兩種消毒方法對(duì)X射線防護(hù)服消毒效果的比較

閆國(guó)興，高麗霞，郭淑芳，倪春艷，秦迎輝

(首都醫(yī)科大學(xué)附屬平谷醫(yī)院，北京　101200)

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·論著·

兩種消毒方法對(duì)X射線防護(hù)服消毒效果的比較

閆國(guó)興，高麗霞，郭淑芳，倪春艷，秦迎輝

(首都醫(yī)科大學(xué)附屬平谷醫(yī)院，北京101200)

目的比較使用伽瑪醫(yī)用消毒濕巾與75%乙醇對(duì)X射線防護(hù)服表面消毒的效果，為選擇合理的消毒方法提供依據(jù)。方法選取X射線防護(hù)服62件，其中手術(shù)室30件，導(dǎo)管室32件。隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各31件。試驗(yàn)組采用伽瑪醫(yī)用消毒濕巾、對(duì)照組采用75%乙醇對(duì)X射線防護(hù)服表面進(jìn)行擦拭消毒，比較兩者的消毒效果、消毒待干時(shí)間及使用成本。結(jié)果試驗(yàn)組與對(duì)照組細(xì)菌菌落數(shù)均值在消毒前分別為2.38 CFU/cm2及2.36 CFU/cm2，合格率分別為80.64%和83.87%。兩組消毒后細(xì)菌培養(yǎng)均未檢出細(xì)菌。試驗(yàn)組X射線防護(hù)服消毒平均待干時(shí)間為(352.35±9.93)s，低于對(duì)照組的(676.13±10.62)s，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=123.98，P<0.01)。試驗(yàn)組消毒X射線防護(hù)服每次的成本比對(duì)照組節(jié)省29.60%。結(jié)論使用75%乙醇與伽瑪醫(yī)用消毒濕巾對(duì)X射線防護(hù)服消毒效果均可靠，與75%乙醇相比，伽瑪醫(yī)用消毒濕巾對(duì)X射線防護(hù)服無(wú)腐蝕、消毒待干時(shí)間短、節(jié)省使用成本。

X射線防護(hù)服; 乙醇; 醫(yī)用消毒濕巾; 消毒

[Chin J Infect Control，2016，15(7)：508-510]

X射線防護(hù)服在導(dǎo)管室和手術(shù)室中應(yīng)用廣泛，研究[1-2]表明它能屏蔽掉88.40%～92.20%的射線劑量，可以保護(hù)醫(yī)務(wù)人員免受不必要的射線危害。X射線防護(hù)服因?yàn)槎嗳斯灿貌⑶医?jīng)常受到醫(yī)務(wù)人員的汗液、患者的血液等污染需要定期進(jìn)行消毒以符合醫(yī)院感染管理要求。X射線防護(hù)服價(jià)格昂貴，它是由內(nèi)層的鉛橡塑防護(hù)材料外面包覆防水尼龍織物而成，消毒方法的選擇成為難點(diǎn)，不恰當(dāng)?shù)南緯?huì)縮短它的防護(hù)效果及使用壽命。本研究選擇75%乙醇、伽瑪醫(yī)用消毒濕巾分別對(duì)X射線防護(hù)服進(jìn)行擦拭消毒，對(duì)其消毒效果、消毒待干時(shí)間及使用成本進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　材料與方法

1.1材料(1)X射線防護(hù)服62件。入選標(biāo)準(zhǔn)：由北京市華仁益康科技發(fā)展有限公司生產(chǎn)的同一批產(chǎn)品，批號(hào)為1209124002，防護(hù)服表面無(wú)破損。其中手術(shù)室入選30件，導(dǎo)管室32件。(2)75%乙醇：德州安捷高科消毒制品有限公司生產(chǎn)。(3)伽瑪醫(yī)用消毒濕巾：由21 cm×27.5 cm的無(wú)紡布浸潤(rùn)復(fù)合雙鏈季銨鹽化合物而成，廣東伽瑪衛(wèi)生消毒用品(佛山)有限公司生產(chǎn)。

1.2方法

1.2.1消毒方法將手術(shù)室、導(dǎo)管室入選的X射線防護(hù)服62件一起編號(hào)，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表分為2組，分別為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各31件。試驗(yàn)組直接取用伽瑪醫(yī)用消毒濕巾擦拭X射線防護(hù)服，從左肩部外表面開(kāi)始，遵循由上至下及S形擦拭，避免交叉污染。對(duì)照組使用滅菌后的軟毛巾浸濕75%乙醇擦拭，方法同試驗(yàn)組，兩組消毒同時(shí)進(jìn)行。

