不同海拔高度地區部隊官兵高原駐訓健康狀況調查分析

王　濤，徐昕明，周　盛，石　驥，張步振

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不同海拔高度地區部隊官兵高原駐訓健康狀況調查分析

王濤，徐昕明，周盛，石驥，張步振

高原；軍隊；健康；高海拔；野外駐訓；調查

近年來，在實戰化練兵要求推動下，高原駐訓成為了部隊開展較多的訓練課題。高原環境大氣壓低、氣溫低、氧分壓低、紫外線輻射強、風力大以及絕對濕度低等特點，易誘發官兵急、慢性高原病，嚴重者可發生高原肺水腫或腦水腫，甚至喪失勞動能力[1]。以往有關部隊高原野外駐訓衛勤保障的研究報道，多為單個部隊的數據分析，就高原環境對來自不同海拔地區部隊的人群健康狀況影響對比較少。因此，為了解高原環境對不同海拔高度地區部隊官兵的健康狀況影響區別，本研究選取駐亞高原地區部隊到亞高原、從亞高原到高原及從低海拔高原到高海拔高原三種類別部隊的官兵，進行駐訓期間健康狀況調查分析，旨在為進一步研究改善官兵對高原戰場環境適應能力的措施提供參考。

1　對象與方法

1.1調查對象2015年7～9月，對我區野外駐訓部隊以成建制整群抽樣方式進行調查。總調查樣本1367人，其中，從本軍區亞高原地區（海拔1800 m）到外軍區亞高原（海拔1500 m）駐訓的官兵460人，從亞高原地區（海拔1400 m）到高原（海拔4100m）駐訓的官兵455人，從低海拔高原（海拔3600m）到高海拔高原（海拔4100m）駐訓的官兵452人；男性1349人，女性18人。

1.2方法由調查人員在部隊醫院或衛生隊軍醫的配合下，以連隊為單位召集調查對象，宣講調查目的和要求后，調查對象按調查表內容逐項認真填寫，并現場回收調查表。調查采用自行設計的健康調查表，以不記名方式填寫，包括:一般情況、駐訓期間傷病發生情況、確診疾病情況、健康素養情況等。原始調查表經核實篩選出有效調查表后，相關數據采用SPSS 17.0統計軟件包進行整理與分析。

2　結果

2.1一般情況共發出調查表1367份，收回有效調查問卷1357份，有效應答率為99.3%。本調查對象平均身高（172.17±4.56）㎝，體重（64.91±2.03）㎏，年齡21.73歲；官兵類別：士兵689人，士官598人，干部70人；婚姻狀況：未婚1239人（91.3%），已婚118人（8.7%）；民族：漢族1077人（79.3%），其他民族280人（20.7%）；學歷構成：中專或高中占71.7%，大專占18.6%，本科占9.2%，研究生占0.4%。

2.2從亞高原到亞高原地區駐訓部隊官兵健康狀況患病率最高的系統疾病為呼吸系統疾病，其次為損傷和中毒、皮膚、消化系統、血液疾病等（表1）。

2.3從亞高原到高原地區駐訓的部隊官兵健康狀況患病率最高的系統疾病為呼吸系統疾病，其次為消化系統、皮膚、肌肉骨骼、血液疾病等（表2）。

2.4從低海拔高原到高海拔高原地區駐訓的部隊官兵健康狀況患病率最高的系統疾病為呼吸系統疾病，其次為消化系統、皮膚、血液、感覺器官疾病等（表3）。

2.5各類型部隊駐訓期間患病官兵就診單位情況在駐訓官兵患病就診單位中，以本級衛生隊為主體，階梯后送保障為輔（表4）。

表1　亞高原地區駐訓官兵系統疾病分布（n＝456）

表2　從亞高原到高原地區駐訓官兵系統疾病分布（n＝452）

表3　從低海撥高原到高海撥高原地區駐訓官兵系統疾病分布（n＝449）

3　討論

3.1亞高原與高原駐訓部隊間的官兵系統疾病譜比較亞高原駐訓部隊官兵（營區海拔1800m，駐訓地海拔1500m）的系統疾病分布（表1）依次為呼吸系統（21.05%）、損傷和中毒（14.47%）、皮膚疾病（9.21%）；高原駐訓部隊官兵（營區海拔分別為1800m、3600 m，駐訓地海拔均為4100m）的系統疾病分布（表2、3）依次為呼吸系統（分別為42.70%、37.86%）、消化系統（分別為15.71%、21.16%）、皮膚疾病（分別為13.27%、19.38%）。調查結果表明，兩類高原駐訓部隊患病率前3位系統疾病完全一致，呼吸系統疾病為亞高原、高原駐訓官兵患病率的首位，與王淑琴等所調查的武警高原某部隊2009～2013年駐訓病種分析[2]結果相一致，但高原駐訓部隊的患病率比亞高原部隊高15%以上，這可能與高原環境空氣稀薄缺氧、晝夜溫差變化較大等因素有關。亞高原駐訓部隊與高原駐訓部隊在患病率第2的系統疾病上區別顯著，這可能與官兵在亞高原駐訓環境上習服較快，開展訓練強度較大有關，故訓練傷發生較多；而在高原環境，水沸點低、食物不易煮熟[3]，且高原缺氧易引起胃黏膜損傷、胃腸功能紊亂，導致胃炎、胃潰瘍疾病[4]，故消化系統疾病發生較多。患病率第3位的均為皮膚疾病，但高原駐訓部隊較亞高原部隊偏高，這可能與高原地區紫外線照射強烈、空氣濕度較低，易造成官兵日光性皮炎、皮膚皸裂等有關。

