探析中西醫結合護理用于腹腔鏡闌尾切除術圍手術期的效果

趙 旭（遼寧省葫蘆島市連山區惠好醫院手術室葫蘆島125001）

探析中西醫結合護理用于腹腔鏡闌尾切除術圍手術期的效果

趙 旭
（遼寧省葫蘆島市連山區惠好醫院手術室葫蘆島125001）

目的：探討分析中西醫結合護理用于腹腔鏡闌尾切除術圍手術期的效果。方法：選取我院2014年8月～2015年5月收治的100例行腹腔鏡闌尾切除術患者隨機分為觀察組和對照組各50例。對照組給予常規護理，觀察組給予中西醫結合護理，對比兩組患者的護理總滿意度。結果：觀察組總滿意度為100.00％明顯高于對照組的80.00％（χ2=17.289 6，P＜0.05）。結論：中西醫結合護理用于腹腔鏡闌尾切除術圍手術期的效果顯著，值得臨床廣泛推廣應用。

中西醫結合護理；腹腔鏡闌尾切除術；圍手術期

闌尾炎是一種較為常見的外科疾病，青壯年是該病的主要發病群體，該病的主要臨床表現為移動性上下腹部疼痛、麥氏點壓痛以及闌尾點反復跳動［1］。有研究顯示，在腹腔鏡闌尾切除術的圍手術期對患者進行有效護理在很大程度上促進患者術后恢復［2］。本文探析中西醫結合護理用于腹腔鏡闌尾切除術圍手術期的效果，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年8月～2015年5月我院收治的100例行腹腔鏡闌尾切除術患者隨機分為觀察組和對照組各50例。觀察組男28例，女22例；年齡14～55歲，平均年齡為（34.5 20.5）歲。對照組男27例，女23例；年齡15～56歲，平均年齡為（35.5 20.5）歲。兩組患者性別、年齡等基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。排除標準：不愿配合者；嚴重肝、腎、肺以及心功能異常者；3個月內接受了其它腹腔鏡術者。

1.2護理方法對照組患者采取常規護理的方式對患者進行護理。觀察組則采用中西醫護理的方式給予患者護理，具體的護理內容如下。

1.2.1術前護理加強病房護理，保持患者病房內的整潔與干凈，將室內溫度控制在20℃左右。護理人員在出入病房時要盡量控制自己的音量，努力給患者營造一個舒適安靜的就醫環境。護理人員要指導患者完成各項術前檢查，主要包括B超、心電圖、凝血功能、肝腎功能以及血、尿常規檢查等。在接受手術前，患者禁飲4 h，禁食12 h。如果患者為急診手術，在手術前8 h內已經進食，則需給予其留置胃腸減壓管。保持患者體內電解質平衡。手術進行前，護理人員要向患者以及家屬講解腹腔鏡闌尾切除術的相關知識以及相關的術中注意事項，消除患者的緊張以及恐懼心理。手術當天護理人員要指導患者排空大小便，將佩戴的假牙以及飾物摘除，留置尿管。在患者需要手術的區域常規備皮，使患者的上腹部保持清潔狀態，避免因為臍部感染而造成腹腔感染現象的發生。護理人員協助患者更換手術衣褲，并且根據醫生的囑咐指導患者術前用藥。

