精神分裂癥病人非典型抗精神病藥治療前后甲狀腺激素的變化分析

胡貴先 關潔萍 張金花（廣東省佛山市順德區伍仲珮紀念醫院佛山528333）

精神分裂癥病人非典型抗精神病藥治療前后甲狀腺激素的變化分析

胡貴先 關潔萍 張金花
（廣東省佛山市順德區伍仲珮紀念醫院佛山528333）

目的：分析精神分裂癥病人不典型抗精神病藥治療前后甲狀腺激素的變化。方法：選自2014年11月～2015年10月在我院就診的100例精神病患者為實驗組，同時按數字隨機表法抽取100例精神健康人員為對照組。其中實驗組隨機分為利培酮組和奧氮平組各50例分別采用抗精神病類藥物利培酮及奧氮平進行治療。結果：實驗組治療前血漿T3及T4、TSH水平與對照組比較明顯降低，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。治療后，實驗組患者血漿各指標水平明顯提高，利培酮組及奧氮平組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：利培酮治療有利于改善精神病患者的甲狀腺功能異常，值得臨床推廣和使用。

精神分裂癥；利培酮；奧氮平；甲狀腺激素；臨床效果

精神分裂癥在心理科疾病中較為常見，主要臨床癥狀表現為抑郁或極端癲狂等癥狀［1］。臨床研究驗證，不典型的抗精神病類藥物可以有效調節甲狀腺功能。本次研究選擇2014年11月～2015年10月在我院就診的100例精神病患者（實驗組），采用利培酮與奧氮平進行治療，分析治療前后的甲狀腺激素水平變化。現報道如下：

1資料與方法

1.1病例資料選擇2014年11月～2015年10月在我院就診的100例精神病患者為實驗組，同時按數字隨機表法抽取100例精神健康人員為對照組。其中實驗組又隨機分為利培酮組和奧氮平組各50例。實驗組男58例，女42例；年齡21～65歲，平均年齡（38.4±2.8）歲；對照組男48例，女52例；年齡21～65歲，平均年齡（38.8±2.6）歲。兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法100例精神分裂癥患者在入院后進行常規性檢查，包括尿常規、血常規等檢查。兩組患者均于治療前抽取空腹血3 ml，置于肝素速凝管內，靜置60 min左右，分離血清［2］，進行血漿T3、T4及TSH水平檢測。實驗組患者分別采用利培酮及奧氮平進行藥物治療，治療周期為1個月。治療后再次采血進行血漿T3、T4及TSH水平檢測。密切觀察患者的病情變化，若發現異常，則采取相應措施進行處理。

1.3觀察指標觀察兩組治療前血漿T3、T4及TSH水平以及實驗組中兩種藥物治療后血漿T3、T4及TSH水平。

1.4統計學方法數據采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數資料以（％）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療前血漿T3、T4及TSH水平比較實驗組各指標水平明顯低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　治療前兩組各指標水平比較（mmol/L，±s）

表1　治療前兩組各指標水平比較（mmol/L，±s）

組別nT3T4TSH對照組實驗組100 100 t P 2.10±0.18 1.56±0.20 16.10 ＜0.05 110.62±12.60 68.54±20.12 13.51 ＜0.01 2.76±0.84 2.16±0.76 4.40 ＜0.01

2.2實驗組不同藥物治療后情況比較實驗組各指標治療后均明顯升高，利培酮組與奧氮平組之間比較存在差異，具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　治療后各組血漿各指標水平比較（mmol/L，±s）

表2　治療后各組血漿各指標水平比較（mmol/L，±s）

組別nT3T4TSH利培酮組502.45±0.2686.54±16.413.24±1.26奧氮平組501.78±0.1378.46±10.262.20±1.46 t 16.302.953.81 P ＜0.05＜0.05＜0.01

3討論

很多人在遇到突發事件或重大事件時無法采取正確的措施進行心理開導，導致出現精神分裂的癥狀，與此同時常伴有人體各種激素水平的變化［3～4］。本研究發現，在進行治療之前，精神分裂癥患者血漿T3、T4及TSH水平均低于健康人群，具有統計學意義。治療后，實驗組患者血漿T3、T4及TSH水平明顯提升。且利培酮的治療效果明顯強于奧氮平，兩者之間比較，具有統計學意義。說明，精神分裂癥患者的發病原因與體內甲狀腺激素的變化有關，使用非典型抗精神病藥物均可以調節血漿T3、T4及TSH水平。因此對于精神病患者的治療應該采用可調節甲狀腺功能的藥物進行治療。

有研究表明［5］，利培酮與奧氮平等非典型抗精神病類藥物，能夠促進垂體TSH的釋放，抑制TSH升高的正反饋，促使T3、T4水平升高。利培酮與奧氮平可以引起精神分裂癥患者甲狀腺相關激素的波動，采用非典型精神病類藥物治療時，應適當檢測患者的甲狀腺激素變化［6］，從而減少藥物不良反應的發生，提高臨床療效。綜上所述，對于精神分裂癥患者的治療，應該首要檢測患者的甲狀腺激素水平。使用利培酮及奧氮平等非典型抗精神病藥物，可以有效調節體內的甲狀腺激素水平，但在治療期間，醫護人員要時刻對患者的甲狀腺激素進行監測。

［1］郭麗陽，郭曉娟，楊睿，等.精神分裂癥患者不典型抗精神病藥治療前后甲狀腺激素的變化［J］.西安交通大學學報，2012，33（2）：146-147

［2］朱建凱，宋松山.精神分裂癥患者利培酮及奧氮平治療前后甲狀腺激素水平的變化［J］.檢驗醫學，2012，27（12）：1082-1083

［3］劉曉軍.低頻重復經顱磁刺激對精神分裂癥患者血清BDNF水平影響的對照研究［J］.精神醫學雜志，2011，24（3）：196-199

［4］徐鵬，林裕龍，周榮.不同非典型抗精神病藥物對精神分裂癥患者性激素水平的影響［J］.熱帶醫學雜志，2014，14（9）：1176-1177

［5］徐朋波，韓振，于娜，等.非典型抗精神病藥對精神分裂癥患者血清甲狀腺激素水平的影響［J］.四川精神衛生，2014，27（6）：507-509

［6］楊璐，薛永，張亞東，等.首次入院精神分裂癥患者血糖變化及其相關因素分析［J］.新疆醫科大學學報，2014，37（9）：1214-1217

R749.3

Bdoi：10.13638/j.issn.1671-4040.2016.04.028

（2016-03-31）