不同手術方式治療腹股溝疝氣的療效觀察

樊勝明

不同手術方式治療腹股溝疝氣的療效觀察

樊勝明

目的 探討不同手術方式治療腹股溝疝的臨床療效。方法 選取60例采用無張力疝氣修補術治療的腹股溝疝患者為觀察組，選取同期采用傳統疝氣修復術治療的腹股溝疝50例患者為對照組，比較兩組的治療效果。結果 觀察組的手術時間、術中出血量、術后止痛藥使用率、切口甲級愈合率、住院時間均與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組的術后并發與對照組相比有統計學意義（P＜0.05）。結論 無張力疝氣修補術治療腹股溝疝的療效滿意，患者術后恢復快，并發癥少。

手術；無張力修補術；傳統手術；腹股溝疝

腹股溝疝主要發病原因是由于腹壁強度降低和腹內壓增高，對于簡單的滑動疝可通過保守方法治療，而臨床表現明顯的患者多采用手術治療。傳統的治療方法是采用縫合法，其對患者的解剖結構有一定的干擾，而且具有術后疼痛、恢復期長、復發率高等弊端。近年來無張力疝氣修補術以其創傷小，恢復快，痛苦少，復發率低等優點[1]，受到廣大腹股溝疝患者的歡迎。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年7月～11月收治60例采用無張力疝氣修補術治療的腹股溝疝患者為觀察組，納入標準：（1）均經相關診斷確診，并符合腹股溝疝的相關診斷標準；（2）均簽署知情同意書；（3）身體機能尚可；（4）無手術禁忌證；（5）首次手術治療者。排除標準：（1）惡病質；（2）合并惡性腫瘤；（3）除嚴重器官功能障礙；（4）血液、精神系統疾病；（5）巨大疝囊、難復性疝；其中男51例，女9例。年齡35～65歲，平均（45.5±15.6）歲。病程6個月～8年，平均（3.5±1.2）年。腹股溝斜疝38例，腹股溝直疝22例。選取同期采用傳統疝氣修復術治療的腹股溝疝50例患者為對照組，納入及排除標準同上，其中男42例，女8例。年齡33～63歲，平均（44.8±14.8）歲。病程4個月～7年，平均（3.2±1.5）年。腹股溝斜疝28例，腹股溝直疝22例。兩組的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2　結果

2.1 兩組患者手術及治療情況比較

觀察組的手術時間、術中出血量、術后止痛藥使用率、切口甲級愈合率、住院時間均與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者手術及治療情況比較

2.2兩組患者術后并發癥比較

觀察組的術后并發與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者術后并發癥比較[n（%）]

3　討論

腹股溝疝多見于中老年人，與中老年人腹股溝區組織出現退化萎縮以及合并有肺氣腫、前列腺增生、肺氣腫等引起腹壓增高的基礎疾病有關[4]。腹股溝疝發病的根本原因是腹橫筋膜缺損，該類患者一般采用手術的方法修復腹橫筋膜缺損。但老年人對疾病及手術的反應和耐受力較差，采用傳統的手術方案治療不僅手術風險大，而且術后并發也較多[5]。因此，選擇適宜的手術方式十分重要。無張力疝氣修復術是目前臨床最為常用的腹股溝疝修補術之一，其以人工材料為補片，更加符合腹股溝管的解剖生理功能，對解剖結構的干擾作用小，修補后周圍組織無張力[6]。

本研究將無張力疝氣修補術與傳統手術的療效進行比較，結果發現，兩種治療方法在手術時間、術中出血量、術后止痛藥使用率、切口甲級愈合率、住院時間、術后并發癥方面均有統計學意義。無張力疝氣修補術與傳統手術方法相比，只需要在傷口的小范圍內操作，對患者的創傷小，而且從疝環內進行填充物塞入，由補片彌補局部組織的薄弱或缺損，具有分散腹壓的效果，而且不會增加周圍組織的張力，術后不會出現難以忍受的疼痛、牽拉感等現象[7]。充填物的緩沖和補片的后壁修補作用起到了雙重加固，使后壁或腹壁切口組織更加牢固，故術后復發率低[8]。

綜上所述，無張力疝氣修補術治療腹股溝疝的療效滿意，患者術后恢復快，并發癥少。

[1] 路鋼. 不同手術方式治療腹股溝疝氣的效果分析[J]. 中國傷殘醫學，2014，22（23）：69.

