便攜式心臟復蘇機在搶救心搏驟停患者的應用

何曉宇

便攜式心臟復蘇機在搶救心搏驟停患者的應用

何曉宇

目的 觀察便攜式心臟復蘇機對心跳驟停患者進行心肺復蘇時的應用效果。方法 將2011年10月～2015年10月心搏驟停患者146例，隨機分為觀察組72例和對照組74例，觀察組患者使用心肺復蘇機行胸外按壓，對照組患者采用徒手胸外按壓，統計復蘇成功率。結果 兩組病例在性別、年齡、心臟停搏時間及病因等方面對比，無統計學差異，患者經心肺復蘇機復蘇（觀察組）成功21例，復蘇成功率29.16%；經人工胸外心臟按壓（對照組）復蘇成功8例，復蘇成功率10.81%，觀察組高于對照組（P＜0.05）。結論 使用心臟復蘇機在搶救心搏驟停患者時能做到快速、準確、穩定，不易受其他因素的影響，提高救治的有效性和成功率，臨床應用效果好于徒手心肺復蘇。

心搏驟停；心肺復蘇機；復蘇有效率

心跳呼吸驟停是急診搶救中的危急病癥，需立即進行心肺復蘇。徒手心肺復蘇（CPR）是臨床常用的搶救方法。隨著心肺復蘇技術的研究發展，機械裝置輔助胸外按壓在發達國家已廣泛使用，并在實踐中證明能提高心肺復蘇的質量[1]。我國許多醫院也已使用機械輔助按壓工具代替人工按壓。Wellifc便攜式智能心臟復蘇機是煙臺萬利醫用品有限公司自主研發的一款用于心臟驟停復蘇的智能型急救設備，可在不同場合為各種原因引起心臟驟停患者提供按壓頻率不小于100次/min的連續按壓急救模式。我科自2013年9月引進該設備后應用于院前急救及院內搶救中，取得了較滿意的效果，現將結果報告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

以本院急診科2011年10月～2015年10月搶救的心跳呼吸驟停患者146例作為研究對象，已排除慢性病終末期、晚期癌癥、重型胸部外傷及顱腦損傷等不能解決基本病因的情況及90例心跳呼吸停止30 min以上者。將搶救的心搏驟停患者按時間順序分成2組，設2011年10月～2013年9月74例，其中男性34例、女性40例、年齡20～80歲，其中12例搶救前心搏驟停時間的＞30 min為對照組，使用人工胸外心臟按壓；2013年10月～2015年10月72例，其中男性35例、女性37例、年齡20～80歲，其中10例搶救前心搏驟停時間的＞30 min為觀察組，使用心臟復蘇機行胸外按壓。兩組患者性別、年齡、心跳驟停時間方面比較，P＞0.05，無統計學差異，具有可比性。

1.2方法

患者一經判斷為心搏驟停，觀察組患者立即由醫護人員墊載板后，連接心臟復蘇機主機，調整按壓錘的位置在兩乳頭連線中點胸骨下段，打開電源開關，用心臟復蘇機進行胸外心臟按壓。對照組立即進行徒手CPR。兩組患者心肺復蘇、藥物的使用、電除顫、機械通氣等均按《2010美國心肺復蘇指南》[2]及《2010年中華醫學會急性心肌梗死診斷和治療指南》[3]標準進行。

1.3效果判斷

心肺復蘇有效的指征：能觸及大動脈的搏動，恢復自主循環，收縮壓持續在60 mm Hg以上達30 min；患者出現自主呼吸；面色、口唇、甲床由紫紺轉為紅潤；散大的瞳孔縮小、出現對光反射；昏迷變淺可判斷為復蘇成功。

1.4統計學方法

2　結果

對比兩組患者的復蘇成功率，見表1。

表1　兩組患者復蘇成功率比較（例，%）

3　討論

心搏驟停發生突然，不可預料，隨著社會的進步，人們對生命更加珍惜，使得超長CPR成為CA患者生存的一線希望[4]。CPR是應用胸外按壓以擠壓心臟，形成人工循環并誘發心臟的自主搏動，以人工呼吸代替自主呼吸，針對心跳呼吸驟停患者所采取的一種搶救措施[5]。復蘇成功與否的關鍵決定于心跳呼吸停止至開始CPR的時間，在心跳呼吸驟停5 min內是搶救的黃金時間[6]。而有效的CPR則是復蘇成功的關鍵。高品質的胸外心臟按壓要求：按壓頻率＞100次/分、按壓深度＞5 cm并保證胸廓充分回彈、盡量減少中斷胸外心臟按壓的時間。

