2011—2015年漯河地區(qū)部分白血病血液樣本檢驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比分析

劉愛(ài)華河南省漯河市召陵區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)站，河南漯河　462000

2011—2015年漯河地區(qū)部分白血病血液樣本檢驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比分析

劉愛(ài)華
河南省漯河市召陵區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)站，河南漯河462000

目的 對(duì)比分析白血病血液樣本檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，為白血病初篩提供依據(jù)。方法 選取漯河地區(qū)2011年1月—2015年12月采集的35例白血病血液樣本作為研究組，另選35例健康體檢者血液樣本作為對(duì)照組，就兩組血液樣本血常規(guī)指標(biāo)并進(jìn)行比較。結(jié)果 研究組樣本RBC（0.88±0.21）×1012/L、PLT（1.05±0.20）×109/L、MCV（61.24±4.40）fL、WBC（95.50± 1.10）×109/L、HGB（33.25±8.89）g/L，而同期對(duì)照組分別為（4.55±0.25）×1012/L、（2.85±0.15）×109/L、（87.24±5.20）fL、（10.39±1.35）×109/L、（149.20±10.00）g/L，兩組樣本各項(xiàng)指標(biāo)相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；組內(nèi)急慢性白血病患者血常規(guī)指標(biāo)相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 血常規(guī)指標(biāo)檢測(cè)速度快、重復(fù)性好，可被用于白血病的初篩工作，值得加以推廣使用。

白血病；血常規(guī)；檢驗(yàn)數(shù)據(jù)；對(duì)比分析

［Abstract］Objective To compare and analyze the testing data of some leukaemia blood samples and provide basis for the preliminary screening of leukaemia.M ethods 35 cases of leukaemia blood samples collected in Luohe area from January 2011 to December 2015 were selected as the research group，the blood samples of 35 cases of healthy persons receiving physical examination were selected as the control group，and the routine blood indexes？of the two groups were compared. Results The differences in the RBC，PLT，MCV，WBC and HGB between the research group and the control group at the same period had statistical significance by comparison，［（0.88±0.21）×1012/L，1.05±0.20）×109/L，（61.24±4.40）fL，（95.50±1.10）×109/L，（33.25±8.89）g/L vs（4.55±0.25）×1012/L，（2.85±0.15）×109/L，（87.24±5.20）fL，（10.39±1.35）×109/L，（149.20±10.00）g/L］，P＜0.05；the difference in the routine blood index of patients with acute and chronic leukaemia had statistical significance，P＜0.05.Conclusion The speed of routine blood index test is rapid with good repeatability，which can be used in the preliminary screeningwork of leukaemia，and it isworth promotion and application.

［Key words］Leukaemia；Routine blood；Testing data；Comparative analysis

白血病（leukemia）為造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病，因克隆性白血病細(xì)胞在無(wú)限增殖、凋亡受阻等作用機(jī)制下大量增殖累及后對(duì)周圍組織或臟器浸潤(rùn)所致［1］。近些年來(lái)白血病報(bào)道屢見不鮮，其發(fā)病率排名已經(jīng)上升至各種腫瘤的第六位且仍然處于上升態(tài)勢(shì)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，目前已經(jīng)成功研發(fā)出化學(xué)治療、放射治療、靶向治療、免疫治療、干細(xì)胞移植等一系列療法，絕大多數(shù)白血病患者在綜合性治療下病情能夠維持長(zhǎng)期穩(wěn)定，徹底治愈的系數(shù)大幅提高［2］。因此，及早篩查、及早治療成為提高白血病患者臨床治療效果的關(guān)鍵。鑒于上述內(nèi)容，該次研究圍繞白血病血液樣本血常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)與健康體檢者的血液樣本血常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析，就其應(yīng)用價(jià)值展開深入分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取漯河地區(qū)2011年1月—2015年12月采集的35例白血病患者血液樣本作為研究組，其中男15例、女20例；年齡28～55歲，平均年齡（36.5±2.5）歲；病癥類型：急性白血病21例、慢性白血病14例。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、進(jìn)行性貧血、出血傾向明顯、骨關(guān)節(jié)疼痛。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)MICM分型法診斷確診為白血病者；②符合《血液病診斷劑療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于急慢性白血病標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容者；③已簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床依從性差者；②合并肝腎功能衰竭、心腦血管嚴(yán)重病變者。另選35例健康體檢者血液樣本作為對(duì)照組，其中男16例、女19例；年齡25～52歲，平均年齡（37.0±2.0）歲。兩組受試者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備分組比對(duì)的可行性。

