一種簡易“雙通道”內窺鏡的設計和臨床應用

閔秀君，張瓊英，羅　蓉，吳念宏

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一種簡易“雙通道”內窺鏡的設計和臨床應用

閔秀君，張瓊英，羅蓉，吳念宏

隨著科學技術的發展和醫療技術的不斷創新，都需要使用內窺鏡。單通道內窺鏡由于只有一個活檢鉗道口，在操作使用中具有一定局限性。本研究設計實用新型三通管件，安裝在單通道內窺鏡的活檢鉗道口上，診療過程中，能在插入治療附件或檢查附件的同時，對病變部位或內鏡鏡頭進行注水、沖洗，實現了雙通道內窺鏡的功能，不僅操作簡便，而且不會給患者增加痛苦。并且結構簡單，成本低廉，可在各中小型醫院推廣使用。

雙通道；內窺鏡；三通管件；設計；臨床應用

隨著科學技術的發展和醫療技術的不斷創新，很多診療過程都離不開先進的醫療設備，如對胃腸道、呼吸道及泌尿系統等身體內部的診療檢查，都需要使用內窺鏡?，F有醫用內窺鏡分為單通道內窺鏡和雙通道內窺鏡，單通道內窺鏡由于只有一個活檢鉗道口，在診療過程中，該活檢鉗道口經常不僅需要插送醫療內鏡附件，而且還要對病變部位或插入到病變部位處的內鏡鏡頭進行注水清洗，因此，單通道內窺鏡在實際診療過程中不能滿足插送醫療內鏡附件的同時，又對內鏡鏡頭注水的操作，所以，單通道內窺鏡在使用中具有一定局限性。

針對單通道內窺鏡自身存在的缺陷，雙通道內窺鏡有兩個通道，一個通道用于對內鏡鏡頭注水保持視野清晰，另一個通道用于插送診療附件，這樣能同時完成兩項操作，有效提高了診療效率，減少了診療時間，減輕了患者的診療痛苦。因此，雙通道內窺鏡操作方便，診療效果良好，適用范圍廣泛[1-4]。但雙通道內窺鏡成本高昂，目前還無法在各中小型醫院普遍使用。因而筆者設計了一種新型三通管件，通過該裝置，可使現有的單通道內鏡完成部分雙通道內鏡功能。該設計已獲得國家實用新型專利（ZL 2015 2 0363915.9），現介紹如下。

1　設計思想

克服單通道內窺鏡的不足，將其改進為“雙通道”內窺鏡，便于在廣大中小醫院推廣使用，造福廣大患者。

2　結構設計

此“雙通道”內窺鏡是由單通道內窺鏡和三通管件組成，其中的單通道內窺鏡包括操作部、電子連接管、活檢鉗道口和插入管（圖1左）。筆者設計的簡易型"雙通道"內窺鏡示意圖見圖1右。與單通道內窺鏡組合的三通管件為金屬材質，包括相互貫通的第一管、第二管和第三管，第三管的下端設置有與活檢鉗道口組合的連接卡環，并配置有防滲漏的密封件，三通管件通過連接件安裝在活檢鉗道口上，三通管件采用Y型或倒T型兩種結構（圖2）。

3　使用方法

在使用時，若采用Y型三通管件，第一管或第二管可用于插入治療附件或檢查附件時，而未插治療附件或檢查附件的其中一管則可用于注水；若采用倒T型三通管件，第一管用于插入治療附件或檢查附件時，第二管則用于注水。治療附件或檢查附件通過三通管件的第三管——內窺鏡的活檢鉗道口進入內窺鏡的插入管，注水通過此道口和插入管進入到需要沖洗處。

圖1　內窺鏡結構示意圖左圖：單通道內窺鏡；右圖：簡易型“雙通道”內窺鏡；1：操作部；2：連接部；3：活檢鉗道口；4：插入部；5：三通管件

圖2　三通管件結構示意圖左圖：Y形三通管件；右圖：倒T型三通管件；1：第一管；2：第二管；3：連接件；4：第三管

4　優點

本實用新型三通管件，安裝在單通道內窺鏡的活檢鉗道口上，診療過程中，能在插入治療附件或檢查附件的同時，對病變部位或內鏡鏡頭進行注水、沖洗，實現了雙通道內窺鏡的功能，不僅操作簡便，而且不會給患者增加痛苦。并且結構簡單，成本低廉，便于在各中小型醫院推廣使用。

[1]陳世耀,馬麗黎,王萍,等.經雙通道內鏡尼龍繩結扎治療食管胃黏膜下腫瘤[J].中華消化內鏡雜志,2007,24(3):180-183.

[2]林衛星,吳以龍,諸琦.雙通道內鏡下黏膜切除術對直腸神經內分泌瘤的治療價值[J].中華消化內鏡雜志,2014,31(2):100-101.

[3]周懷力,徐曉華,李嘯峰,等.雙通道內鏡下胃黏膜切除術的應用[J].中國廠礦醫學，2009，22(3):324.

[4]楊玉龍,王邦茂,劉文天,等.小探頭超聲輔助下經雙通道內鏡食管黏膜下腫瘤剝除術的臨床應用[J].中華消化內鏡雜志, 2006,23(4):245-247.

R 443.8

A

1004-0188（2016）03-0309-02

10.3969/j.issn.1004-0188.2016.03.029

610041成都，四川大學華西醫院內鏡中心

張瓊英，E-mail:hxnjzqy@163.com

（2015-12-28）