異氟烷和七氟烷麻醉對犬血氣指標的影響

袁占奎,余芳,何丹,石磊,林德貴

(1.中國農業大學動物醫學院,北京海淀100193;2.北京農業職業學院,北京房山102442)

異氟烷和七氟烷麻醉對犬血氣指標的影響

袁占奎1,余芳1,何丹2,石磊1,林德貴1

(1.中國農業大學動物醫學院,北京海淀100193;2.北京農業職業學院,北京房山102442)

吸入麻醉劑在動物麻醉維持方面有很多優點.異氟烷是獸醫臨床使用最為廣泛的麻醉劑之一,有關其藥物代謝動力學和藥效學已經進行了大量的研究.七氟烷在獸醫臨床的使用也越來越廣泛.Bennett等的研究顯示,異氟烷和七氟烷對呼吸的影響是類似的,但在麻醉的前60 min,七氟烷組犬的ETCO2要高于異氟烷組[1].Mutoh等的研究表明,異氟烷和七氟烷引起類似的濃度依賴性,肺泡通氣下降和PCO2升高[2].在自然通氣時,異氟烷和七氟烷會使犬的呼吸頻率明顯降低,并伴有呼吸性pH值下降[3-4].以前對犬異氟烷和七氟烷麻醉的研究主要集中于短時間(1～2 h)麻醉,本試驗的目的是為了研究麻醉5 h,異氟烷與七氟烷對犬血氣指標的影響.

1　材料與方法

1.1試驗動物本試驗采用雜種犬8只,雌雄各半,年齡1～3歲,體重16.3±2.1 kg.根據所用麻醉藥及其維持濃度,試驗分為4組:異氟烷1.0 MAC組(ISO 1.0)、異氟烷1.5 MAC組(ISO 1.5)、七氟烷1.0 MAC組(SEVO 1.0)和七氟烷1.5 MAC組(SEVO 1.5).每組試驗間隔至少2周.

1.2試驗儀器及材料Surgivet麻醉機:Smith Medical,美國.多功能監護儀:Vmed Technology,美國.全自動電解質和血氣分析儀:IDEXX VetStatTM,愛德士,美國.七氟烷,250 mL/瓶,Maruishi Phar?maceutical,日本.異氟烷,100 mL/瓶,RHODIA,英國.

1.3麻醉面罩誘導麻醉,之后氣管插管.將麻醉劑的呼氣末濃度維持在1 MAC或1.5 MAC,麻醉5 h.本試驗采用的MAC為異氟烷1.39,七氟烷2.36.

1.4采樣麻醉前及麻醉中每30 min從股動脈采血,立即進行血氣檢測,直到結束.監護儀監測呼吸頻率(RR),探頭置于直腸內測量體溫,每30 min記錄1次.

1.5數據處理使用SPSS16.0軟件對數據進行統計分析.檢查數據的正態分布后,結果以平均值±標準差(mean±SD)表示.組內及組間比較使用Repeated measures ANOVA,使用One-way ANO?VA比較各測量值與麻醉前指標的差異.P<0.05視為差異顯著.

2　結果

見表1.

麻醉后4組的RR均明顯下降(P<0.05).1.5 MAC組的RR低于1.0MAC組,但統計學差異不顯著.同濃度下異氟烷組的RR低于七氟烷組,統計學差異不顯著.

麻醉后4組的pH值均在30 min內顯著降低(P< 0.05),30 min后1.0 MAC組的pH值維持在7.25上下; 1.5 MAC組的pH值從30 min開始就明顯低于1.0MAC組(異氟烷:P<0.001;七氟烷:P=0.001).

麻醉后4組的PCO2均顯著升高(P<0.05),30 min后異氟烷和七氟烷1.0 MAC組的PCO2維持在48 mmHg上下;1.5 MAC組的PCO2麻醉后明顯升高,直到麻醉結束(異氟烷:PCO2=92±35 mmHg;七氟烷:PCO2=75±26 mmHg),且顯著高于1.0 MAC組(異氟烷:P<0.001;七氟烷:P=0.008).異氟烷1.5MAC組的PCO2始終高于七氟烷1.5MAC組,但差異不顯著.

麻醉后4組的PO2均顯著升高(P<0.05).30 min后4組的PO2維持在600 mmHg以上,直到麻醉結束.除七氟烷1.0 MAC組的PO2顯著高于1.5 MAC組外(P<0.001),其余各組間的差異不顯著.麻醉后4組的SO2在30 min內均顯著升高(P<0.05),之后維持在100%,組間差異不顯著.

麻醉后4組的HCO3-均顯著升高(P<0.05).異氟烷1.5 MAC組的HCO3-顯著高于異氟烷1.0 MAC組(P=0.013),異氟烷1.5 MAC組的HCO3-顯著高于七氟烷1.5 MAC組(P=0.015),七氟烷兩組的差異不顯著.

