苗藥配合推拿治療小兒濕熱型輪狀病毒性腸炎33例療效觀察

居道琴

摘要：目的觀察苗藥醒脾養(yǎng)兒顆粒配合推拿治療小兒輪狀病毒性腸炎的臨床療效。方法隨機(jī)選取2014年6月—2016年5月本院收治的66例輪狀病毒性腸炎患兒，分為治療組與對(duì)照組各33例。對(duì)照組給予口服蒙脫石散聯(lián)合復(fù)方乳酸菌膠囊治療，治療組給予苗藥醒脾養(yǎng)兒顆粒配合推拿治療。結(jié)果對(duì)照組與治療組總有效率分別為84%和92.6%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論小兒輪狀病毒性腸炎采用苗藥醒脾養(yǎng)兒顆粒配合推拿治療臨床療效顯著。

關(guān)鍵詞：小兒輪狀病毒性腸炎；苗藥醒脾養(yǎng)兒顆粒；推拿

中圖分類號(hào)：R256.3文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2016）10-0041-02

小兒輪狀病毒性腸炎為臨床常見病、多發(fā)病，秋冬季節(jié)常為高發(fā)時(shí)期，又稱“秋季腹瀉”，表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，為黃色水樣或蛋花樣，呈噴射狀，常常有發(fā)熱、嘔吐、并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂，多見于3歲以下的嬰幼兒，發(fā)病機(jī)理為病毒侵犯小腸絨毛頂端柱狀上皮細(xì)胞，發(fā)生空泡變性、壞死，絨毛腫脹，腸黏膜上皮細(xì)胞脫落，雙糖酶活性降低，小腸黏膜回吸收水分和電解質(zhì)能力障礙，腸液積聚引起腹瀉。目前本病并無(wú)特效治療藥物，以對(duì)癥支持為主。筆者對(duì)2014年6月—2016年5月本院收治的66例輪狀病毒性腸炎患兒進(jìn)行臨床觀察，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，觀察苗藥醒脾養(yǎng)兒顆粒配合推拿治療小兒輪狀病毒性腸炎的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》輪狀病毒性腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]及汪受傳《中醫(yī)兒科學(xué)》濕熱瀉證候[2]并符合以下條件：（1）黃色水樣糞便或蛋花湯樣糞便，無(wú)黏膿或膿血便，大便次數(shù)比平時(shí)明顯增多；糞常規(guī)檢查無(wú)或少許白細(xì)胞，無(wú)膿細(xì)胞及紅細(xì)胞，糞輪狀病毒均陽(yáng)性；治療前未服用藥物；（2）瀉下急迫，量多次頻，氣味穢臭，腹痛時(shí)作，食欲不振，或伴嘔惡，神疲乏力，或發(fā)熱煩鬧，口渴，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，指紋紫；（3）患兒均無(wú)心、肝、腎及造血系統(tǒng)嚴(yán)重疾病或其他全身性疾病及重度營(yíng)養(yǎng)不良等疾病。男36例，女30例。并將66例患兒隨機(jī)分為2組。對(duì)照組33例中男17例，女16例；6個(gè)月～2歲21例，2～3歲12例；病程7d～10d；輕度脫水19例，中度脫水12例，重度脫水2例。治療組33例中男19例，女14例；6個(gè)月～2歲23例，2歲～3歲10例；病程7 d～10 d；輕度脫水20例，中度脫水11例，重度脫水2例。2組患兒性別、年齡、病程差異及病情嚴(yán)重度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法2組患兒均給予口服補(bǔ)液或靜脈補(bǔ)液糾正脫水，維持電解質(zhì)及酸堿平衡等常規(guī)處理，均不使用抗生素。治療組苗藥醒脾養(yǎng)兒顆粒配合推拿。（l）苗藥醒脾養(yǎng)兒顆粒（成分：一點(diǎn)紅、毛大丁草、山梔茶、蜘蛛香，輔料為蔗糖。規(guī)格：每包2 g。生產(chǎn)企 業(yè)：貴州健興藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025415），6個(gè)月～2歲每次1袋（2 g），1日3次；2歲～3歲每次1袋半（3 g），1日3次；于早晚餐后服用，溫開水沖服。（2）推拿具體操作：分陰陽(yáng)300次、補(bǔ)脾土500～1000次、補(bǔ)大腸300次，運(yùn)土入水100～300次、分腹陰陽(yáng)100次，揉臍50次，摩腹300次，推上七節(jié)骨300次，捏脊3～5次。捏積的穴位是指“夾脊”穴，位于腰背部，當(dāng)?shù)?胸椎至第5腰椎棘突下兩側(cè)，后正中線旁0.5寸，一側(cè)17穴，左右共34穴。操作方法操作如下：調(diào)節(jié)好室溫，患兒暴露整個(gè)背部，取俯臥位或半俯臥位，使背部平坦松弛。捏積部位為脊背正中線。首先在小兒背部由上而下輕輕按揉，使肌肉放松，而后從骶尾部長(zhǎng)強(qiáng)穴開始，雙手拇指指腹與示、中指指腹對(duì)合，夾持肌膚，示指、中指在前，拇指在后，同時(shí)用力提起皮膚，示、中指向后捻動(dòng)，拇指向前推行，由下而上，連續(xù)挾提肌膚，一直捏到項(xiàng)枕部（一般至大椎穴，也可延至風(fēng)府穴），手法要輕柔、和緩、靈活、自然，雙手用力均勻一致，節(jié)奏規(guī)律，力度以小兒可耐受為度。大便帶有黏液改補(bǔ)大腸為清大腸300次，嘔吐加揉板門，腹痛加揉外勞宮，尿少加利小便穴，發(fā)熱加清天河水。在治療的同時(shí)，2組均加強(qiáng)飲食調(diào)護(hù)，顧護(hù)脾胃，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。

