護理管理對降低結(jié)核病醫(yī)院院內(nèi)感染的影響分析

白秀蓮吉林省遼源市胸科醫(yī)院防治科，吉林遼源　136200

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.19.038

護理管理對降低結(jié)核病醫(yī)院院內(nèi)感染的影響分析

白秀蓮
吉林省遼源市胸科醫(yī)院防治科，吉林遼源136200

目的 分析護理管理對降低結(jié)核病醫(yī)院院內(nèi)感染的影響。方法 選取2012年3月—2016年3月該院收治的82例結(jié)核病住院患者進行分組研究，按照不同護理方法分為參照組和實驗組，參照組41例患者給予常規(guī)護理，實驗組41例患者在參照組基礎(chǔ)上給予護理管理，比較兩組院內(nèi)感染發(fā)生率及護理滿意度。結(jié)果 兩組之間進行統(tǒng)計對比，實驗組院內(nèi)感染發(fā)生率4.9%（2/41）顯著低于參照組院內(nèi)感染發(fā)生率31.7%（13/41），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其護理滿意度97.6%（40/41）顯著高于參照組護理滿意度75.6%（31/41），組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論護理管理可顯著降低結(jié)核病患者醫(yī)院院內(nèi)感染發(fā)生率，提高護理滿意度，具有積極的臨床使用和推廣意義。

醫(yī)院院內(nèi)感染；結(jié)核病；護理管理

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.19.038

［Abstract］Objective To analyze the effect of nursing management in reducing the hospital infection in the tuberculosis hospital.M ethods 82 cases of inpatientswith tuberculosis disease admitted and treated in our hospital from March 2012 to March 2016 were for group research and divided into two groupswith 41 cases in each，the control group adopted conventional nursing，the experimental group adopted nursingmanagement on the basis of the control group，and the incidence rate of hospital infection and nursing satisfactory degree were compared between the two groups.Results The incidence rate of hospital infection in the experimental group was obviously lower than that in the control group，［4.9%（2/41）vs 31.7%（13/ 41）］，and the difference had statistical significance，P＜0.05，the nursing satisfactory degree was obviously higher than 75.6% （31/41）that in the control group with obvious statistical difference，［97.6%（40/41）vs 75.6%（31/41）］，P＜0.05.Conclusion Nursingmanagement can obviously reduce the incidence rate of hospital infection of patientswith tuberculosis disease and Improve the nursing satisfactory degree，which is of positive clinical use and promotion significance.

［Key words］Hospital infection；Tuberculosis disease；Nursingmanagement

結(jié)核病是臨床比較常見的慢性傳染性疾病，結(jié)核病內(nèi)科也是醫(yī)院感染發(fā)生率比較高的一個科室。外界感染是其中一個感染因素，交叉感染也是原因之一。因為醫(yī)務(wù)人員接觸結(jié)核病患者比較頻繁，或者日常防護工作不到位等都有可能導致醫(yī)院感染。制定安全合理的護理管理方案，不僅可以為患者創(chuàng)造溫馨、舒適的診療環(huán)境，還能保障護理人員生命安全，降低醫(yī)院感染發(fā)生率［1］。鑒于此，探討切實可行、科學有效的護理管理方式具有非常重要的現(xiàn)實意義。該文選取該院收治的82例結(jié)核病住院患者進行分組研究，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年3月—2016年3月該院收治的82例結(jié)核病住院患者進行分組研究。納入標準：①經(jīng)實驗室和影像學檢查確診；②知曉該次研究目的，并簽署知情同意書；排除標準：①嚴重肝腎功能不全、血液疾病或惡性腫瘤者；②精神疾病、意識不清楚者；③基本資料不全或中途失聯(lián)、退出者。按照不同護理方法分為參照組和實驗組，每組41例患者。參照組中男性患者23例（56.1%），女性患者18例 （43.9%），患者最小年齡36歲，最大年齡70歲，平均年齡（79.6±5.7）歲；病程2～9年，平均病程 （3.6±0.6）年；實驗組中男性患者22例（53.7%），女性患者19例 （46.3%），患者最小年齡38歲，最大年齡72歲，平均年齡（79.6±5.7）歲；病程2～11年，平均病程（4.5±0.7）年。將兩組患者的基線資料采用相應(yīng)的統(tǒng)計學軟件處理，組間差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05）。

1.2方法

參照組41例患者給予常規(guī)護理，主要護理內(nèi)容包括：加強基礎(chǔ)護理工作，對患者病情變化予以密切觀察，遵醫(yī)囑用藥，綜合患者的飲食喜好和病情需要制定科學合理的個性化的飲食方案，對患者及其家屬進行健康教育，使其充分了解結(jié)核病的防治要點和注意事項；強化心理支持，盡量消除患者緊張、焦慮等不良情緒，切實提高其治療依從性，盡可能滿足其生理和心理需求。實驗組41例患者在參照組基礎(chǔ)上給予護理管理，主要護理內(nèi)容如下：

