甘露消毒丹加減治療亞甲炎的療效觀察

潘小潔　李董　淦家榮

摘要：目的觀察甘露消毒丹加減治療亞甲炎的療效。方法選取本院內分泌科門診和病房收治的亞甲炎患者40例，將患者分為對照組和觀察組，各組20例。給予觀察組甘露消毒丹加減治療，對照組患者使用強的松片治療，治療3個月，記錄并分析患者血沉、FT3、FT4、TSH、CRP、IL-6變化以及復發率和藥物不良反應發生率。結果觀察組血清甲狀腺功能逐漸恢復，但與對照組相比較，差異無統計學意義，說明療效與對照組相當（P>0.05）；治療后CRP、IL-6指標，復發率，藥物不良反應發生率均明顯優于對照組（P<0.01）。結論甘露消毒丹加減方治療亞甲炎有顯著療效，且更安全，復發率及藥物不良反應發生率更低，值得推廣。

關鍵詞：甘露消毒丹；亞甲炎；療效觀察

中圖分類號：R581文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2016）10-0049-02

亞急性甲狀腺炎（簡稱亞甲炎），又稱之為牙腫性甲狀腺炎、巨細胞性甲狀腺炎及De Quervain 甲狀腺炎。亞甲炎是病毒感染性疾病，患者常出現頸部疼痛及腫大，以及高代謝、交感神經興奮的特征，包括患者食量增加、體重減輕、焦慮心肌等[1]。筆者采用甘露消毒丹加減治療亞甲炎，觀察其治療效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2014年1月—2016年1月內分泌科門診和病房收治的亞甲炎患者40例，所有患者頸部都有明顯疼痛，按照數字隨機法將患者分為對照組和觀察組，各組20例。對照組中，男4例，女16例，年齡20～50歲，平均年齡37.3歲，病程10 d～3個月，平均病程36.7 d；觀察組中男3例，女17例，年齡21～53歲，平均年齡38.6歲，病程15 d～3個月，平均病程40.2 d。2組患者的年齡、病程及性別差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準根據《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]為診斷標準，結合中醫內科學辨證為熱毒壅盛證。以下標準中，患者具有2項主要癥狀并且同時具有3項次要癥狀，聯合舌脈可確診：（1）主要癥狀：①頸部前區明顯腫大或觸摸有腫塊；②頸部前區明顯疼痛，有壓迫疼痛感或者放射性疼痛；③發熱。（2）次要癥狀：①汗多；②心中悸動；③口渴；④煩躁、易怒；⑤全身無力。（3）舌脈：舌紅，苔黃而膩，脈弦或疾或促。

1.3納入標準納入標準：（1）年齡在18～60歲；（2）體溫在39℃以內患者；（3）無其它類甲亢類型；（4）無心腦血管、肝腎等原發性疾病患者；（5）符合中醫辨證熱毒壅盛證患者；（6）病例資料完整，辨證明確，積極配合者。

1.4治療方法給予觀察組甘露消毒丹加減治療，中藥組成：木通10 g，大青葉30 g，藿香10 g，通草6 g，蛇舌草10 g，滑石15 g，石菖蒲10 g，黃芩10 g，連翹10 g，茵陳12 g，魚腥草10 g，薄荷（后下）3 g，北山豆根10 g，白豆蔻10 g，金銀花15 g，枳殼10 g；疼痛較重患者加川楝子 6 g，浙貝母10 g，熱盛患者加黃梔子12 g，丹皮12 g，熱盛傷陰患者加地骨皮 10 g，桑白皮 15 g，血瘀患者者加丹參 15 g，伴甲狀腺結節者加浙貝母10 g，夏枯草 15 g，甲亢毒癥重患者加黃梔子12 g，龍膽草 9 g；服用劑量：每天1劑，水煎，分2次服用，200 mL/次，早晚飯后30 min溫服。對照組患者使用強的松片治療，10 mg/次，3次/日。2組患者同時服用3個療程，4周為1個療程。

1.5療效觀察

1.5.1療效評定依據《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]為標準：（1）痊愈：臨床癥狀及體征全部消失，證候積分降低≥95%；（2）顯效：臨床癥狀及體征明顯改善，證候積分降低≥70%；（3）有效：臨床癥狀及體征有所好轉，證候積分降低≥30%；（4）無效：臨床癥狀及體征無改善，甚至加重，證候積分減少<30%。證候積分=[（治療前積分-治療后積分）÷治療后積分]×100%。

1.5.2觀察血清指標治療前、后各檢測一次FT3、FT4、TSH、CRP、IL-6，并對化驗指標進行比較。

1.5.3觀察2組患者藥物不良反應發生率及復發率。

1.6統計學方法采用SPSS17.0 軟件處理數據，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較用t檢驗；計量資料采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2結果

2.1療效比較見表1。

3討論

亞甲炎在中醫學中屬“廖癰”范疇，因其臨床癥狀多樣復雜且易反復，治療時易導致誤診或漏診。西醫使用激素治療，臨床癥狀可暫時減輕或消失，但長期使用激素，會導致耐藥性，使病情反復，而且不良反應較多。中醫治療亞甲炎時可根據癥狀辨證分型進行治療，并根據具體情況加減藥物，縮短病程，降低藥物的不良發生率，減少復發，因此可作為治療該病的首選方案。本文研究顯示，使用甘露消毒丹加減方治療亞甲炎急性期熱毒壅盛證的患者，能明顯改善患者的臨床癥狀，總有效率可達95.00%；觀察組血清甲狀腺功能逐漸恢復，但與對照組相比較，差異無統計學意義，說明療效與對照組相當（P>0.05）；治療后的CRP、IL-6指標，復發率，藥物不良反應發生率均明顯優于對照組（P<0.01）。

綜上所述，甘露消毒丹加減方治療亞甲炎有顯著療效，且更安全，復發率及藥物不良反應發生率更低，值得推廣。參考文獻：

[1]劉穎，陳東禾，張力心，等.地塞米松局部注射治療亞急性甲狀腺炎的臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用，2015（11）：126-127.

[2]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京：中國醫藥科技出版社，2002：230-233.