1.2.2采樣及檢測(cè)方法分別于消毒前和消毒后15 min對(duì)X射線防護(hù)服表面進(jìn)行細(xì)菌采樣。消毒前采樣的部位為X射線防護(hù)服左側(cè)內(nèi)表面的背部、腋下，以及外表面的胸前和腰部，消毒后15 min采樣的4個(gè)部位為X射線防護(hù)服右側(cè)相對(duì)應(yīng)的部位。采樣及檢測(cè)方法依據(jù)衛(wèi)生部2012年頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》中物體表面的消毒效果監(jiān)測(cè)進(jìn)行。

1.2.3細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果評(píng)價(jià)按照GB15982-2012《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》要求，Ⅰ類及Ⅱ類環(huán)境物體表面細(xì)菌菌落數(shù)≤5 CFU/cm2為合格。

1.2.4消毒待干時(shí)間的判定由兩組工作人員分別用秒表測(cè)定每件防護(hù)服左(右)肩部外表面自擦拭消毒開(kāi)始至干燥的時(shí)間。

1.2.5實(shí)驗(yàn)時(shí)間和地點(diǎn)2014年12月，在導(dǎo)管室的獨(dú)立房間(溫度22℃，濕度50%)，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的2名工作人員對(duì)手術(shù)室及導(dǎo)管室的X射線防護(hù)服進(jìn)行消毒、消毒前后細(xì)菌采樣、消毒待干時(shí)間測(cè)定。

1.2.6統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，兩組消毒待干時(shí)間的比較采用t檢驗(yàn)，P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1消毒前后細(xì)菌菌落數(shù)X射線防護(hù)服表面細(xì)菌菌落數(shù)在消毒前最少為0 CFU/cm2，最多為25 CFU/cm2。試驗(yàn)組與對(duì)照組細(xì)菌菌落數(shù)均值在消毒前分別為2.38 CFU/cm2及2.36 CFU/cm2，合格率分別為80.64%和83.87%。兩組消毒后細(xì)菌培養(yǎng)均未檢出細(xì)菌。見(jiàn)表1。

表1 兩組X射線防護(hù)服消毒前后細(xì)菌菌落數(shù)比較

Table 1Comparison of bacterial colony counts on X-ray protective clothing between two groups before and after disinfection

組別樣本數(shù)量菌落數(shù)均值(CFU/cm2)消毒前消毒后合格率(%)消毒前消毒后試驗(yàn)組312.380.0080.64100.00對(duì)照組312.360.0083.87100.00

2.2平均待干時(shí)間比較試驗(yàn)組X射線防護(hù)服消毒平均待干時(shí)間為(352.35±9.93)s，對(duì)照組為(676.13±10.62) s，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=123.98，P<0.01)。

2.3成本比較試驗(yàn)組消毒X射線防護(hù)服每次使用伽瑪醫(yī)用消毒濕巾44片，每片成本0.40元，總成本為17.60元；對(duì)照組消毒X射線防護(hù)服每次使用500 mL的75%乙醇5瓶，每瓶成本4.50元，軟毛巾1塊，每塊成本2.50元，總成本為25.00元。試驗(yàn)組與對(duì)照組相比成本節(jié)省29.60%。

3　討論

導(dǎo)管室、手術(shù)室是各種手術(shù)實(shí)施的場(chǎng)所，GB15982-2012《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中要求，導(dǎo)管室及手術(shù)室環(huán)境的物體表面細(xì)菌菌落數(shù)≤5 CFU/cm2為合格。本文對(duì)入選的62件X射線防護(hù)服在消毒前采樣進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，細(xì)菌菌落數(shù)最少為0 CFU/cm2，最多為25 CFU/cm2，合格率為82.26%。楊玉志等[3]認(rèn)為目前醫(yī)院所用的X射線防護(hù)服存在重購(gòu)買輕管理的現(xiàn)狀，有研究[4-5]曾對(duì)X射線防護(hù)服采樣進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，培養(yǎng)出多種微生物，其中包括凝固酶陰性葡萄球菌、桿菌屬、假白喉棒狀桿菌和真菌孢子。張娟[6]強(qiáng)調(diào)了鉛衣的消毒管理，王軍浩等[7]提出了改進(jìn)鉛衣的消毒方法，確保消毒質(zhì)量。因此，現(xiàn)階段需要加強(qiáng)X射線防護(hù)服的消毒管理，使之既不影響防護(hù)服的使用壽命且又符合醫(yī)院感染的相關(guān)規(guī)定，防止X射線防護(hù)服表面細(xì)菌超標(biāo)引起醫(yī)院感染的發(fā)生。