人工胸外心臟按壓易受多種因素如：技術、按壓深度、頻率及體力等的制約，很難達到此標準而影響搶救成功率。臨床工作中發現即使是專業的急救人員，在實際操作中與心肺復蘇指南的要求也存在較大差異，按壓的頻率和呼吸的節奏與指南相差甚遠[7]。Wellifc便攜式智能心臟復蘇機是煙臺萬利醫用品有限公司自主研發的一款用于心臟驟停復蘇的智能型急救設備，可在不同場合為各種原因引起心臟驟停患者提供按壓頻率不小于100次/min的連續按壓急救模式，又可提供按壓與通氣比為30：2的心肺復蘇急救模式。該設備與人工胸外心臟按壓比較具有以下優點：（1）按壓部位更準確。人工胸外按壓時，由于體力有限按壓時易疲勞，頻繁換人按壓，易使按壓部位不準確、移位而影響按壓效果；（2）按壓深度可調節。使用心肺復蘇機時按壓深度可根據患者的體形及年齡特點調節，以防胸骨、肋骨骨折；（3）按壓頻率均勻。使用心肺復蘇機按壓速度均勻，不受外界及體力和其它因素的影響，可保證重要臟器的血氧供應；（4）節約人力、減少疲勞。因心肺復蘇時間長，人工按壓易疲勞，為保證心肺復蘇的質量，考慮到操作者的體力需要多個操作者協同進行[8]。而心肺復蘇機可避免此缺陷，解決急診科人力不足的問題，可延長搶救時間，提高搶救成功率。本資料顯示，使用Wellifc便攜式智能心臟復蘇機搶救心跳呼吸驟停患者的復蘇成功率高于對照組（P＜0.05）；（5）心肺復蘇機以鋰電池為動力，連接簡便，充分節省搶救時間，體積小、便于攜帶，適合于任何場合急救。

總之，心肺復蘇機在胸外心臟按壓中具有標準性、連續性等特點，在搶救心搏驟停患者時能夠做到快速、準確、穩定，不易受其他因素的影響，可提高救治的有效性和成功率，且體積小便于攜帶。

[1] 袁偉，李春盛. 心肺復蘇裝置研究與應用現狀[J]. 中華急診醫學雜志，2012，21（1）：93-96.

[2] 李春盛.對2010年美國心臟協會心肺復蘇與心血管急救指南的解讀[J].中國危重病急救醫學，2010，22（11）：641-644.

[3] 中華醫學會心血管病分會，中華心血管病雜志編輯委員會. 急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南[J].中華心血管病雜志，2010，38（8）：675-690.

[4] 李雨林，張茂.美國心臟學會關于改善院內外心肺復蘇預后的專家共識[J].中華急診醫學雜志，2014，23（2）：143-145.

[5] 王娟，李曉霞，韓軍燕.薩勃1007型心肺復蘇機的臨床應用[J].中國實用醫藥，2010，5（16）：34-35.

[6] 唐從耀，毛志森，張運忠，等.心肺復蘇機的臨床應用效果分析[J].遵義醫學院學報，2009，32（3）：273-274.

[7] 萬銳，孟新科.兩種不同通氣方法對心肺復蘇效果的對比研究[J].中國急救醫學，2003，23（7）：501.

[8] 吳永明.應用心肺復蘇機進行心肺復蘇的臨床療效分析[J].中國衛生標準管理，2014，5（23）：137-138.

Portable CPR Machine Used in Rescuing Patients With Cardiac Arrest

HE Xiaoyu Emergency Department， Chinese Medicine Hospital of Jingmen City， Jingmen Hubei 448000， China

Objective To observe the effect of a portable heart recovery unit on cardiac and pulmonary resuscitation in patients with cardiac arrest method. Methods From October 2011 to October 2015 in patients with cardiac arrest 146 cases were randomly divided to observation group （72 cases） and control group （74 cases） and observation group of patients with cardiopulmonary resuscitation machine chest compressions， the control group were treated with manual chest compressions， a statistical recovery success rate. Results Cases in the two groups in gender， age， heart stopped beating and etiology of comparison， no significant difference， patients after cardiopulmonary resuscitation device （observation group）， 21 cases were successful， the success rate of recovery 29.16%， the artifcial thoracic cardiac compression （control group） were successfully resuscitated in 8 cases， the success rate of recovery 10.81%， the observation group higher than that of the control group （P＜0.05）. Conclusion Cardiac resuscitation in the treatment of cardiac arrest patients can do fast， accurate and stable，less susceptible to the influence of other factors， improve the treatment effectiveness and success rate and good clinical effects in the palm of the hand acts cardiopulmonary resuscitation.

Cardiac arrest， Cardiopulmonary resuscitation， Recovery effciency

R457.9

A

1674-9308（2016）20-0118-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.078

湖北省荊門市中醫醫院急診科，湖北 荊門 448000

統計學處理采用SPSS統計軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。