對(duì)照組口服蒙脫石散（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字：H 20053263，1歲以下每日1袋，分3次服；1～2歲每日1～2袋，分3次服；2歲以上每日2～3袋，分3次服，服用時(shí)將本品倒入50 mL溫開水中混勻）和復(fù)方乳酸菌膠囊（商品名：聚克，江蘇美通制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H19980184，規(guī)格為0.33 g/顆，劑量為每次0.5～1顆，1日3次，溫開水調(diào)服）。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)2組患兒的腹瀉停止時(shí)間、臨床癥狀改善時(shí)間及總病程進(jìn)行觀察和記錄。同時(shí)，將2組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況及復(fù)發(fā)情況詳細(xì)記錄。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)1998年全國(guó)腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì)組委會(huì)關(guān)于腹瀉病療效判斷標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)充建議[3]。顯效：治療72h大便次數(shù)及性狀恢復(fù)正常，大便成形，全身癥狀消失；有效：治療72h大便次數(shù)減少，大便轉(zhuǎn)稠，全身狀況明顯改善；無(wú)效：治療72h大便次數(shù)及性狀、全身狀況均無(wú)好轉(zhuǎn)甚至惡化。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用t、χ2檢驗(yàn)計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，用軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

3討論

小兒輪狀病毒性腸炎屬于中醫(yī)“泄瀉”范疇，古人有“無(wú)濕不成瀉”、“濕多成五瀉”之說，小兒輪狀病毒性腸炎的主要致病因素是“濕”。《景岳全書·泄瀉》云“泄瀉之本，無(wú)不由于脾胃”。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，脾常不足，加之飲食不知自節(jié)，易致脾胃功能失常，不能運(yùn)化水濕。小兒陽(yáng)常有余，諸邪在體內(nèi)易從熱化，濕熱困遏脾陽(yáng)，脾失運(yùn)化，水濕內(nèi)停，發(fā)為泄瀉；濕熱內(nèi)傷胃腑，水谷不化，精微不布，清濁不分，并走大腸。秋冬時(shí)節(jié)，小兒尤易感受濕熱毒邪，毒邪蘊(yùn)結(jié)大腸，濕熱瀉下急迫，量多次頻，若失治誤治，易陰竭陽(yáng)脫。遷延日久，嚴(yán)重影響生長(zhǎng)發(fā)育。由于湯藥口服藥物依從性差，給治療帶來一定困難。醒脾養(yǎng)兒顆粒系苗藥秘方，它是運(yùn)用苗醫(yī)的獨(dú)特理論，結(jié)合臨床實(shí)踐而組成的方劑。由一點(diǎn)紅、毛大丁草、山梔茶、蜘蛛香等組成。其中一點(diǎn)紅具有清熱解毒，消炎，利尿功效；毛大丁草具有利水，行氣的功效；蜘蛛香主脘腹脹痛、嘔吐泄瀉、小兒疳積、風(fēng)寒濕痹。諸藥共用起到補(bǔ)脾益氣，調(diào)理脾胃，除濕消積，實(shí)腸止瀉，醒脾助運(yùn)之功。口感香甜，順從性好。小兒臟氣清靈，隨撥隨應(yīng)，推拿療法通過經(jīng)絡(luò)調(diào)理，平衡陰陽(yáng)，扶正祛邪，分利止瀉而有明顯優(yōu)勢(shì)，療效佳、無(wú)痛苦、易被患兒接受，避免了藥物對(duì)胃腸的刺激作用。可以提高有效率，縮短治愈時(shí)間，增強(qiáng)治療效果，改善預(yù)后，值得基層作為適宜技術(shù)加以推廣。參考文獻(xiàn)：

[1]胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社.2002.

[2]汪受傳.中醫(yī)兒科學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002.

[3]全國(guó)腹瀉病防治學(xué)術(shù)探討會(huì).腹瀉病療效判斷標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)充建議[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，1998，13（6）：384.