復(fù)合雙鏈季銨鹽消毒濕巾是一種新型消毒劑型，由復(fù)合雙鏈季銨鹽消毒劑浸潤(rùn)無(wú)紡布而成，使用方便、消毒效果可靠[8-10]，同時(shí)兼?zhèn)淙ノ叟c消毒雙重功效。本研究采用伽瑪濕巾擦拭消毒31件X射線防護(hù)服，消毒前細(xì)菌培養(yǎng)合格率為80.64%，菌落數(shù)均值為2.38 CFU/cm2，消毒后細(xì)菌培養(yǎng)全部未檢出細(xì)菌，再次驗(yàn)證了伽瑪醫(yī)用消毒濕巾可靠的消毒效果。另外，因配方中含有表面活性劑，伽瑪醫(yī)用消毒濕巾能迅速清潔去污，有效去除汗味，減輕汗?jié)n沉積。X射線防護(hù)服是由外面的尼龍織物包覆內(nèi)層的鉛橡塑材料而成，臨床常用消毒劑基本都對(duì)鉛橡塑或尼龍織物有腐蝕作用，廠家在使用及保養(yǎng)注意事項(xiàng)中說(shuō)明可用75%乙醇擦拭消毒X射線防護(hù)服，但75%乙醇對(duì)防護(hù)服表面尼龍織物的牢固度有影響并有明顯的褪色作用，對(duì)消毒者的眼睛及手部也有刺激作用。伽瑪醫(yī)用消毒濕巾的有效成分為復(fù)合雙鏈季銨鹽化合物及雙胍類，消毒效果可靠、安全、無(wú)味、無(wú)刺激性，對(duì)金屬、織物、橡膠、塑料等無(wú)腐蝕性[11-12]，可以作為X射線防護(hù)服新的消毒方法。使用伽瑪醫(yī)用消毒濕巾清潔消毒X射線防護(hù)服能縮短防護(hù)服待干時(shí)間，節(jié)省接臺(tái)手術(shù)的等待時(shí)間，提高工作效率。應(yīng)用伽瑪醫(yī)用消毒濕巾消毒X射線防護(hù)服與使用75%乙醇相比每次能節(jié)省29.60%的成本，對(duì)環(huán)境污染小，不需要使用軟毛巾等輔助工具，消毒時(shí)現(xiàn)取現(xiàn)用，使用時(shí)方便快捷，在一定程度上減輕了護(hù)理工作量。

綜上所述，伽瑪醫(yī)用消毒濕巾具有消毒效果可靠、對(duì)X射線防護(hù)服無(wú)腐蝕、縮短消毒待干時(shí)間、節(jié)省使用成本，兼具清潔功能、使用方便等特點(diǎn)，是X射線防護(hù)服消毒方法較理想的一個(gè)選擇。

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(本文編輯：陳玉華)

Comparison of disinfection effect of two disinfection methods on X-ray protective clothing

YANGuo-xing,GAOLi-xia,GUOShu-fang，NIChun-yan，QINYing-hui

(PingguHospital,CapitalMedicalUniversity,Beijing101200,China)

ObjectiveTo compare the effect of GammaTM wet wipes and 75% alcohol on the disinfection of X-ray protective clothing， and provide reference for choosing rational disinfection methods.Methods62 pieces of X - ray protective clothing were selected, 30 were from operating rooms, 32 from catheterization room. Protective clothing were randomly divided into trial group and control group, each had 31 pieces. Trial group disinfected clothing with GammaTM wet wipes, control group disinfected clothing with 75% alcohol, disinfection effect, drying time, and cost between both groups were compared.ResultsAverage bacterial colony counts in trial group and control group before disinfection were 2.38 CFU/cm2and 2.36 CFU/cm2respectively, qualified rates were 80.64% and 83.87% respectively. Bacteria were not detected in both groups after disinfection. The average drying time in trial group was shorter than control group([352.35±9.93] s vs[676.13±10.62] s，t=123.98，P<0.01). The cost of disinfecting X-ray protective clothing in trial group was 29.60% less than control group. ConclusionEffect of GammaTM wet wipes and 75% alcohol on disinfecting X-ray protective clothing are both reliable, compared with 75% alcohol, GammaTM wet wipes are without corrosion, have shorter drying time, and save more cost.

X-ray protective clothing； alcohol； medical wet wipe； disinfection

2015-08-15

閆國(guó)興(1969-)，女(漢族)，北京市人，主管護(hù)師，主要從事導(dǎo)管室護(hù)理研究。

閆國(guó)興E-mail:marsyan6911@sina.com

10.3969/j.issn.1671-9638.2016.07.017

R143R187

A

1671-9638(2016)07-0508-03