1.2.1增強護理人員綜合素質(zhì)和護理管理能力做好護理人員在崗培訓工作，切實提高其個體素質(zhì)，尤其是結(jié)核病區(qū)的護理人員，必須加強科學預防感染的培訓與指導，使其充分了解保持個人衛(wèi)生、加強醫(yī)療器械處理以及防感染基本知識的重要性和必要性，同時明確職業(yè)暴露防護的意義所在，促使其積極主動學習和掌握感染預防的有關(guān)常識，在實際的培訓工作中，可通過列舉特殊案例和典型案例的方式，將醫(yī)院感染的發(fā)生與發(fā)展介紹給護理人員。對護理人員感染預防基礎(chǔ)知識要定期進行考試與審查，將考核結(jié)果作為績效獎金的評估項目，增進護理人員彼此之間的主動學習和交流的積極性，以便在實際工作中降低或者杜絕感染情況出現(xiàn)。除此之外，對患者及其家屬進行護理時，護理人員需要詳細講解感染預防的相關(guān)事宜，幫助患者進一步提高其自我防護的意識與能力［2］。

1.2.2建立健全醫(yī)院感染規(guī)范和監(jiān)督管理制度醫(yī)院感染的監(jiān)督管理工作安排專人負責，對結(jié)核病區(qū)的防感染工作要定期進行檢查，將結(jié)核病區(qū)和醫(yī)院感染密切相關(guān)的質(zhì)控指標作為重點檢測的項目，務(wù)必落實好醫(yī)護人員手衛(wèi)生檢測、空氣污染檢測以及器械消毒檢查等預防工作，一旦發(fā)現(xiàn)日常工作中存在不達標的情況，需要立即進行整改和完善，并對改善之后的情況進行復查［3］。

1.2.3嚴格病區(qū)清潔消毒工作及合理使用抗生素為防止出現(xiàn)醫(yī)源性感染的現(xiàn)象，結(jié)核病區(qū)的清潔工作必須按照專門病區(qū)要求進行，對病房、空氣及地面進行消毒處理時，需按照相應(yīng)的標準，每周進行1次規(guī)模比較大的掃除，并批量抽樣檢測無菌物品是否已經(jīng)達標。除此之外，為杜絕醫(yī)院感染，抗生素使用必須合理規(guī)范。醫(yī)生開具抗生素藥物時，必須對其用法用量進行明確規(guī)定，原則上要求使用抗生素之前必須事先進行細菌培養(yǎng)等相關(guān)操作，詳細做好有關(guān)數(shù)據(jù)的記錄工作之后，方可給患者使用，以免濫用抗生素造成不良事件［4］。

1.2.4病房及護理用品安全管理病房是醫(yī)生、患者、探視人員頻繁流動的重要場所，也是感染最容易發(fā)生的地帶，做好病房安全管理十分重要。結(jié)核病房要注意定時進行開窗換氣，確保空氣流動，一般情況下早晨和傍晚通風最為適宜。對病房中的所有相關(guān)物品，每周都要采用0.5%的有效氯消毒液進行徹底擦拭消毒。日常生活中采用清水進行清潔；進行紫外線消毒，并定期檢查燈光強度，保證殺菌效果符合既定要求。加強消毒管理結(jié)核病患者使用過的一次性治療用品，每次使用聽診器、血壓計之后，采用乙醇進行擦拭；每次使用體溫計之后，都要采用0.5%有效氯進行30 min左右的浸泡處理，待其充分清洗并晾干之后方可再次使用［5］。

1.2.5加強醫(yī)院感染預防針對接觸過患者血液、黏膜或者非完整皮膚的醫(yī)護人員，必須做好醫(yī)患雙方的防護措施，即使這些物質(zhì)污染現(xiàn)象并不明顯，還是應(yīng)該做好感染防控措施；隔離結(jié)核病患者的分泌物、排泄物、血液等，同時對患者采取隔離措施，以免醫(yī)患之間、醫(yī)護之間或者患者與陪護人員之間發(fā)生交叉感染。

1.3觀察指標

統(tǒng)計記錄兩組患者院內(nèi)感染發(fā)生率，向患者發(fā)放該院自行設(shè)計的護理滿意度調(diào)查問卷，調(diào)查其對臨床護理服務(wù)的滿意度，滿分為100分，80分以上表示非常滿意，50～79分表示滿意，50分以下（不含50分）表示不滿意，護理滿意度計算方法為非常滿意、滿意二者百分比之和。

1.4統(tǒng)計方法

將得到的護理滿意度、院內(nèi)感染發(fā)生率均錄入至SPSS 20.0版本的統(tǒng)計學軟件中，采用百分率（%）進行描述，組間比較進行χ2檢驗，如果P＜0.05，則表示組間差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組護理滿意度統(tǒng)計比較

