精細化管理在縣級公立醫院的運用

林佳東

摘 要：現階段，對于公立醫院實行精細化管理已經成為我國醫院管理的目標和方向。要想提高公立醫院的管理水平和服務質量，就要將精細化管理深入到醫院的各項工作中。文章簡述精細化管理的意義，分析精細化管理過程中遇到的問題，提出相應的解決策略。

關鍵詞：精細化管理 縣級公立醫院 意義 存在問題 對策

中圖分類號：F270

文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2016）03-254-02

隨著社會的不斷進步，人們對于醫院的醫療質量，服務水平也越來越重視。要想在眾多的醫院中脫穎而出，醫院的管理水平高低是重要的衡量標準。只有更好地對醫院進行管理，病人才能對醫院更加信任。醫院實行精細化管理，使得醫院的服務質量得到大的提高，使自身能夠快速發展，在眾多的競爭者中立于不敗之地。

一、精細化管理在縣級公立醫院實行的意義

精細化管理要求現階段的醫院管理做到操作精細化，管理精細化，將醫院中的各項工作的指標都做到量化細化，使醫院管理變得更加規范，醫療服務的質量越來越高{1}。通過精細化的考核體系來評判醫院工作人員的工作能力，積極地促進醫務工作者的工作熱情，激發工作興趣。將傳統的管理模式改變為精細化管理模式，可以有效地提升醫院的工作效率，更好地為病人提供幫助。隨著社會的不斷發展，公立醫院的數量也在急劇增加，這使得對于醫院的規模，服務質量，醫療水平都有了更高的要求。雖然現在的醫療水平在不斷提升，但是疾病防治工作是醫院工作的重點，也是難點。只有將疾病提前進行預防，才能更好地保障人民能夠擁有健康的身體。當下，社會上的三級醫院都在朝著精細化醫院管理模式而努力，但是由于傳統的管理模式已經根深蒂固，所以從根本上進行改變不能一蹴而就。當前，醫院管理水平還不高，在運行過程中，發生問題不能進行科學的解決，沒有規范的管理模式，對于醫院內部的經濟支出、收入等不能很好地進行控制，影響了醫院的發展。而精細化的管理模式則有效地解決了這些問題，對于醫院的醫療設備、醫務人員、服務質量、技術水平等等都有一定的標準以及規范，能夠科學有效地管理醫院。所以，精細化管理是醫院在進行運作中的首選管理模式。

二、精細化管理在縣級公立醫院運用中遇到的問題

現階段，人們對醫院的服務水平，對于病人的診治與護理技術等方面的要求越來越高；醫院的收費標準與藥品價格也在不停的調整，對于醫院成本支出以及能耗的控制有了更高的要求；患者和醫務工作者之間的矛盾不斷地增多，對于患者安全的保證同樣不容忽視。這些因素的存在，使得傳統的醫院管理模式無法滿足現代的需求，醫院管理模式的改革勢在必行。但是醫院的工作崗位眾多，人員組成也十分復雜。有較高知識的醫務人員，有文化程度不一的管理人員以及后勤人員。這些人員都有著自己的服務理念，進而形成了自己的管理方式。當下，不少的醫院行政管理人員都是從護理人員、醫技以及臨床等工作崗位調配的，沒有專業的管理技能，只能在管理實踐中不斷的摸索管理技巧。傳統的管理模式不僅滿足不了患者的醫療要求，也落后于時代的發展。

三、縣級公立醫院精細化管理的運用

（一）正確理解精細化管理的意義

精細化管理模式將醫院各個工作崗位的工作進行合理的規劃，確立明確的工作目標，對于工作中出現的問題進行規范的處理。精細化管理模式的出現，使得醫院管理在一定程度上得到了很大的改善，并且將各個崗位的工作進行有效的整合，提高醫務人員的工作效率。精細化管理模式要求每個醫務工作者在處理任何事都要做到精細化，并且養成精細化工作的習慣，使得醫務工作者在任何時間、任何地點都要進行精細化工作。將傳統的粗放工作模式、馬虎做事的壞習慣徹底的摒棄掉，養成精細工作，認真服務，力求完美的行事作風，將醫院中各個崗位的工作質量都提升一個檔次。精細化的工作習慣不但對醫院的營運起到了積極的作用，也提升了醫務工作者自身的素質。只有這樣，醫院的管理水平才能不斷的提升，醫院也才能實現可持續的發展目標。

（二）明確醫院精細化管理的標準

精細化管理模式最主要的就是在管理過程中要精，要準，要細，要嚴。所謂精，就是醫務工作者在進行工作時，將醫務服務與管理做到精益求精，將精細化管理運用到每個工作細節當中，使傳統的管理模式逐步的向精細化管理模式改變，規范操作，使各項工作都能達到相關的標準；所謂準，就是要將醫務工作所運用的信息資源，藥劑使用量等做到準確實施。對于信息資源的收集要及時、準確、充分，使第一手資料準確地應用到臨床診療中，保證醫療技術的進步。藥劑的使用量對患者進行治療時是至關重要的，所以對于藥劑的使用量一定要準確，以免造成不可挽回的后果。只有將這些進行準確的處理，才能準確的決策；所謂細，就是將工作中的管理、操作、執行都要細化。對于傳統的醫院管理模式中的薄弱環節進行有效的改進，對于醫院管理重點、管理目標都要做到細化，防止在管理過程中出現大的紕漏，造成一定的危害；所謂嚴，就是要對醫院的制度以及執行標準嚴格地把控。嚴格管理對于醫院管理有著重要的作用。即使醫院的管理制度、執行標準再完善，只要沒有嚴格的管理，也都將形同虛設{2}。所以在進行精細化管理過程當中，嚴格地把控會使醫院的各項工作完成的更好。在進行精細化管理過程當中，實行相應的獎罰制度，對于做的好的醫務人員進行表揚，對于做的不好的醫務人員進行懲罰。總而言之，精細化管理要求醫務人員充分的利用資源以及科技手段，將自己的工作都做到精，準，細，嚴，提高醫務人員的工作效率。

