7大因素會影響糖耐量結果

肖燕

口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）是通過口服一定量的葡萄糖，以增加患者的糖負荷，觀察不同時間點血糖濃度的變化，同時測量血中胰島素和C肽濃度，了解胰島β細胞儲備功能，推測胰島分泌功能及對不同原因所導致的糖代謝異常疾病的診斷提供參考。目前，OGTT是糖尿病診斷的主要手段，其試驗結果的準確性非常重要。然而，某些因素會影響OGTT試驗結果，需要我們重視并規避。

一、限制飲食

OGTT試驗前，過分限制碳水化合物攝入（小于250克/天），可使OGTT減低而呈假陽性。因此，應在試驗前攝入足夠的碳水化合物。對嚴重營養不良者應延長碳水化合物準備時間（1～2周）。一些人害怕自己被診斷為糖尿病，所以會在試驗前幾天盡量少吃主食，而如果主食攝入過少，可能造成結果為假陽性。所以大家在做OGTT試驗前幾天，要保持正常飲食量。

二、沒有真正空腹

部分人覺得只要早上不吃東西測得的血糖值就是空腹血糖。而實際上空腹狀態是指至少8小時沒有進食熱量。比如說，在早上8點抽空腹血，那么就得保證前一天夜間12點后不吃東西。

三、體力活動

長期臥床不活動的人可使糖耐量受損，試驗前劇烈活動可加速葡萄糖的利用，使血糖明顯升高，所以做OGTT試驗前應靜坐或靜臥至少半小時。

四、精神因素

情緒激動可使血糖升高，因此在試驗期間應放松心情，避免精神刺激。

五、應激狀態

應激狀態可使血糖升高，如發熱、感染、急性心肌梗死、手術等，所以大家做OGTT試驗時要保證身體健康，沒有發燒、感染等情況。

六、疾病

肝臟、心臟、腎臟、胰腺以及內分泌的疾病均會導致血糖的變化。為防止惡心、嘔吐，可將葡萄糖稀釋成25%的溶液。嘔吐、腹瀉都會影響試驗結果，不宜進行口服葡萄糖耐量試驗，可改成靜脈葡萄糖耐量試驗。

七、藥物

為排除藥物對OGTT的影響，檢查前以下藥物應停用3天以上。

1.使血糖增高的藥物：噻嗪類、糖皮質激素、醛固酮、腎上腺素、去甲腎上腺素、速尿、利尿酸、消炎痛、氯丙嗪等；

2.使血糖下降的藥物：磺脲類、雙胍類、對氨水楊酸、異煙肼、單胺氧化酶抑制劑、抗甲狀腺藥物、水楊酸、心得安、丙磺舒等。

如果不清楚正在服用的哪些藥物會對血糖造成影響，最好把目前服用的全部藥物跟醫生說一遍，來確定這些藥物是否會對OGTT試驗結果有影響。

說了那么多影響因素，我們再來看看哪些人需要做OGTT試驗：

1.年齡大于45歲，空腹血糖≥5.6毫摩爾/升者；

2.有糖尿病家族史者；

3.肥胖、血脂紊亂、高血壓、高尿酸血癥者；

4.反復早產、死胎、巨嬰、難產、流產的經產婦；

5.屢發皮膚癤腫、皮膚感染，泌尿系感染者。