實驗組護理滿意度為97.6%，其與參照組護理滿意度75.6%的統(tǒng)計比較結(jié)果顯示，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)比較見表1。

表1　兩組患者護理滿意度比較［n（%）］

2.2兩組院內(nèi)感染發(fā)生率統(tǒng)計比較

經(jīng)統(tǒng)計比較，參照組院內(nèi)感染發(fā)生率31.7%明顯高于實驗組院內(nèi)感染發(fā)生率4.9%，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)比較見表2。

表2　兩組患者院內(nèi)感染發(fā)生情況比較［n（%）］

3　討論

醫(yī)院感染一般情況下是指患者在醫(yī)院治療期間發(fā)生的感染，主要包括院內(nèi)感染和醫(yī)院內(nèi)獲得但在出院之后才出現(xiàn)感染癥狀兩種情況。醫(yī)院感染是比較嚴重的一個衛(wèi)生問題，其對醫(yī)院形象、信譽會產(chǎn)生直接影響。但是，醫(yī)院感染具有途徑廣泛、污染源多等顯著特點，控制難度較大，所以感染危險性也比較高。結(jié)核病患者是醫(yī)院感染的高發(fā)群體1/2左右的院內(nèi)感染主要是由護理管理或操作不當導致的。另外，結(jié)核病的自身傳染性、病程長、醫(yī)患之間頻繁接觸等都是導致醫(yī)院感染的相關(guān)因素。基于此，對結(jié)核病患者醫(yī)院感染加強管理非常關(guān)鍵［6］。

護理管理質(zhì)量和臨床護理服務(wù)質(zhì)量密切相關(guān)，在醫(yī)院感染預防方面，護理管理同樣具有非常重要的作用，科學有效的管理方法，對降低醫(yī)院感染發(fā)生率、杜絕醫(yī)源性感染具有不可替代的重要意義。增強護理人員綜合素質(zhì)和護理管理能力，嚴格按照無菌要求進行相應(yīng)操作，加強職業(yè)防護，可在一定程度上避免大部分感染情況發(fā)生。積極落實醫(yī)院感染規(guī)范和監(jiān)督管理制度的相關(guān)要求，可保障病區(qū)消毒質(zhì)量，對各種感染源予以阻斷，為患者提供安全、舒適的治療環(huán)境。增強患者及其家屬的自我保護意識，做好日常護理工作，科學合理使用抗生素，可有效防止嚴重感染。嚴格管理醫(yī)療器械和診療物品，定期進行審查和檢測，同樣是降低醫(yī)院感染的重要舉措［7-8］。

此次研究得到如下結(jié)果，實驗組醫(yī)院感染發(fā)生率4.9%明顯低于參照組31.7%（P＜0.05），其護理滿意度97.6%明顯高于參照組75.6%（P＜0.05）。由此證明護理管理可顯著降低結(jié)核病患者醫(yī)院院內(nèi)感染發(fā)生率，提高護理滿意度，具有積極的臨床使用和推廣意義。

［1］李德霞.護理管理對結(jié)核病患者醫(yī)院內(nèi)感染的影響［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，63（11）:90-91.

［2］陶淑敏，趙芳，謝濤，等.病區(qū)內(nèi)耐多藥結(jié)核病醫(yī)院感染控制的護理管理［J］.山西醫(yī)藥雜志，2014，78（6）:715-716.

［3］劉小燕.護理管理對結(jié)核病患者醫(yī)院內(nèi)感染的影響［J］.醫(yī)學新知雜志，2015，50（1）:69-70.

［4］蔡麗芳.結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)感染預防與控制措施［J］.全科護理，2012，10（30）:2852-2853.

［5］韓曉萍，史生華.醫(yī)護人員院內(nèi)感染結(jié)核病危險因素分析及防護對策［J］.青海醫(yī)藥雜志，2012，42（11）:34-36.

［6］孫玉玲.結(jié)核病患者醫(yī)院內(nèi)感染的護理干預分析［J］.中國保健營養(yǎng)，2016，9（2）:187-187.

［7］李昕潔，黃玉娟，馮寶玲，等.232例肺結(jié)核病患者發(fā)生院內(nèi)感染的調(diào)查分析［J］.天津醫(yī)藥，2012，30（1）:41-42.

［8］商春文.醫(yī)護人員如何預防結(jié)核病的院內(nèi)感染［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，7（29）:266.

Effect Analysis of Nursing M anagement in Reducing the Hospital Infection in the Tuberculosis Hospital

BAIXiu-lian
Prevention and Cure Department，Liaoyuan Chest Hospital，Liaoyuan，Jilin Province，136200 China

R7

A

1672-5654（2016）07（a）-0038-03

白秀蓮（1965.2-），女，中專，主管護師，主要從事結(jié)核病護理。

2016-05-07）