傷筋動骨，調養有則

鄧博

俗話說，“傷筋動骨一百天”。筋骨一旦受傷，往往需要相當一段時間的休養才能痊愈，調養得好才不至于留下后遺癥。從現代醫學來看，一般骨骼和軟組織修復大都需要兩三個月，但也不能一概而論，例如兒童大腿骨折基本1個月左右就可愈合，而成年人大腿骨折往往3個月都難以痊愈。

中醫把“筋”和“骨”放在同等重要的地位來看待。“傷筋動骨一百天”其實僅僅是“筋骨并重”調治原則的部分體現。中醫治療筋骨的損傷，需要根據病人的年齡、職業、傷情、骨折部位、身體狀況等具體分析，進行治療和康復。總結起來，中醫治療骨傷疾患遵循4個原則———動靜結合、內外兼治、筋骨并重、醫患合作。

動靜結合

受傷初期應該完全靜養，避免受傷部位承重或移動，待傷處依靠自身的修復達到初步連接后，便可通過適當的活動來幫助其恢復原有的彈性和韌性。但過于靜養，躺在床上一動不動也不行，那樣會導致關節僵硬、功能障礙等問題。

正確的做法是根據傷情盡早開始恢復功能性鍛煉，但要避免過分活動，以免留下后遺癥。例如，手指肌腱斷裂通過手術縫合修復后，在術后第一周即可對傷指進行輕度的被動牽拉活動，能有效降低肌腱粘連發生率。

另外一個需要特別注意的問題是，受傷后較長一段時間內，傷處需要“溫養”。例如最常見的踝關節扭傷，要避免冷水沖淋或者受風著涼，最好佩戴護踝，否則容易導致局部遺留隱痛、天氣變化時足踝不適、易于反復扭傷等后遺癥。

內外兼治

內指全身，外指局部。中醫認為，肝主筋，腎主骨。在損傷早期，通過內服活血化淤類中成藥，可以減輕腫痛等癥狀；中后期則通過補益肝腎、強筋壯骨來促進恢復。

以崴腳為例，經醫生檢查排除骨折脫位后，重在局部外治法。早期可服用三七膠囊、云南白藥、桃紅四物湯等活血化淤類中成藥，配合局部外敷消炎散，佩戴護踝、支具或石膏固定；中期可服用和營止痛湯、新傷續斷湯等，繼續固定，每天多活動腳趾、膝關節及小腿肌肉；后期可服用舒筋活血湯，糾正不當的走路姿勢，選擇更為舒適的鞋子，防止再次扭傷。損傷的中后期均宜用鹽包熱敷傷處，加入少許生姜片或蔥須，活血效果更好；還可以用加入白酒或醋的熱水泡洗后，按揉傷處三五分鐘，以感到酸、痛、癢為度。

筋骨并重

《黃帝內經》有云：“骨為干”、“筋為剛”，筋骨并重指的是軟組織與骨的調治，二者不可偏廢。骨折早期治筋，可利用筋對骨的牽拉、約束作用，更好地達到骨折復位的目的；中期調筋可改善骨折部位的血液循環，促進骨折愈合、筋脈柔和暢通；骨折后期養筋具有疏通經絡、濡養筋脈之效，促進骨折肢體功能恢復。

醫患合作

整個治療和康復過程都需要醫患的相互配合。患者要聽取醫生的建議，在損傷早期和中期要堅持固定傷處，堅持抬高傷處以促進肢體消腫，給軟組織以充分的休息時間和環境，并且要在醫生指導下敢于進行傷處肌肉收縮的鍛煉，后期在支具保護下進行鍛煉、按摩和熏洗。