口服布洛芬當心5個風險

佚名

布洛芬作為最常用的非處方類解熱鎮痛藥，在一定情況下還是會發生致死性的不良后果。

某男患者，72歲，患有心力衰竭和糖尿病，正在服用的藥物有：地高辛片，格列吡嗪緩釋膠囊。患者1天前受涼后出現發熱、頭痛等不適癥狀，自購布洛芬緩釋膠囊口服，每次1粒（300毫克），每日2次。萬萬沒料到的是，患者用藥后死亡。常用的布洛芬也會存在這么大的風險嗎？讓我們一起來分析一下。

風險1：無菌性腦膜炎

布洛芬可引起無菌性腦膜炎，多在用藥后1小時內發生，患者可出現惡心、嘔吐、頸部疼痛、四肢抽搐、昏迷等。布洛芬所引起無菌性腦膜炎可能與Ⅰ型變態反應有關，應及時給予地塞米松治療。

系統性紅斑狼瘡、混合性結締組織病、免疫系統疾病導致的關節疼痛、皮膚改變或其他器官病癥患者應慎用布洛芬，可能增加無菌性腦膜炎的風險。

風險2：心肌梗死

非甾體抗炎藥可抑制前列環素2的合成，從而使腎髓質血流減少，尿鈉排泄減少，水鈉潴留增加，血栓形成增多，可導致血壓增高、心衰加重、腦卒中和心肌梗死。

重度心衰患者、冠狀動脈旁路移植術圍手術期患者禁用布洛芬；有高血壓和心衰（如液體潴留和水腫）病史的患者慎用布洛芬。

在非甾體抗炎藥的整個用藥過程中，患者和醫護人員應對心臟相關副作用保持警惕。應告知患者：一旦出現胸痛、呼吸短促或呼吸困難，一個部位或身體一側無力或口齒不清中的任何一種癥狀，應立即就醫。

風險3：哮喘急性發作

布洛芬等非甾體抗炎藥誘發的哮喘是哮喘的一種特殊類型，來勢兇猛。患者在服藥后數分鐘至數小時內可出現鼻塞、流鼻涕，大汗淋漓，繼而哮喘發作。發作多數極為嚴重，甚至死亡，一年四季均可發病。

據統計，布洛芬誘發的哮喘急性發作，多是在患者原有的支氣管哮喘或過敏性鼻炎、鼻息肉、鼻竇炎的基礎上發生的。因此，過敏體質者、支氣管哮喘患者慎用布洛芬。

風險4：與格列吡嗪相互作用所致嚴重低血糖

格列吡嗪屬磺酰脲類降糖藥，蛋白結合率較高（98%～99%）。當布洛芬與格列吡嗪等磺酰脲類降糖藥合用時，布洛芬可置換磺酰脲類降糖藥與血漿蛋白結合的位點，使其游離濃度增加，增加其降糖作用，促使低血糖的發作。

風險5：與地高辛相互作用所致心律失常

地高辛屬強心苷類藥物，常用劑量為0.125～0.5毫克，每日1次。地高辛個體差異大，治療劑量與中毒量接近，當與其他藥物聯用時，易因藥物相互作用導致地高辛中毒，發生室性早搏、室性心動過速、房室傳導阻滯，心室顫動等致命性心律失常。

布洛芬、吲哚美辛等非甾體抗炎藥可減少地高辛的腎清除，半衰期延長，有中毒危險，需監測血藥濃度及心電圖，及時調整地高辛的給藥劑量。