1.2.2術后護理（1）手術完成后，護理人員要按照全麻后常規護理并結合中西醫護理對患者進行護理。手術后6 h護理人員要對患者的生命體征進行嚴密監測，觀察患者是否出現呼吸困難以及紫紺的現象。協助患者采取平臥位，將枕頭去除，患者的頭向一側偏，以此來減輕患者腹部的張力，防止患者腹部中的分泌物以及嘔吐物流出，進而造成誤吸。對患者腹部的滲出物進行密切觀察，避免出現腹腔囊腫的現象，手術完成后要保持患者體內電解質的平衡，同時要給予患者抗生素治療。對患者的體溫、脈象以及舌苔狀況進行密切觀察，防止患者感冒。（2）對患者的手術切口進行密切觀察，是否出現紅腫的現象，觀察是否有滲出液流出，如果發現化膿現象，則要及時將傷口處的壞死組織清除。每天在患者的傷口處涂抹慶大霉素，以此來預防感染。如果患者在手術完成后腹腔引流液的顏色以及性質異常，并且出現肌緊張以及腹痛的現象，護理人員要及時與醫生取得聯系，及時進行處理。手術完成后，護理人員要指導患者盡早活動，等到患者意識清醒之后，要及早將患者的胃腸道減壓管以及導尿管拔出。指導患者在床上進行適當翻身，下床進行適量走動，促使患者的腸胃道功能能夠盡早恢復，防止腸粘連等現象的發生。（3）護理人員在護理過程中要參照中西醫對飲食的認識，為患者制定合理的飲食計劃，指導其正確飲食。針對不同患者的臨床體征以及體質，對患者進行不同的飲食指導，如果患者的體質為寒涼，則不能食用生冷類型的食物；如果患者為熱型體質，那么不適合食用辛辣類型的食物。護理人員在護理過程中還要積極主動與患者進行交流與溝通，對其進行適當的心理疏導，緩解患者的心理壓力。中醫認為怒傷肝、憂傷脾，因此護理人員在護理過程中要充分注意患者情志的變化，一旦發現患者有不良情緒，就要及時與患者家屬進行溝通，并與其一同想出相應的應對措施。例如進行外出活動等來消除患者的負面情緒，從而達到氣血平和以及氣機調暢的目的，避免不良情緒對患者造成影響，影響患者的術后恢復。（4）如果患者在手術后出現嘔吐的現象，那么可以根據患者的實際情況，采用針灸的方法對其進行治療，減輕患者的嘔吐癥狀。除此之外，還可以給予患者穴位按摩護理，選擇患者的陰陵泉、三陰交、大都穴、三焦、耳中、闌尾以及神門等穴位，采用垂直按壓的方式對其進行按摩，每隔6個小時按摩1次，直到患者出現酸脹的感覺，以此來促進患者手術完成后腸胃功能的恢復。

1.3觀察指標在患者出院前對其進行護理滿意度調查，采取不記名的方式，由患者在20 min內進行如實填寫。該調查主要針對術前護理、術后護理、護理質量、護理態度、護患關系進行評定，每項20分，總分100分。60分以下為不滿意；60分以上為滿意；80分以上為非常滿意［3］?？倽M意度＝（非常滿意＋滿意）例數/總例數×100％。

1.4統計學方法應用統計學軟件SPSS19.0處理，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組總滿意度為100.00％明顯高于對照組的80.00％（χ2=17.289 6，P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者護理總滿意度比較［例（％）］

3討論

闌尾炎起病急，變化快，一經確診，就要立即采取有效的治療方式進行治療［4］。腹腔鏡闌尾切除術是治療該疾病的一種常用手法，具有術后并發癥少、恢復快以及手術切口小的優點。但是在手術的圍手術期給予患者有效護理也是十分重要的，具有十分積極的意義［5］。有研究顯示中西醫結合護理具有很強的應用價值，它能夠有效彌補單一護理的局限性，中醫在飲食調護、辨證施治以及情志護理方面能夠充分發揮出它的優點，有效提高護理滿意度。本研究結果顯示，觀察組總滿意度為100.00％，明顯高于對照組的80.00％（χ2=17.289 6，P＜0.05）。綜上所述，中西醫結合護理用于腹腔鏡闌尾切除術圍手術期的效果顯著，值得臨床廣泛推廣應用。

［1］張新選，夏琴.中西醫結合治療腹腔鏡下闌尾切除術后并發粘連性腸梗阻28例［J］.現代中醫藥，2008，28（5）：43-44

［2］姜文利.應用中西醫結合的方法治療闌尾周圍膿腫的效果分析［J］.當代醫藥論叢，2014，12（18）：186-187

［3］岑榮飛.腹腔鏡闌尾切除術127例臨床治療體會［J］.深圳中西醫結合雜志，2015，25（1）：130-132

［4］喬唐，蔣國慶，陳平，等.腹腔鏡闌尾切除術與開腹闌尾切除術的對比研究［J］.中國普外基礎與臨床雜志，2011，18（12）：1327-1329

［5］阮劍，龔昭，胡思安，等.中西醫結合治療闌尾周圍膿腫的療效觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2007，16（12）：1651-1652

R473.6

Bdoi：10.13638/j.issn.1671-4040.2016.04.040

（2015-12-04）