1.2方法

在征得所有受試者知情同意下檢測(cè)其血常規(guī)指標(biāo)，檢測(cè)儀器為美國(guó)貝克曼庫(kù)爾特公司生產(chǎn)的LH 750全自動(dòng)血液分析儀，于清晨時(shí)分抽取空腹靜脈血5mL并將其放置在真空抗凝試管中顛倒混勻后置于儀器進(jìn)行血常規(guī)指標(biāo)檢測(cè)［3］。

1.3觀察指標(biāo)

該次研究選取的觀察指標(biāo)為紅細(xì)胞（red blood cell， RBC）、白細(xì)胞（White blood cell，WBC）、血小板（platelet，PLT）、平均紅細(xì)胞機(jī)體（mean corpuscular volume，MCV）、血紅蛋白（haemoglobin，HGB）。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

該次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組受試者血常規(guī)指標(biāo)比較

研究組患者血常規(guī)各項(xiàng)數(shù)值與對(duì)照組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1所示。

表1　兩組受試者血常規(guī)指標(biāo)比較

表1　兩組受試者血常規(guī)指標(biāo)比較

組別RBC （×1012/L）PLT （×109/L）MCV （fL）WBC （×109/L）　HGB（g/L）對(duì)照組（n=35）研究組（n=35）t值P值4.55±0.25 0.88±0.21 8.442 0.031 2.85±0.15 1.05±0.20 8.383 0.035 87.24±5.20 61.24±4.40 8.551 0.024 10.39±1.35 95.50±1.10 9.569 0.015 149.20±10.00 33.25±8.89 9.878 0.011

2.2組內(nèi)急慢性白血病患者血常規(guī)指標(biāo)比較

組內(nèi)急慢性白血病患者血常規(guī)指標(biāo)相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2所示。

3　討論

白血病俗稱“血癌”是當(dāng)前最為常見的血液系統(tǒng)惡性腫瘤，已經(jīng)成為威脅患者生命安全的“第一殺手”。在現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)技術(shù)輔助下，通過(guò)積極的化療、放療、骨髓或外周血干細(xì)胞移植、生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑及中藥等聯(lián)合治療手段還是能夠保證半數(shù)以上的白血病患者延長(zhǎng)生存周期，少部分患者由此能夠得到徹底治愈［3］。目前臨床針對(duì)白血病的診斷最常采用的方法為MICM分型法，即：形態(tài)學(xué)（morphology）、免疫學(xué)（immunology）、細(xì)胞遺傳學(xué)（cytogenetics）、分子學(xué)（molecular）相結(jié)合［4］。盡管該診斷方法診斷結(jié)果準(zhǔn)確，但是由于大量現(xiàn)代化診療儀器及應(yīng)用技術(shù)的使用使得其診斷成本較高，并非所有白血病患者所能夠承受的，在一定程度上影響了臨床診斷工作的開展。因此，實(shí)施操作簡(jiǎn)便、診斷結(jié)果較為準(zhǔn)確的篩查方案成為臨床關(guān)注的重要內(nèi)容。

血常規(guī)是目前衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)最基本的血液檢驗(yàn)項(xiàng)目，臨床醫(yī)師通過(guò)觀察血液中各種細(xì)胞的數(shù)量變化及形態(tài)分布，能夠準(zhǔn)確判斷出疾病類型，已經(jīng)成為病情診斷工作中不可或缺的輔助檢查手段。白血病患者由于克隆性白血病細(xì)胞過(guò)量繁殖累積，使得血液之中的白細(xì)胞數(shù)量顯著高于常人。相應(yīng)的，由于造血功能下降或喪失，血液之中的紅細(xì)胞數(shù)量隨之下降，病情越嚴(yán)重，紅細(xì)胞數(shù)量越少。血小板是機(jī)體凝血機(jī)制的重要組成部分，對(duì)于血管損傷具有良好的止血效果，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，該指標(biāo)的升高多見于慢性白血病患者。鑒于白血病患者往往伴有明顯的貧血癥狀，因而其平均紅細(xì)胞體積必然會(huì)低于常人。尤其是當(dāng)前全自動(dòng)血液分析儀的陸續(xù)應(yīng)用，使得血常規(guī)檢測(cè)更加便捷，將其應(yīng)用在白血病的初步篩查工作中已經(jīng)具備較高的可行性及可操作性。