3.2不同高原駐訓部隊間的官兵系統疾病譜比較兩類高原駐訓部隊營區所在海拔分別為1400 m、3600 m，駐訓前后的海拔差分別為2700m、500 m。調查結果與張雨龍等[5]高原部隊官兵2 w患病率調查情況不完全一致，與張林等[6]某部夏季高海拔高原野外駐訓期間疾病調查系統分類構成情況大致相同。在呼吸系統疾病上，亞高原部隊的患病率（42.70%）比高原部隊（37.86%）高近5%，且在疾病構成比中（35.6%）比高原部隊（20.8%）高近15%，表明高原部隊對高原環境的適應能力較亞高原部隊強。這可能與高原部隊對高海拔環境的較長期習服，官兵自身對缺氧環境的耐受性提高有關。同時，高原部隊自身較高的呼吸系統患病率及疾病構成比，也表明即便通過對高海拔地形的較長期習服，人體呼吸系統對高原缺氧環境仍需要適應的過程。除呼吸系統疾病外，亞高原部隊患病率排序第2～7位的系統疾病與高原部隊大致相同，患病率第2、3位的消化、皮膚系統疾病完全一致，第4～7位的患病率排序略有不同，但均為肌肉骨骼、損傷和中毒、血液疾病、感覺器官等系統疾病，但高原部隊的患病率高于亞高原部隊，且肌肉骨骼、損傷和中毒、血液疾病、感覺器官等系統疾病患病率均在10%以上，亞高原部隊為7%～8%。這可能與高原部隊較長期駐扎高原，官兵對高原環境的認知程度、心理壓力、情緒控制等方面較亞高原部隊有優勢，且在開展實戰化訓練的科目、內容、難度上要求更高，因而在訓練強度、體能消耗、損傷發生等方面均高于亞高原部隊，故相關系統疾病患病率也隨之增高。

3.3駐訓部隊官兵就診單位分析從患病官兵就診單位來看，有野戰醫院作為伴隨保障單位的2個亞高原部隊的本級衛生隊保障率為66%～68%，后送至野戰醫院比率為23%～28%；沒有伴隨保障單位的高原部隊本級保障率為87.2%，后送率約10%。較高的自身保障率，表明部隊隊屬衛勤保障機構能夠承擔大部分常見的訓練傷病保障任務；同時，執行伴隨保障的機動衛勤力量對部隊實戰化訓練中發生的較復雜、緊急傷病處置起到了較好保障作用，對及時恢復部隊戰斗力，保證訓練任務完成具有支撐作用。

表4　駐訓患病官兵就診單位情況［n（%）］

綜上所述，高原駐訓官兵的系統疾病譜與亞高原駐訓官兵差別顯著，與營區海拔不同高差的高原駐訓部隊系統疾病譜大致相同，但患病率及構成比有所不同。同時，高原部隊仍存在對新高原環境的適應問題。此外，伴隨保障的機動衛勤力量對服務野外駐訓官兵健康也起著重要的作用。

[1]王夕順，王凡溫，柴自杰，等.高原地區野營駐訓衛勤保障工作的思考[J].現代生物醫學進展，2015,15（15）：2950-2952.

[2]張智民，張韻，劉瑞英，等.武警某部藏區駐訓衛勤保障的主要做法[J].武警醫學，2011,22（10）：913-914.

[3]王艷，高寒琦，陳富祿，等.簡論高原環境下影響人體健康的因素[J].中國醫學研究與臨床，2008,6（4）：37-39.

[4]次仁央金，旦增.慢性高原缺氧對人體消化管道的影響[J].西藏醫藥雜志，2010，31(4):3-4.

[5]張雨龍，張步振，杜晶晶.高原部隊健康狀況及衛生服務需求調查分析[J].西南國防醫藥，2012,22（3）：349-350.

[6]張林，殷旭東，盧林，等.某部夏季高海拔高原野外駐訓期間疾病譜調查[J].西南國防醫藥，2014,24（1）：82-84.

R 594.3

A

1004-0188（2016）03-0344-03

10.3969/j.issn.1004-0188.2016.03.046

成都軍區“十二五”醫學科學技術面上項目（C14042）

400038重慶，第三軍醫大學軍事預防醫學院（王濤，張步振）；成都軍區昆明總醫院醫務部（王濤，徐昕明，周盛，石驥，張步振）

張步振，電話:13888798260

（2015-12-17）