手衛生宣傳活動對醫務人員手衛生的影響

柴小玉，惠作林，朱霞云

(亳州市人民醫院，安徽 亳州　236800)

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·論著·

手衛生宣傳活動對醫務人員手衛生的影響

柴小玉，惠作林，朱霞云

(亳州市人民醫院，安徽 亳州236800)

目的評價手衛生宣傳活動對醫務人員手衛生知曉率、正確率和依從率的效果。方法2014年5月8日開始開展手衛生宣傳活動，分別于活動前及活動后第5階段采用現場提問、理論考核和直接觀察方法調查醫務人員手衛生知曉率、六步洗手法正確率及依從率，并比較活動前后結果。結果開展手衛生宣傳活動后，醫務人員手衛生知曉率、六步洗手法正確率及依從率分別由42.50%、35.45%、24.00%提高至87.12%、68.60%、43.20%，差異均有統計學意義(均P<0.05)。結論通過開展手衛生宣傳活動，強化了醫務人員手衛生意識，規范了手衛生操作，提高了手衛生依從性。

手衛生; 宣傳活動; 依從性; 正確性; 知曉率

[Chin J Infect Control，2016，15(7)：521-523]

手衛生是預防醫院感染和減少多重耐藥菌傳播的最重要、方便、經濟和有效的控制措施之一[1]。以手為媒介傳播病原微生物所致的感染占醫院感染約30%，醫護人員遵循手衛生原則，實施合格的手衛生，可使手部的細菌菌落數減少60%～90%，并可使醫院感染發病率降低25%～50%。為此，2014年5—7月我院成功開展了以“洗手促健康，你我共行動”為主題的手衛生宣傳活動，經過考核、檢查與評價幾個階段，取得了滿意的成效，現將結果報告如下。

1　對象與方法

1.1研究對象主要為某院臨床工作的醫務人員，包括本院醫生、護士、輪轉生、進修和實習人員。

1.2觀察方法依據《醫務人員手衛生規范》和《安徽省醫療機構手衛生活動方案》，設計手衛生理論知識考核評分表、六步洗手操作考核評分表和手衛生依從性觀察表。手衛生宣傳活動前及活動后的第5階段從每個病區及醫技科室隨機抽取醫生和護士各1名，采用現場提問的方式考核手衛生知曉情況，≥60分為知曉；再隨機抽取醫生和護士各1名進行六步洗手操作，六步洗手步驟全部正確計為正確；根據手衛生指征，在每個病區及醫技科室內隨機暗訪手衛生執行情況，計算手衛生依從率。

1.3干預方法2014年5月8日開始開展“洗手促健康，你我共行動”為主題的手衛生宣傳活動。手衛生宣傳活動分5個階段，第1階段(完善手衛生設施階段)：依據相關規范要求完善手衛生基礎設施，檢查水龍頭是否合格，配備紙巾盒及速干手消毒劑放置架等；第2階段(宣傳發動階段)：采用展板、海報、電子顯示屏、內網屏保及鼠標墊等手段，宣傳正確實施手衛生的意義、相關規范等；第3階段(手衛生培訓階段)：開展手衛生知識講座，實行院科兩級培訓；第4階段(考核督促階段)：對全院醫護人員分批次進行手衛生理論考核，并舉辦醫院感染管理知識競賽活動；第5階段(檢驗效果階段)：現場提問手衛生理論知識，查看六步洗手法正確性，暗訪手衛生依從性。

1.4 統計學方法應用SPSS 16.0軟件進行統計分析，計數資料比較采用χ2檢驗，P≤0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

手衛生宣傳活動前醫務人員手衛生知曉率、正確率、依從率分別為42.50%、35.45%、24.00%；活動后分別為87.12%、68.60%、43.20%，活動前后比較，差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1　手衛生宣傳活動前后醫務人員手衛生情況比較

3　討 論

醫院感染多為接觸性傳染，由于治療及侵入性操作較多，通過醫務人員的手傳播細菌而致患者感染，因而提高醫務人員手衛生依從性對預防和控制醫院感染具有重要的意義。科室主任和護士長參與手衛生活動，各科室醫生、護士、輪轉生、進修與實習人員共1 500多名參與，形成了多學科、廣泛性、參與性的特點，同時贏得了醫院管理層的支持。

