全麻下小兒斜視矯正術圍手術期的護理研究

于　麗　謝萬紅

全麻下小兒斜視矯正術圍手術期的護理研究

于麗謝萬紅

目的 探討全麻下小兒斜視矯正術圍手術期的護理效果。方法擇取我院2013年10月～2016年6月收治的在全麻下行斜視矯正術的患兒20例，隨機分為2組，分別給予常規護理（對照組）和綜合護理干預措施（觀察組）。結果 兩組患兒的斜視改善率對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組患兒的斜視消失率較對照組更具有優勢，且觀察組患兒家長的護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。結論 全麻下小兒斜視矯正術圍手術期的綜合護理干預措施效果顯著。

全麻；小兒斜視矯正術；圍手術期；護理

近年來，斜視發病率呈現逐年增長的趨勢，不但會影響患兒的視力及美觀，同時還會影響雙眼視功能的發育及恢復，多發于兒童，需及時采用斜視矯正術進行治療[1-2]。由于兒童疼痛耐受力較成人差，不能較好的配合手術治療，會影響手術的順利進行及治療效果。因此，加強對此類患兒圍術期的護理尤為重要[3]。本文選取我院收治的20例在全麻下行斜視矯正術的患兒為研究對象，分別采用常規護理和綜合護理干預措施，并將兩種護理措施的臨床效果進行對比。

1　資料和方法

1.1資料

擇取我院2013年10月～2016年6月收治的在全麻下行斜視矯正術的患兒20例，隨機分為對照組和觀察組，各10例。對照組男5例，女5例，年齡3～10歲，平均（6.23±0.34）歲。其中內斜視5例，外斜視5例。觀察組男6例，女4例，年齡3～9歲，平均（6.43±0.35）歲。其中，內斜視7例，外斜視3例。兩組患兒的臨床資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2方法

對照組采用常規護理，術前給予患兒家長相關知識的宣教，告知患兒家長應該注意的事項；術中對患兒的生命體征進行監測，并在術后給予患兒并發癥護理。觀察組采用綜合護理干預措施，主要包括術前護理、術中護理及術后護理。

（1）術前護理：術前護理人員應加強與患兒家長的溝通，告知患兒家長手術治療方法、效果及治療成功案例，緩解其緊張及不安心理；同時，護理人員還應告知患兒家長術前最后一次進餐時間、種類及分量，避免引起不良反應[4]。

（2）術中護理：在手術過程中，術者應注意手法輕柔，護士應熟練配合術者的操作，減少對眼部操作的強度，控制患兒在全麻下暴露的時間，避免不良反應的出現；術中可給予患兒利多卡因對眼外肌周圍進行局麻，有利于減輕患兒的疼痛；護理人員可采用心電監護儀對患兒的心率、血壓及血氧飽和度等指標進行監測，避免患兒術中不良反應的出現[5]。

（3）術后護理：術后，護理人員應告知患兒家長相關注意事項，若患兒出現嘔吐癥狀時，應盡量使患兒頭部偏向一側，并將嘔吐物取出，防止出現窒息；患兒在術后需要對眼部進行遮蓋，會導致患兒產生緊張感，此時，護理人員及患兒家長都應加強與患兒的溝通，對于年齡較小的患兒可采用撫摸方式緩解患兒的恐懼感[6]。

1.3觀察指標

將兩組患兒的斜視消失率及改善率進行對比分析，并對比兩組患兒家長的護理滿意度。

1.4統計學方法

由SPSS18.0統計處理，“%”表示兩組患兒的斜視消失率及改善率，用χ2檢驗，（均數±標準差）表示兩組患兒家長的護理滿意度得分，用t檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患兒的斜視消失率對比

觀察組全麻下斜視矯正術患兒的斜視消失率較對照組更具有優勢（P＜0.05），但兩組患兒的斜視改善率對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2兩組患兒家長的護理滿意度對比

對照組患兒家長的護理滿意度為（75.32±1.24）分，而觀察組為（92.87±2.46）分。觀察組患兒家長的護理滿意度與對照組相比，更具有優勢（P＜0.05）。

3　討論

斜視會影響患兒的生活質量。而目前臨床上對于該疾病主要采用斜視矯正術進行治療，療效顯著[7]。但由于斜視患兒的年齡較小，術前術后均會導致其出現不同程度的恐懼及緊張感，影響手術治療效果。因此，給予全麻下行斜視矯正術圍術期患兒護理措施尤為重要[8]。

在本次研究中通過將常規護理和綜合護理干預措施運用于全麻下斜視矯正術患兒的護理中，對比兩種護理措施的臨床效果可知，采用綜合護理干預措施的觀察組患兒的斜視消失率較對照組更具有優勢，且觀察組患兒家長的護理滿意度高于對照組（P＜0.05）；兩組患兒的斜視改善率對比無明顯差異（P＞0.05）。

總之，全麻下小兒斜視矯正術圍手術期的綜合護理干預措施效果顯著，可有效改善患兒的癥狀，提高患兒家屬的護理滿意度。

[1] 時秀潔，紀靜.整體護理在兒童斜視矯正手術中的效果觀察[J].河北醫藥，2014，36（5）：793-795.

[2] 冶英，馬吉萍.系統性護理在斜視矯正術患者中的應用分析[J].中國醫療美容，2015，5（1）：153-154.

[3] 祁睿.小兒斜視術后傷口敷料包扎的術前護理干預[J].中國醫藥指南，2014，12（24）：302-303.

[4] 王小英，李彩霞，羅偉，等.86例兒童斜視矯正手術的護理體會[J].中國衛生產業，2012，9（36）：41.

[5] 趙娟，尹全芳，蔣燕，等.全麻下兒童斜視矯正術圍手術期的護理[J].中外醫學研究，2012，10（29）：75.

[6] 秦建麗，姜琴，邵雪梅.綜合護理干預在斜視矯正術中的應用[J].中華現代護理雜志，2012，18（23）：2788-2790.

[7] 李科偉.兒童斜視矯正術圍手術期臨床護理分析[J].中國衛生標準管理，2014，5（3）：75-76.

[8] 郭玉清.護理干預對小兒斜視矯正術的影響[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（3）：202-203.

Perioperative Nursing Care of Children Undergoing Strabismus Surgery Under General Anesthesia

YU Li XIE Wanhong Department of Ophthalmology， Weihai People's Hospital， Weihai Shandong 264200， China

Objective To investigate the effect of perioperative nursing for children undergoing strabismus surgery under general anesthesia. Methods From October 2013 to June 2016 in were undergoing strabismus correction of 20 cases of children patients， divided for 2 groups were given routine care （control group） and comprehensive nursing intervention measures（observation group）. Results Two groups of children with strabismus improve contrast ratio， the difference was not statistically significant（P＞0.05）， observation group of children with strabismus disappearance rate has more advantages compared with the control group， and the observation group of parents of children with the nursing satisfaction higher than that of the control group （P＜0.05）. Conclusion The effect of comprehensive nursing intervention on perioperative period of pediatric strabismus surgery under general anesthesia.

General anesthesia， Pediatric strabismus surgery， Perioperative period， Nursing

R473

A

1674-9308（2016）20-0202-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.135

山東省威海衛人民醫院眼科，山東 威海264200

表1對照組和觀察組患兒的斜視消失率及改善率對比（n，%）

注：*與對照組相比較，P＜0.05。

組別 例數 斜視消失率 斜視改善率觀察組 10 8（80.00） 2（20.00）對照組 10 5（50.00） 1（10.00）