四、精細化管理在縣級公立醫院運用的對策

（一）將外延式發展轉變為內涵式發展

在精細化管理過程中，能夠有效地將醫院發展模式轉化為內涵式發展。精細化管理重點在于內部的管理，可以將病人數量，醫院的床位，醫療設備等外延發展進行轉化。在進行轉化發展過程中，要使醫院的內部資源進行最大限度發揮，不僅要從數量上發展，還要在質量上進行提升，對于醫院內部的醫療設備、資金流向、醫療服務等方向不斷地進行完善。在管理過程中，要合理地應用現代化技術，將人才、資源、專業技能發揮出最大的作用，使醫院發展的更加迅速。

（二）建立標準的組織體系確定明確的工作指標

為了加強縣級公立醫院對于日常工作的管理和監督，結合縣級公立醫院的運行情況，堅持成本控制，能耗節約，建立標準體系，對于醫院各個崗位的工作指標都應明確規定。按照標準化、明確化的規定對醫院各個崗位重新進行任務設定，對各自的職能進行精細化管理。不同的工作制定不同的考核標準。管理層對每個醫務工作人員的考核標準進行量化，讓每個醫務工作者的職能以及完成的業績都能一目了然，實行透明化管理，提升醫務工作者的工作熱情，提高工作效率。

（三）建立精細化管理的質量體系

在縣級公立醫院進行精細化管理過程中，需要建立行之有效的管理網絡，設立專門的質量監控室，有專門的人員對于縣級公立醫院的醫療質量進行考察，促使縣級公立醫院的醫療質量大大的提升{3}。對于縣級公立醫院的醫療質量樹立一定的標準，對于各個層次的質量都要進行嚴格的監控，做到縣級公立醫院醫務人員即是實施者，也是監督者，為建立良好的縣級公立醫院貢獻自己的一部分力量。在進行精細化管理過程中，還應不斷的完善醫療服務，將可持續發展作為縣級公立醫院的發展目標，積極地改善醫療服務質量。隨著精細化管理的質量體系不斷的完善，縣級公立醫院的醫療服務質量就能明顯提高。

（四）建立優質的服務體系

在縣級公立醫院的營運中，建立以患者為中心的服務體系，通過不斷的優化。細化服務體系，提升患者對于縣級公立醫院的滿意程度。對不同崗位的醫務工作人員都要進行優質服務的培訓，在培訓過程中，還要對縣級公立醫院的工作流程以及規章制度進行相應地梳理，使得醫務工作者更加明確自己的職責，實現精確化管理的模式，提高了醫療服務質量。

（五）實行精細化的考核

縣級公立醫院在對醫務人員進行考核時，要將醫務工作人員的各項指標都進行量化和細化，嚴格地按照考核標準對醫務工作者進行考核。對于縣級公立醫院來說，醫院的運行效益也是縣級公立醫院能夠持續發展的保證。對于醫院不同科室的患者數量，床位數量，患者的住院時間，使用藥物等等，都要進行精細化管理，保證醫院的收支平衡。根據醫務人員的不同職位，對于其工作量和質實行精細化管理。將醫務人員的工資與醫院的經營效益相結合，設立一定的激勵方案，對于有良好工作表現的醫務人員進行獎勵，并作為榜樣進行學習。

當下，精細化管理在縣級公立醫院中已經得到了廣泛的運用，實施精細化管理是縣級公立醫院進行管理的必然趨勢。經過近幾年的實踐，精細化管理模式在縣級公立醫院管理過程中取得了非常好的效果。精細化管理模式不但使縣級公立醫院的服務質量越來越好，而且對于病人的診治以及護理技巧也都有了很大的提升?？h級公立醫院的成本支出等方面得到了有效的控制，醫患之間的關系也不斷改善。工作當中有明確的目標，標準的工作體系，使得醫務人員的工作更加規范，也為患者提供了更優質的服務。精細化管理的實施，讓縣級公立醫院在眾多醫院中脫穎而出，成為人們信賴的醫院。對于縣級公立醫院的服務質量也非常滿意，滿足了患者的服務需求，跟上了時代的步伐。

注釋：

{1}張永敏，趙霞，李楊.現代醫院精細化管理淺談[J].南京醫科大學學報（社會科學版），2012（05）：362-364

{2}應爭先，李斐銘，魏晉才.精細化管理在縣級公立醫院的應用探討[J].中國醫院，2012（11）：2-4

{3}應爭先.醫院精細化管理的實踐[J].中國醫院，2011（01）：53-55

（作者單位：蒼南縣第二人民醫院 浙江蒼南 325800）

（責編：李雪）