調查顯示，醫務人員手衛生依從性差的原因包括：意識方面不重視手衛生，患者多、病情重、工作量大，洗手池數量，洗手液、干手紙巾和速干手消毒劑的配備等[2]。鑒于以上影響因素，本研究在活動第1階段，更換符合規范要求的水龍頭，水龍頭旁邊張貼六步洗手示意圖，配有洗手液和干手紙巾，每間病房內放置1瓶速干手消毒劑，完善手衛生設施是提高手衛生依從性的前提。活動前，部分醫務人員不清楚何時應進行手衛生，保護患者的意識不強，只注重接觸患者后，而忽視接觸患者前。反復的培訓、理論考核及實踐操作是提高手衛生知曉率和六步洗手正確率最好的方式，而熟練掌握手衛生知識是提高手衛生依從性的基本措施。研究結果表明，開展手衛生宣傳活動后，87.12%的醫務人員掌握手衛生知識，六步洗手正確率由35.45%升高至68.60%。部分醫務人員以工作繁重、沒時間為借口而忽略手衛生，潘曉芬[3]指出，為改變醫護人員忙于臨床工作無暇進行手衛生的局面，醫院應增加醫護人員的人力資源配置，科學排班，改進工作流程，減輕個人的工作負荷，保證醫療質量。各科室自查手衛生薄弱環節，結合本科室特點及工作繁忙時間段，改進工作流程，調整分工。在活動第4階段，對全院醫務人員分批次進行理論知識考核，由分管院長監考，每批次前10名給予獎勵，后10名予以通報。同時，舉辦了醫院感染管理知識競賽，進一步提高醫護人員手衛生及其他醫院感染防控知識，掌握科學、正確的醫院感染知識是預防和控制醫院感染最基本、最必要的前提。活動后期，開展一系列檢查工作，每次檢查問題反饋至科室，下次檢查予以重點追蹤。侯鐵英等[4]研究指出，除改善手衛生設施外，形式多樣的反復培訓、強化內外監督、反饋以及獎懲結合的管理，是提高醫護人員手衛生依從率合理、有效的干預方法。

本研究證實，通過采取宣傳教育、培訓、考核、督查等綜合干預措施后，手衛生知曉情況、依從性、六步洗手正確性均有很大的提高，與研究[5-6]結果一致。Maheshwari等[7]提出，提高醫護人員手衛生依從性是一個長期、循序漸進的過程，需反復強化培訓。在今后的工作中，還需要反復強化培訓和考核，嚴格督查，使醫務人員自覺主動執行手衛生，提高手衛生依從性。

[1]李六億.我國手衛生的現狀、問題與改進對策[J].中國護理管理, 2008, 8(1):17-19.

[2]張麗.護理人員洗手執行情況調查及對策[J].護理研究, 2012, 26(11):3009.

[3]潘曉芬.建立手衛生長效機制[J].中華醫院感染學雜志, 2011, 21(22):4780.

[4]侯鐵英, 江飛舟, 張友平, 等.提高醫務人員手衛生依從性的干預方法研究[J].中華醫院感染學雜志, 2010, 20(11):1576-1578.

[5]劉小麗, 梁建生, 許慧瓊, 等.手衛生促進活動的實施及效果評價[J].中國感染控制雜志, 2014,13(5):291-295.

[6]潘慧瓊, 黃贛湘, 易金軍, 等.“手衛生月活動”促進手衛生依從性的成效分析[J].中國感染控制雜志, 2009, 8(3):189-191.

[7]Maheshwari V, Kaore NC, Ramnani VK, et al. A study to assess knowledge and attitude regarding hand hygiene amongst residents and nursing staff in a tertiary health care setting of Bhopal City [J]. J Clin Diagn Res, 2014, 8(8): DC04-DC07.

(本文編輯：陳玉華)

Effect of hand hygiene promotion on hand hygiene of health care workers

CHAIXiao-yu，HUIZuo-lin，ZHUXia-yun

(BozhouPeoples’Hospital,Bozhou236800,China)

ObjectiveTo evaluate the effect of hand hygiene (HH) promotion on awareness, correctness and compliance rates of HH among health care workers(HCWs).MethodsHH promotion was started to carry out on May 8,2014, on-site questions, theoretical examination, and direct observation were adopted to survey the percentage of HH awareness, correctness of six-step hand-washing method, and compliance to HH among HCWs before and at the phase five of promotion implementation, results before and after implementing promotion were compared.ResultsAfter implementing HH promotion, percentage of HH awareness, correctness of six-step hand-washing method, and compliance to HH among HCWs increased from 42.50%,35.45%, and 24.00% to 87.12%, 68.60%, and 43.20% respectively，differences were all significant (allP<0.05).ConclusionHH promotion has strengthened HCWs’ HH awareness, standardized HH method, and enhanced compliance to HH.

hand hygiene; promotion; compliance; correctness; awareness rate

2015-08-15

柴小玉(1986-)，女(漢族),安徽省毫州市人，醫師，主要從事醫院感染管理研究。

柴小玉E-mail:c2011xy@163.com

10.3969/j.issn.1671-9638.2016.07.021

R197.323

A

1671-9638(2016)07-0521-03