淺談醫(yī)藥管理中存在的問題及應(yīng)對策略

毛存亮

摘 要：隨著人們生活水平的提高和醫(yī)藥市場的進(jìn)一步規(guī)范，人們對健康水平的要求也逐漸的增高，醫(yī)藥管理已成為當(dāng)前醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵性手段及措施。然而由于醫(yī)藥管理工作還在初步發(fā)展階段，醫(yī)藥管理方面依然不可避免地存在著一些問題，文章簡述了醫(yī)院、醫(yī)療工作者在醫(yī)藥管理中的重要作用，分析了當(dāng)前醫(yī)藥管理中存在的問題，提出了提升和完善醫(yī)藥管理工作的策略。

關(guān)鍵詞：醫(yī)藥管理 問題 對策

中圖分類號：F270

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-4914（2016）02-255-02

醫(yī)藥管理是一項(xiàng)比較復(fù)雜的工作，從基本的理論上講，制藥行業(yè)或是醫(yī)院的工作效率和水平具有一定的相關(guān)性，對于醫(yī)藥管理的成效在一定程度上決定著醫(yī)藥管理行業(yè)的成敗，決定因素就是目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)是否正確。醫(yī)藥直接關(guān)系到人的生命，以藥到病除為目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)是正確的。

一、醫(yī)院、醫(yī)療工作者在醫(yī)藥管理中的重要作用

1.醫(yī)院在醫(yī)藥管理中的作用。醫(yī)院是一個行業(yè)，尤其是一個特殊的服務(wù)單位，每天直接面對患者，醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量、藥品監(jiān)督管理體系、醫(yī)院管理水平等因素直接影響醫(yī)院的正常運(yùn)作及患者的治愈情況。一個管理正規(guī)化的醫(yī)院應(yīng)該從以下幾個方面來實(shí)現(xiàn)其在醫(yī)藥管理中的價值：（1）保證藥品供應(yīng)管理體系的正常運(yùn)行。特別是藥劑科、藥庫及制劑室等，應(yīng)有明晰的管理制度及體制。（2）保障藥品監(jiān)督管理體系的正規(guī)化。目前藥品生產(chǎn)企業(yè)眾多、銷售手段層出不窮，使得醫(yī)院的藥品質(zhì)量檢查和監(jiān)督面臨的問題極為嚴(yán)峻。藥品質(zhì)量的保證是安全合理用藥的前提，也是醫(yī)院藥學(xué)工作的核心，因而醫(yī)院必須完善藥品監(jiān)督管理體系。（3）加強(qiáng)臨床藥學(xué)工作。臨床藥學(xué)是隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展近幾年剛發(fā)展起來的新專業(yè)，是以患者安全合理用藥為宗旨的一門新學(xué)科，是醫(yī)院重點(diǎn)發(fā)展對象。醫(yī)院應(yīng)該鼓勵藥劑師深入臨床，在了解患者病情的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)醫(yī)生和護(hù)士安全合理的用藥。

總之，在市場經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院除了抓醫(yī)療管理質(zhì)量外，應(yīng)該更加重視醫(yī)藥管理工作的正常運(yùn)行。醫(yī)院合理的醫(yī)藥管理體制有助于整個藥物流通領(lǐng)域規(guī)范化，醫(yī)藥事故的發(fā)生率也會大大下降。因此，醫(yī)院在醫(yī)藥管理中的作用不容忽視，應(yīng)該引起社會各界的關(guān)注。

2.醫(yī)療工作者在醫(yī)藥管理中的作用。醫(yī)療工作者主要包括醫(yī)生、護(hù)士及藥劑師等，是整個醫(yī)藥管理體系的重要組成部分。藥物是醫(yī)生的專利，只有醫(yī)生有權(quán)利將藥物用于患者，使病人恢復(fù)健康，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥的最大價值。同時，醫(yī)生也要按照醫(yī)藥管理制度來嚴(yán)格要求自己。此外，良好的醫(yī)患關(guān)系也是體現(xiàn)藥物價值的一個方面。醫(yī)生、護(hù)士及藥劑師在整個醫(yī)藥管理中的作用都很重要，是一種相互協(xié)作相互制約的關(guān)系，缺一不可。醫(yī)院應(yīng)該多開展關(guān)于醫(yī)藥管理知識的交流培訓(xùn)，使醫(yī)療工作者能夠明確自己在醫(yī)藥管理體系中的職責(zé)，用科學(xué)的態(tài)度和方法去工作，保證醫(yī)院醫(yī)藥管理體系的有序進(jìn)行，保障更多患者能夠得到安全有效的治療。