該次研究中發(fā)現(xiàn)，研究組患者RBC（0.88±0.21）× 1012/L、PLT（1.05±0.20）×109/L、MCV（61.24±4.40）fL、WBC （95.50±1.10）×109/L、HGB（33.25±8.89）g/L，各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值均顯著異于同期健康體檢者的（4.55±0.25）×1012/L、（2.85±0.15）×109/L、（87.24±5.20）fL、（10.39±1.35）×109/L、（149.20±10.00）g/L。由此可見選取的RBC、PLT、MCV、WBC、HGB指標(biāo)對(duì)于白血病具有較高的敏感性。而在組內(nèi)急慢性白血病患者血常規(guī)指標(biāo)數(shù)值進(jìn)行比較時(shí)發(fā)現(xiàn)，隨著病情不斷進(jìn)展，血常規(guī)指標(biāo)數(shù)值波動(dòng)幅度隨之提升，二者之間呈現(xiàn)出明顯的正相關(guān)性。關(guān)于血常規(guī)指標(biāo)在白血病診斷工作中具有的應(yīng)用價(jià)值，王志偉［5］（2016）同樣做出了深入的研究與分析，該學(xué)者通過(guò)對(duì)血常規(guī)指標(biāo)檢測(cè)以及血常規(guī)＋鏡檢涂片檢查結(jié)果進(jìn)行比較后指出，利用全自動(dòng)血液分析儀對(duì)白血病患者血常規(guī)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)雖然具有檢測(cè)速度快、成本低、易于在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣使用等特征，但是卻不能夠完全避免誤診漏診率，因而該方法只能夠作為一種輔助手段。通過(guò)與既有研究成果相互印證后，該次研究認(rèn)為，血常規(guī)指標(biāo)可以被應(yīng)用在白血病的初步篩查工作中且應(yīng)用價(jià)值較高，但是，不能夠從主觀上忽視儀器檢測(cè)結(jié)果受到患者本身及外界因素影響較大，誤診漏診情形難免出現(xiàn)的弊端。因此當(dāng)前血常規(guī)指標(biāo)尚無(wú)法完全取代鏡檢涂片檢查，要想獲得最準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，仍然需要與其他診斷方式結(jié)合使用，方能夠有效降低血常規(guī)指標(biāo)檢測(cè)所帶來(lái)的誤診漏診幾率［6］。

綜上所述，血常規(guī)指標(biāo)檢測(cè)速度快、重復(fù)性好，可被臨床用于白血病的初篩工作，值得加以推廣使用。

表2　組內(nèi)急慢性白血病患者血常規(guī)指標(biāo)比較（±s）

表2　組內(nèi)急慢性白血病患者血常規(guī)指標(biāo)比較（±s）

組別RBC（×1012/L）PLT（×109/L）MCV（fL）WBC（×109/L）　HGB（g/L）急性白血病（n=21）慢性白血病（n=14）t值 P值0.60±0.12 1.28±0.22 8.224 0.042 0.55±0.15 1.59±0.30 8.310 0.038 58.85±4.25 64.88±4.30 8.451 0.030 90.12±1.10 102.24±1.25 8.510 0.027 36.33±7.35 30.88±7.22 8.451 0.030

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Com parative Analysis of Testing Data of Some Leukaem ia Blood Sam ples in Luohe Area from 2011 to 2015

LIU Ai-hua
Shaoling Family Planning Service Station，Luohe，Henan Province，462000 China

R733.7

A

1672-5654（2016）07（a）-0107-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.19.107

劉愛(ài)華（1979.9-），女，河南漯河人，本科，主管技師，研究方向：臨床檢驗(yàn)技術(shù)。

2016-04-04）