對象，支持母乳喂養(yǎng)。

3.4母乳喂養(yǎng)行為

本調查顯示，產后1小時內開奶的嬰兒母親占58.5%，高于WHO報告的46個發(fā)展中國的平均水平(48.3%)[7]，采取24小時母嬰同室的嬰兒母親占78.4%，夜間哺乳的嬰兒母親占88.3%。純母乳喂養(yǎng)組和非純母乳喂養(yǎng)組嬰兒母親的喂養(yǎng)行為差異，提示醫(yī)院需加強對助產士幫助產婦早接觸、早吸吮、早開奶行為的監(jiān)管力度，大力提倡母嬰同室和按需哺乳。母乳喂養(yǎng)相關知識和技能是社會知識文化的一部分，是家家戶戶都涉及的問題，需要全社會支持，營造一個良好的促進母乳喂養(yǎng)的社會環(huán)境。2014年為全國婦幼健康服務年，政府通過各種方式在全社會宣傳婦幼健康服務，在全國逐級開展愛嬰醫(yī)院復核工作，有利于提升愛嬰醫(yī)院產兒科服務質量，落實促進母乳喂養(yǎng)成功的十條措施，使全社會共同參與、關注并支持母乳喂養(yǎng)。

3.5手機利用需求

調查顯示，愿意通過手機接收母乳喂養(yǎng)知識的嬰兒母親占86.8%，比徐妹等(2012年)報道的手機獲取母乳喂養(yǎng)知識接受率93%稍低。我國醫(yī)務人員的母乳喂養(yǎng)健康教育和干預工作明顯滯后，母乳喂養(yǎng)干預可以嘗試通過建立孕產婦與醫(yī)務人員隨時溝通來增強對孕產婦的專業(yè)母乳喂養(yǎng)支持。Krishna等(2009年)報道，對25個使用手機通話或短信進行干預的項目進行研究，發(fā)現(xiàn)利用手機實施干預，可以獲得較高的參與率。調查對象年齡以26～30歲組為主，學歷以本科(含大專)為主，職業(yè)以行政、專業(yè)技術或管理人員為主，家庭月收入以10 000元以上為主，這些社會人口學特征也保證了調查對象使用手機接收母乳喂養(yǎng)知識的可能性。在了解了嬰兒母親傾向的手機通訊方式(微信)、接收喂養(yǎng)知識適宜時間段(上午8:00-12:00)和頻率(每天1次)后，應充分發(fā)揮手機快捷、方便、普及、互動、及時的平臺作用進行母乳喂養(yǎng)健康教育干預，實現(xiàn)隨時隨地無障礙互動溝通，醫(yī)務人員應用專業(yè)的母乳喂養(yǎng)知識和技能，在較短的時間內使嬰兒母親得到個性化的支持，為6個月純母乳喂養(yǎng)奠定一個良好的基礎。

[1]Kramer M S, Kakuma R.Optimal duration of exclusive breastfeeding[J/CD].Cochrane Database Syst Rev,2012,8:CD003517.

[2]國務院.中國兒童發(fā)展綱要(2011-2020年)[M].北京:人民出版社,2011:4.

[3]馬麗萍,錢興國,蘇宜香.廣東省0～18月齡嬰幼兒母乳喂養(yǎng)的影響因素分析[J].中國婦幼健康研究,2012,23(6):711-713.

[4]李彩虹,朱宗涵,戴耀華.0～24月齡嬰幼兒喂養(yǎng)狀況分析[J].中國婦幼健康研究,2012,23(2):139-141.

[5]Meedya S, Fahy K, Kable A. Factors that positively influence breastfeeding duration to 6 months: a literature review[J].Women Birth,2010,23 (4):135-145．

[6]何萍,黃迎,黃璧琨,等.對301名孕產婦母乳喂養(yǎng)知信行的調查分析[J].中國婦幼健康研究,2012,23(4):430-432.

[7]World Health Organization.Indicators for assessing infant and young child feeding practices part3:Country profils[M].Geneva:WHO,2010:43-45.

[專業(yè)責任編輯：史曉薇]

Survey on KABP of exclusive breastfeeding and utilization of mobile phones among mothers whose babies were under six months old

WU Xiang-qi, SUN Xiao-mian, HE Shan-ru

(Women and Children Health Institute Futian, Guangdong Shenzhen 518045, China)

2016-01-11

深圳市福田區(qū)公益科研項目(FTWS2015072)

吳緗琦(1983-)，女，主管醫(yī)師，主要從事婦幼保健管理、預防保健工作。

孫曉勉，主任醫(yī)師。

10.3969/j.issn.1673-5293.2016.03.003

R174.4

A

1673-5293(2016)03-0291-04