二、醫(yī)藥管理中存在的一些問題

醫(yī)藥管理在我國真正貫徹執(zhí)行要追溯到20世紀(jì)90年代，相對于歐美發(fā)達(dá)國家來說，醫(yī)藥管理的應(yīng)用歷史較短。從這個角度來看，其在當(dāng)前的發(fā)展過程中會存在一些問題。

1.對醫(yī)藥管理的意識不強(qiáng)。對于目前醫(yī)藥管理工作來說，其中一個基礎(chǔ)性的問題就是意識不夠，還沒有真正意識到醫(yī)藥管理工作的重要性。當(dāng)前，很多醫(yī)藥企業(yè)在發(fā)展的過程中往往會涉及到盈利的問題，怎樣通過降低成本來使得企業(yè)自身的利益得到提升，是當(dāng)前醫(yī)藥管理工作者在進(jìn)行管理時應(yīng)關(guān)注的問題。在對利潤進(jìn)行追求以及進(jìn)行管理的時候，很多管理工作者往往忽視了相應(yīng)的工作.。當(dāng)前很多醫(yī)藥公司因?yàn)樽陨韺︶t(yī)藥管理的意識不夠強(qiáng)，在藥品生產(chǎn)的環(huán)節(jié)沒有進(jìn)行足夠嚴(yán)格的把關(guān)，繼而使得很多并不合格的藥品在市場銷售，帶來極大的風(fēng)險并對人們的身體健康帶來極大的傷害。

2.醫(yī)藥管理的相關(guān)制度不夠完善。醫(yī)藥管理中存在的最為嚴(yán)重的問題就是醫(yī)藥管理的制度部分不夠完整，醫(yī)藥管理的相關(guān)制度主要是包括了醫(yī)藥質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定、醫(yī)藥風(fēng)險管理的制度等方面。從這些方面來看，發(fā)達(dá)國家做的相對到位，在醫(yī)藥管理的過程中，分級管控的制度非常完整，我國由于發(fā)展的歷史比較短，所以醫(yī)藥管理的經(jīng)驗(yàn)存在一定的不足。但是照搬發(fā)達(dá)國家的制度不符合我國的實(shí)際情況。因此，從一定的意義上來講，醫(yī)藥管理的相關(guān)制度不夠完善，對于醫(yī)藥行業(yè)的整體發(fā)展有著不足之處。

3.醫(yī)藥管理缺乏有效的監(jiān)督。醫(yī)藥管理缺乏一定的監(jiān)督作用，目前，對于醫(yī)藥市場的管理監(jiān)督比較匱乏，一方面醫(yī)藥公司內(nèi)部沒有專門的機(jī)構(gòu)對醫(yī)藥管理人員進(jìn)行監(jiān)督，即使是醫(yī)藥公司的一部分，監(jiān)管部門的存在也只是滿足了上級領(lǐng)導(dǎo)的相關(guān)檢查，沒有使用價值和意義。另外一個方面，上級主管部門缺乏對醫(yī)藥管理的監(jiān)督，從目前看來，更多的地區(qū)往往在責(zé)任事件發(fā)生后，再追究事件的發(fā)生，不監(jiān)督進(jìn)展。政府在預(yù)防醫(yī)學(xué)管理監(jiān)督起著重要作用，如何開展監(jiān)管工作，對于醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展起到越來越重要的作用。

4.醫(yī)藥管理執(zhí)行力比較匱乏。醫(yī)藥管理執(zhí)行力匱乏是當(dāng)前醫(yī)藥管理存在的另一問題。醫(yī)藥管理包括質(zhì)量方面的管理、風(fēng)險管理、制度管理以及藥品上市后監(jiān)管及評價等內(nèi)容。要做好醫(yī)藥管理工作最重要的就是完善醫(yī)藥管理的內(nèi)容。因?yàn)橐恍┽t(yī)藥企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)自身不夠重視，企業(yè)職工往往在執(zhí)行相關(guān)的管理制度時漫不經(jīng)心，沒有足夠的力度。在實(shí)際的工作中，醫(yī)藥管理的執(zhí)行力匱乏。

三、解決醫(yī)藥管理中存在問題的對策

為了使得我國醫(yī)藥管理工作能夠得到有效開展，針對上述存在的問題，需要對醫(yī)藥管理制度進(jìn)一步的完善，提升醫(yī)藥管理工作的意識，加強(qiáng)相關(guān)的監(jiān)督管理工作，提升相關(guān)的執(zhí)行力度。

