綜合護理干預對腮腺腫瘤切除術的效果影響

吳成紅

綜合護理干預對腮腺腫瘤切除術的效果影響

吳成紅

目的 探討腮腺腫瘤切除術的綜合護理干預措施。方法 將我院120例腮腺腫瘤患者隨機分為研究組和對照組，各60例，對照組進行一般常規護理，研究組實施綜合護理干預，給予精心護理完善檢查，術前有效地護理干預，術中密切配合，術后密切觀察有無滲血滲液及引流管的護理。結果 研究組術后滿意度高于對照組（P＜0.05），研究組術后并發癥低于對照組（P＜0.05）。結論 實施有效的護理干預對腮腺腫瘤切除術患者康復有重要的意義，減少了術后并發癥，提高了手術成功率和患者滿意度。

腮腺腫瘤；切除術；護理干預

臨床上較多見的腮腺腫瘤有混合瘤、粘液腺瘤、腺癌，其中以腮腺混合瘤較多見[1]。單純切除腮腺腫瘤易復發，復發后則惡性程度較高。手術時一般將腫瘤和腮腺同時切除，腮腺淺葉腫瘤行腮腺淺葉切除術，腮腺深葉的腫瘤應將腮腺全部切除，我院從2001年2月～2016年2月，對120例腮腺腫瘤患者采用綜合護理干預措施，提高了手術成功率，收到了滿意療效。

1　臨床資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院采用腮腺腫瘤手術的患者120例，隨機將患者分為研究組與對照組，各60例。對照組男43例，女17例，年齡22～74（39.6±4.8）歲，研究組男40例，女20例，年齡21～72（38.8±4.2）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組患者采用口腔外科常規護理，進行一般護理措施，包括常規檢查，所用物品與器械，抗感染及相關護理。（1）術前常規檢查：血常規、肝、腎功能、出凝血時間、血小板計數、心電圖、胸透等。（2）手術器械及用物的準備：檢查盤一套，內含口鏡、探針、牙科鑷子、3號刀片、15號刀片、骨膜分離器、骨鑿、骨挫、咬骨鉗、口角拉鉤、生理鹽水、縫合用物一套、無菌洞巾、無菌手套、無菌注射器及紗布等。腎上腺素、2%的利多卡因、75%的酒精、1%的碘酊、生理鹽水、吸唾器、沖洗器等。

1.2.2研究組在對照組的基礎上，給予綜合護理措施，進行有效的干預，實行責任制護理模式[2]。（1）術前有效的溝通，建立良好的醫患關系，患者害怕術后疼痛，又擔心影響美觀，術前應做好解釋工作，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，積極愉快地接受手術減少患者的緊張、恐懼悲觀絕望的心理。（2）心理干預，由工作經驗豐富的護理人員向腫瘤患者詳細介紹手術的過程及注意事項，術中可能出現的情況等，使患者對疾病有正確的認識，放松心情積極配合，有利于手術的順利完成。（3）術前常規備皮，剃去耳廓后上方5 cm以上范圍內的毛發，用2%的碘伏徹底消毒手術區。并告知患者術前從腮腺導管內注射1%亞甲藍溶液[3]，使腮腺變藍易于辨認面神經解剖位置，告知患者注射亞甲藍后尿液會變藍[1]，避免緊張。（4）腮腺腫瘤患者常規作冰片檢查，可能會進行頸部淋巴結清掃術，做好擴大手術范圍的準備，同時要做好隨時輸血的準備。（5）術后護理，口腔是一個污染的環境，存在40多種致病菌[4]，由于手術后患者的咀嚼功能下降，食物易殘留在口腔內發生感染，在口腔護理方法上，口腔沖洗法優于口腔擦洗法[5]，采用最佳的護理方案[6]。每天進行口腔護理，用2%雙氧水沖洗2次，預防厭氧菌感染，囑患者用九耳漱口液早晚各漱口1次，保持口腔衛生。加強口腔護理對預防術后并發癥至關重要。（6）術后應嚴密觀察病情，觀察患者在加壓包扎情況下，呼吸道是否通暢，注意有無切口滲血的情況，防止并發癥的發生[7]。術后48 h取出引流條繼續加壓包扎，若負壓引流術后3 d拔出。手術后患者應給予流質和半流質飲食，2～3 d后改為軟食，禁用酸性食物，避免涎液影響傷口愈合。嚴格執行醫囑，應用抗生素預防感染，酌情給予阿托品口服，抑制唾液分泌，囑患者7 d拆線，定期回訪。

2　結果

對比兩組術后并發癥情況和滿意度情況，見表1，表2。

3　討論

腮腺腫瘤中以混合瘤較常見。由于腮腺是人體比較重要的腺體，目前，治療腮腺腫瘤主要有單純切除腫瘤與腮腺和腫瘤同時切除兩種治療方法。整體護理模式是一種以人為中心，結合現代護理模式為指導，并以護理流程為基礎框架的新興現代化護理模式，是以促進和恢復人類健康為目的的系統程序[8]，術前對患者進行心理健康評估，制定有效的護理流程，增進護患之間的互信，減少患者的恐懼心理。術中與醫生積極地密切配合，使患者順利地完成手術。術后有效地精心護理，密切觀察，對腮腺腫瘤患者康復有重要的意義。

總之，實施有效的護理干預措施，減少了術后并發癥，提高了手術成功率和患者的滿意度。

表1　兩組術后并發癥情況比較（例）

表2　兩組術后滿意情況的比較（例）

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The Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Parotid Tumor Resection

WU Chenghong Department of Oral and Maxillofacial Surgery， Zaozhuang Stomatological Hospital， Zaozhuang Shandong 277100， China

Objective To explore the comprehensive nursing intervention for patients with parotid tumor resection. Methods In our hospital 120 cases of parotid gland tumor patients were randomly divided into study group and control group， 60 cases in each， the control group was given routine nursing and comprehensive nursing intervention was implemented in the study group， giving meticulous nursing care to improve the inspection，preoperative nursing interventions， close cooperation during operation，postoperative a close view of the observed no oozing and drainage tube care. Results The study group after satisfaction is higher than that of control group （P＜0.05）， study group of postoperative complications were lower than that of the control group （P＜0.05）. Conclusion The implementation of effective nursing intervention of parotid tumor resection patients with has a very important significance to reduce the postoperative complications，improve the rate of the operation is a success and satisfaction degree of patients.

Parotid tumor， Resection， Nursing intervention

R473

A

1674-9308（2016）20-0223-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.149

山東省棗莊市口腔醫院口腔頜面外科，山東 棗莊277100

1.3觀察指標

（1）比較兩組患者實施護理干預前后，術后并發癥情況，如傷口滲血、緊張、焦慮、傷口腫脹等。（2）制定問卷調查表，觀察兩組患者滿意度情況，滿意為90分，基本滿意為60～90分，不滿意為低于60分，問卷回收率100%。

1.4統計學方法