表1　異氟烷和七氟烷麻醉中犬的血氣指標

3　討論

所有的揮發性麻醉劑均會引起犬的濃度相關性呼吸抑制,其特征為RR和潮氣量降低[2-5].本試驗中麻醉犬自主呼吸,所有4組的犬麻醉后RR均明顯下降,但RR的下降在同濃度的不同麻醉劑以及同麻醉劑的不同濃度之間差異不顯著,這與之前的報道一致[1-5].Cecen等的研究顯示,異氟烷引起RR明顯下降,七氟烷麻醉時RR的下降不明顯[4].RR和潮氣量降低會引起通氣不足和PCO2升高.PCO2正常范圍為35～45 mmHg[6].該值高于正常范圍被稱為呼吸性酸中毒.在本試驗中, 1.0 MAC組的PCO2在麻醉初期略高于45 mmHg,直到麻醉結束;1.5 MAC組的PCO2遠高于45 mmHg,明顯高于1.0 MAC組,隨時間推移越來越高,Polis等人的研究也證明了這一點[5].

本試驗顯示,盡管1.5 MAC時異氟烷組的PCO2高于七氟烷組,但無統計學差異.之前的許多研究都表明,異氟烷和七氟烷對犬呼吸系統的影響是類似的[1,2,5].在濃度與呼吸抑制的程度方面,我們的研究顯示,高濃度的異氟烷和七氟烷引起的呼吸抑制要明顯強于低濃度,表現為PCO2明顯升高,這與以前的研究結果一致[2-3].

當麻醉中的犬出現通氣不足時,采用輔助通氣能夠減輕或消除通氣不足[3-4,7].基于本試驗的結果,我們推薦較深度(>1.0 MAC)麻醉時,采用輔助通氣.

麻醉后4組犬的血液pH值均顯著下降,PCO2和HCO3-均升高,表明這種酸血癥是由呼吸性酸中毒所致,而HCO3-的升高則是代償所致.異氟烷和七氟烷引起酸血癥和呼吸性酸中毒的嚴重程度與濃度相關,但在同濃度下,異氟烷和七氟烷的差異不顯著,這與之前的研究結果一致[2-4]. Mutoh等的研究表明,異氟烷和七氟烷引起濃度相關性pH值下降、PCO2升高,但HCO3-的變化不明顯[2].有研究顯示,自主呼吸會引起pH值明顯下降,采用輔助通氣時pH值變化不明顯,且高于自主呼吸的pH值[3-4].

吸入麻醉中呼吸100%氧氣時,動物的PaO2通常高于500 mmHg[6].本試驗中,犬吸入氧氣,PO2保持在600 mmHg以上,SO2基本保持在100%.在Mutoh等和Cencen等的研究中,PaO2也保持在較高水平[2,4],與我們的結果一致.

麻醉后除七氟烷1.0 MAC組外,其余3組的HCO3-均顯著升高.組間比較,異氟烷1.5 MAC組的HCO3-顯著高于異氟烷1.0 MAC組(P=0.013),異氟烷1.5 MAC組的HCO3-顯著高于七氟烷1.5 MAC組(P=0.015),這種差異可能與機體對不同程度的呼吸性酸中毒的代償有關.急性呼吸性酸中毒時,機體的代償功能會使HCO3-濃度發生變化:PCO2每升高10 mmHg,HCO3-升高1.5 mEq[8].本試驗的結果與此大致相當.

4　結論

本試驗顯示,在用異氟烷和七氟烷對犬進行的5 h麻醉時,導致類似的濃度及時間相關性酸堿平衡紊亂,主要表現為呼吸性酸中毒.推薦在長時間高濃度(>1.0 MAC)麻醉時輔助通氣.

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[2]Mutoh T,Nishimura R,Kim H Y,et al.Cardiopulmonary effects of sevoflurane,compared with halothane,enflurane,and isoflu?rane,in dogs[J].Am J Vet Res,1997,58:885-890.

[3]Polis I,Gasthuys F,Laevens H,et al.The influence of ventilation mode(spontaneous ventilation,IPPV and PEEP)on cardiopulmo?nary parameters in sevoflurane anaesthetized dogs[J].J Vet Med A Physiol Pathol Clin Med,2001,48:619-630.

[4]?ecen G,Topal A,Gorgul O S,et al.The cardiopulmonary effects of sevoflurane,isoflurane and halothane anesthesia during sponta?neous or controlled ventilation in dogs[J].Ankara üniv Vet Fak Derg,2009,56:255-261.

[5]Polis I,Gasthuys F,Van Ham L,et al.Recovery times and evalu?ation of clinical hemodynamic parameters of sevoflurane,isoflu?rane and halothane anaesthesia in mongrel dogs[J].J Vet Med A Physiol Pathol Clin Med,2001,48:401-411.

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[8]Dibartola S P.Introduction to acid-base disorders.In DiBartola SP (ed).Fluid,electrolyte and acid-base disorders in small animal practice[M].3rd ed.Elsevier,2006:229-250.

S858.292文獻標志碼:B

0529-6005(2016)02-0076-02

2014-11-21

中央高校基本科研業務費專項資金項目(2012XJ0 01)

袁占奎(1979-),男,講師,博士,從事獸醫外科與麻醉的臨床、科研和教學工作,E-mail:yzkui221@163.com

林德貴,E-mail:csama@sina.com