1.培養(yǎng)醫(yī)藥管理意識。培養(yǎng)醫(yī)藥管理意識是解決醫(yī)藥管理存在問題的前提和基礎(chǔ)。培養(yǎng)醫(yī)藥管理的意識主要是從兩方面入手：（1）作為醫(yī)藥管理人員，要不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)醫(yī)藥管理的相關(guān)知識，尤其是對發(fā)達(dá)國家的醫(yī)藥管理常識以及相關(guān)流程等內(nèi)容都需要好好學(xué)習(xí)，只有在這個基礎(chǔ)上，才能意識到醫(yī)藥管理的重要性。（2）要從工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)藥管理工作中存在的問題究其原因是什么，很大程度上是因?yàn)槠溽t(yī)藥管理意識的缺乏，因此，為了進(jìn)一步做好相關(guān)的工作，管理人員需要進(jìn)一步培養(yǎng)醫(yī)藥管理的意識。

2.對相關(guān)的醫(yī)藥管理制度進(jìn)行完善。要有效解決醫(yī)藥管理工作中的突出問題，就應(yīng)當(dāng)對相關(guān)的管理制度進(jìn)行逐步的完善。醫(yī)藥制度主要是由進(jìn)度管理、質(zhì)量管理、監(jiān)督管理、衛(wèi)生管理以及相關(guān)的風(fēng)險管理等等。醫(yī)藥的（下轉(zhuǎn)第268頁）（上接第255頁）病案管理工作應(yīng)變被動為主動，可以在病案科室中建立臨床管理小組，任命組長與組員，在醫(yī)院臨床路徑管理中讓編碼人員與病案控制人員積極參與進(jìn)來，各司其職，各盡其用。樹立相關(guān)人員循證醫(yī)學(xué)的觀念，完善各項(xiàng)臨床路徑的制度，積極開展臨床路徑工作的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，讓學(xué)到的知識與醫(yī)院實(shí)際結(jié)合起來。工作仔細(xì)、認(rèn)真、選擇有用的資料，為醫(yī)院臨床路徑的開展提供依據(jù)，為病案管理服務(wù)提供保障，讓臨床路徑順利開展。

3.進(jìn)一步加強(qiáng)對醫(yī)藥管理的監(jiān)督工作。加強(qiáng)對醫(yī)藥管理的有效監(jiān)督是解決醫(yī)藥管理存在問題的主要措施。針對上述提到的兩方面內(nèi)容，加強(qiáng)醫(yī)藥管理的有效監(jiān)督主要從兩方面入手：一是成立一個專門的監(jiān)督部門對醫(yī)藥管理部門以及相關(guān)人員進(jìn)行監(jiān)督。二是要定期或者是不定期地對醫(yī)藥企業(yè)的管理進(jìn)行監(jiān)督，避免問題的產(chǎn)生。藥監(jiān)局的一個重要的職能就是監(jiān)督，對于藥品市場以及藥品企業(yè)的監(jiān)督管理，因此，加強(qiáng)對醫(yī)藥管理的監(jiān)督可以進(jìn)一步防止醫(yī)藥公司產(chǎn)生各樣的問題，對于提高醫(yī)藥管理水平以及提高醫(yī)藥管理的質(zhì)量都起到重要的作用。

4.加強(qiáng)醫(yī)藥管理的執(zhí)行力。加強(qiáng)醫(yī)藥管理的執(zhí)行力是解決醫(yī)藥管理存在問題的另一措施。制度的關(guān)鍵取決于其執(zhí)行力如何，如果制度僅僅是制度，不能夠得以貫徹和執(zhí)行，那么制度的存在就毫無價值。對于醫(yī)藥行業(yè)來說，加強(qiáng)醫(yī)藥管理制定的執(zhí)行力是確保醫(yī)藥行業(yè)的正常發(fā)展發(fā)揮著重要作用。從這個角度來看，加強(qiáng)醫(yī)藥管理制度的執(zhí)行力是做好醫(yī)藥管理的關(guān)鍵。很多醫(yī)藥公司通過晨會以及晚會的方式來對當(dāng)天的醫(yī)藥管理工作進(jìn)行部署和總結(jié)，對于加強(qiáng)醫(yī)藥管理的執(zhí)行力起到了重要的作用。

總之，醫(yī)藥管理對于推動醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展起到了重要的作用。上文中筆者主要從培養(yǎng)醫(yī)藥管理意識、完善醫(yī)藥管理制度、加強(qiáng)對醫(yī)藥管理的有效監(jiān)督以及加強(qiáng)醫(yī)藥管理的執(zhí)行力等方面就如何解決醫(yī)藥管理存在的問題進(jìn)行闡述。加強(qiáng)醫(yī)藥管理工作要進(jìn)一步培養(yǎng)醫(yī)藥管理意識，創(chuàng)新醫(yī)藥管理的對策，只有這樣， 才能對醫(yī)藥行業(yè)市場進(jìn)行不斷的規(guī)范，醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展。

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（作者單位：海爾施生物醫(yī)藥股份有限公司 浙江寧波 315000）

（責(zé)編：李雪）