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[3] 葉守軍. 不同手術方法治療腹股溝疝100例的臨床效果分析[J].延邊醫學，2014（22）：129-131.

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[6] 秦逸. 腹股溝疝氣患者不同手術治療方式的效果分析[J]. 中國醫藥指南，2013，11（17）：666-667.

[7] 趙恒寶，金煒. 對比分析無張力修補術與傳統手術治療腹股溝疝的臨床療效[J]. 數理醫藥學雜志，2014，27（6）：661-662.

[8] 王海英，江晨，谷佃寶. 老年腹股溝疝無張力疝修補術與傳統疝修補術臨床療效比較[J]. 河北中醫，2014，36（7）：1113-1115.

To Observe the Efficacy of Different Surgical Methods in the Treatment of Inguinal Hernia

FAN Shengming Department of General Surgery， The People's Hospital of Anji County， Huzhou Zhejiang 313300， China

Objective To investigate the clinical efficacy of different surgical methods in the treatment of inguinal hernia. Methods 60 cases with tension-free hernia repair in the treatment of inguinal hernia patients were the observation group， another 50 cases of inguinal hernia patients at the same period in the treatment of traditional hernia repair were the control group， and two groups were compared of therapeutic effect. Results The operation time， blood loss， postoperative pain medication use rate， a-grade recovery rate， length of stay in the observation group were statistically significant compared with the control group （P＜0.05）. The postoperative complication in the observation group was statistically signifcant compared with the control group （P＜0.05）. Conclusion The curative effect of tensionfree hernia repair for inguinal hernia was with rapid postoperative recovery， less complications.

Operation， Tension free repair， Traditional surgery， Inguinal hernia

R656.2+1

A

1674-9308（2016）20-0100-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.066

浙江省湖州市安吉縣人民醫院普外科，浙江 湖州313300

1.2方法

兩組患者術前準備方法相同，對于合并高血壓、糖尿病的患者進行降壓和降糖治療。

對照組采用傳統疝氣修復術治療，予硬膜外麻醉，均行Bassinni術式，依次切開皮膚、腱膜，直至暴露腹股溝韌帶，疝囊送入腹腔，間斷縫合方式縫合。

觀察組采用無張力疝氣修補術，補片為聚乙烯補片，面積為15 cm×10 cm。取平臥位，經硬膜外麻醉，切口平行于腹股溝，長約4 cm，切開腹外斜肌腱膜后尋找疝囊，分離出疝囊后，將疝囊回納腹腔，期間根據疝囊的大小做相應處理均高位結扎。在此過程中，避免破壞疝囊的完整性[2]。確認腹橫筋膜緊張度，通過聚丙烯填充物填滿疝氣缺口，要求疝填充物與疝環齊平[3]，依次縫合腹外斜肌腱膜，淺筋膜。兩組患者術后均給予常規抗生素抗感染，沙袋加壓，術后0.5 d后進流質食物。

1.3觀察指標

比較兩者患者的手術、治療情況以及術后并發癥。其中手術及治療情況相關指標有手術時間、術中出血量、術后止痛藥使用率、切口甲級愈合率、住院時間。甲級標準：切口愈合良好，無不良反應出現。患者的出院標準為：生命體征穩定，恢復良好，有出院意愿。并發癥：統計腹股溝疝術后常見并發癥，如尿潴留、感染、陰囊水腫、異物感。

1.4統計學方法

采用SPSS15.0統計學軟件，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。