香砂消脹湯治療胃脹

胃脹是十分常見的一種癥狀，在各個年齡的人群中都很多見。“胃脹”是人們口頭上的一個通俗叫法，中醫學把它稱為“心下痞”。“心下”不是指心臟的下方，而是指上腹部，也就是胸骨下端劍突下的腹部，老百姓通常說這個部位是胃的部位。痞的意思是脹滿，不通暢，堵塞的感覺。

絕大多數胃脹都產生于胃病，最常見的原因是胃動力不足、慢性消化不良、慢性胃炎、潰瘍等。按照中醫學的看法，胃脹的主要原因是胃氣不降。胃氣的正常運行方向是向下的，往下運行叫做“降”，“胃氣以降為順”。胃氣如果能夠正常往下降，就不會出現胃脹；如果胃氣不往下降，不往下走動，壅滯在心下，就會出現胃脹。

胃氣不降的原因很多。胃里面有寒氣、熱氣、濕氣或者有水飲、未消化的食物，都有可能引起胃氣不降。脾與胃的關系最密切，脾的運化功能有助于胃氣往下降。如果脾的運化功能低下，胃氣也可能隨之不會很好地往下降。中醫學把這種情況叫做“脾胃不和”。另外，小腸、大腸的氣在正常情況下也是要往下降的。如果小腸、大腸的氣不能順利地往下降，胃氣想往下降也會降不下去。腸道的氣走在前面，胃氣走在后面；前面的氣走不動，后面的氣也走不動。還有一種情況，肝氣和膽氣的郁結也會導致胃氣不能很好地往下降。凡此種種，都可能引起胃脹。

所以治療胃脹的主要方法是降胃行氣，香砂消脹湯是我在臨床上常用的一個方劑。

方藥：木香、砂仁、枳實、厚樸、黃連。

方解：木香與砂仁、枳實與厚樸是中醫臨床常用的兩個“藥對”，它們都是辛味的。辛味具有行走的特性，所以它們進到胃里面以后，就能夠讓胃氣走動起來，也能夠讓小腸、大腸的氣走動起來，產生胃腸動力作用。這4種藥物，尤其是枳實、厚樸不僅能讓胃腸之氣走動起來，而且由于具有降下特性，所以它們能讓胃腸之氣向下走動。黃連是苦寒的，能夠降胃氣、清胃熱、去胃濕。5味藥物配合，具有良好的消除胃脹的功能。這個配方來源于金元四大家之一的李東垣，李東垣是歷史上最杰出的脾胃病專家。清代的《醫宗金鑒》將李東垣的這一治療經驗總結為“痞脹香砂連枳樸”。痞脹說的就是胃脹。

注意：需要說明的是，有一些人訴說胃脹，其實不是胃脹，而是由其他器官病變引起的上腹部脹滿，如慢性肝病、膽囊病、慢性胰腺病變都可能引起上腹部脹滿，甚至以上腹部脹滿為主訴癥狀，這樣的“胃脹”不是簡單的降胃行氣可以治療的。

最后提醒一句，容易胃脹的人須要注意，平時不可以吃太難消化的食物，高脂肪、高蛋白的食物不宜多吃。平時要節制生食和寒涼的食物；溫熱的食物、熟食容易消化，寒涼的食物、沒有做熟的食物不容易消化。還有，每餐食物也別吃得太多、太雜。