外感風熱型發熱患者使用不同濃度的酒精進行擦浴降溫的效果比較

梁詠雪　覃鶯來 曹祝華

摘要：目的探討分析外感風熱型發熱患者使用不同濃度的酒精進行擦浴降溫的效果。方法以本院2014年1月—2015年12月間，收治的105例外感風熱型發熱患者為研究對象，隨機分為觀察組、對照A組與對照B組，各為35例。所有患者均采用200～250 mL酒精進行擦浴降溫，其中觀察組為35%酒精，對照度A組為20%酒精，對照度B組為50%酒精。結果觀察組患者治療總有效率（94.3%）明顯高于對照A組（77.1%）和對照B組（74.3%），體溫恢復正常時間明顯少于對照A組和對照B組，不良反應發生率（8.6%）明顯低于對照B組（28.6%），其差異有統計學意義（P<0.05）。結論采用濃度為35%的酒精對外感風熱型發熱患者進行擦浴降溫的效果最為顯著，且安全性較高，具有更高的臨床應用價值。

關鍵詞：外感風熱；發熱；不同濃度；酒精；降溫

中圖分類號：R254文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2016）10-0094-03

發熱可導致患者出現神經系統功能損傷、水電解質失衡、抽搐，甚至出現腦損傷、休克，酒精擦浴是最便捷、高效、安全的物理降溫措施，在日常生活及臨床醫療上有著較為廣泛的應用[1～2]。擦浴使用酒精濃度過高，可導致患者發生中毒的現象；濃度過低，則可能降溫效果不太顯著，臨床上尚存在一定的爭議[3～4]。本文以本院2014年1月—2015年12月間，收治的105例外感風熱型發熱患者為研究對象，就不同濃度酒精擦浴降溫效果進行分析，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料本文研究對象為本院2014年1月—2015年12月間，收治的105例外感風熱型發熱患者，所有患者均符合國家中醫藥管理局制定《中醫病證診斷療效標準》[5]中關于外感風熱型發熱的相關診斷標準，主要表現為發熱重、皮膚潮紅、有汗、口渴、舌苔薄黃、惡寒輕、脈浮數，在其知情同意下參與本研究。隨機將105例研究患者分為觀察組、對照A組與對照B組，各為35例。觀察組中，男19例，女16例；年齡13～59歲，平均年齡（35.4±6.8）歲；體溫均為38.5℃以上，其中40℃以下20例，40℃～41℃10例，41℃以上5例；病程6 h～4 d，平均（1.7±0.5）d。對照A組中，男20例，女15例；年齡12～58歲，平均年齡（35.6±6.5）歲；體溫均為38.5℃以上，其中40℃以下21例，40℃～41℃9例，41℃以上5例；病程6.5 h～4.5 d，平均（1.8±0.6）d。對照B組中，男18例，女17例；年齡12～57歲，平均年齡（35.5±6.7）歲；體溫均為38.5℃以上，其中40℃以下20例，40℃～41℃9例，41℃以上6例；病程6 h～4.8 d，平均（1.7±0.8）d。3組患者的性別、年齡、體溫及病程資料差異無統計意義（P>0.05），組間具有可比性。

1.2研究方法所有患者均采用200～250 mL酒精進行擦浴降溫，其中觀察組為35%酒精，對照度A組為20%酒精，對照度B組為50%酒精。具體操作：額頭部敷上冰袋，足底部放置溫熱水袋；各組患者采用相應濃度的酒精，加熱至40℃左右，以離心方向擦拭四肢及背部，擦拭順序為：上肢：頸外側→上肢外側→手背；側胸→腋窩→上肢內側→手掌；同法擦拭另一側上肢。背腰部：病人側臥，擦拭3 min；下肢：髂骨→下肢外側→足背；腹股溝→下肢內側→內髁；股下→腘窩→足跟。同法擦拭另一側，每個肢體擦拭3 min。同法擦拭另一側。避免擦拭心前區（可引起心率慢或心律失常）、腹部（可引起腹瀉）、后頸部及足心部位（可引起一過性冠狀動脈收縮），以免引起不良反應。擦浴結束后，監測患者體溫，如降至38.5℃以下，則去除頭部所敷冰袋。

1.3評價指標觀察比較3組患者臨床療效、體溫恢復正常時間及不良反應發生情況之間的差異。臨床療效根據國家食品藥品監督管理總局制定的《證候類中藥新藥臨床研究指導原則》[6]進行判斷：顯效指擦浴1h內體溫下降幅度為1℃～2.5℃；有效指擦浴1h內體溫下降幅度為0.5℃～1℃；無效指擦浴1h內體溫下降幅度低于0.5℃或體溫不降，甚至上升。

1.4統計方法所有數據經Epidata雙向核查輸入計算機，使用SPSS17.0進行統計分析，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.13組臨床療效比較，見表1。

2.23組體溫恢復正常時間比較，見表2。

2.33組不良反應發生情況比較見表3.

3討論

正常情況下，人體的體溫是處于相對恒定的狀態，保持在36.5℃～37.5℃，不同性別、不同的飲食、運動、情緒及環境中，可能產生暫時性的輕微波動[7]。當風熱之邪犯表，致使肺氣失和，可出現發熱、頭痛、咽喉腫痛、鼻塞涕黃、咳嗽、口渴等臨床癥狀，稱為外感風熱型發熱[8]。但由于酒精的特殊性，部分患者可能會發生皮膚瘙癢、紅斑等過敏反應，同時還可對迷走神經產生興奮作用，導致患者出現心室纖顫，甚至發生傳導阻滯而發生心跳驟停，因此，擦浴所采用的酒精濃度具有十分關鍵的影響[9～10]。

本組研究結果顯示，觀察組患者治療總有效率明顯高于對照A組和對照B組，體溫恢復正常時間明顯少于對照A組和對照B組，差異有統計學意義（P<0.05），筆者認為，采用濃度為35%的酒精擦浴比濃度為20%或50%的酒精具有更高的降溫效果，可以更為迅速的促使外感風熱型發熱患者體溫恢復正常，分析其原因可能是：20%酒精濃度太低，通過其溶液內酒精的揮發所帶走的熱量相對較少，不能達到最佳的降溫效果；50%酒精的濃度太高，部分酒精通過皮膚進入患者體內，容易導致皮膚及神經產生過激的反應，同樣不能達到最佳的降溫效果；35%酒精濃度適中，因而具有更加良好的降溫效果。同時，研究結果還顯示，觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照B組，差異有統計學意義（P<0.05），提示較高濃度的酒精可導致患者不良反應的發生風險顯著增加；而觀察組與對照A組不良反應發生率差異無統計學意義（P>0.05），進一步說明濃度為35%酒精安全性較高，具有更高的臨床應用價值。

參考文獻：

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