急性腦梗死患者血清內脂素水平與認知障礙的相關性

任海艷　賈紀榮　劉　政　王靜鳳　閆海鵬　薛小慧　徐媛琴

急性腦梗死患者血清內脂素水平與認知障礙的相關性

任海艷賈紀榮劉政王靜鳳閆海鵬薛小慧徐媛琴

目的 探討急性腦梗死患者血清內脂素水平與認知障礙的關系。方法 通過ElLISA法檢測88例急性腦梗死患者及84例健康體檢者血清內脂素水平，并比較兩組內脂素水平，采用蒙特利爾認知評估表對腦梗死患者進行測驗，將腦梗死患者分為無認知障礙組及認知障礙組，從而進行內脂素水平的比較。結果 腦梗死患者血清內脂素水平明顯升高，認知障礙組血清內脂素水平高于無認知障礙組。結論 急性腦梗死患者血清內脂素水平與認知障礙關系密切。

腦梗死；內脂素；認知障礙

1　對象與方法

1.1對象

選取2015年4月～2016年4月我院收治的88例急性腦梗死患者，均符合第4屆腦血管病會議修訂的診斷標準[1]，且經頭顱MRI或CT證實，其中男45例，女43例，年齡45～77歲，平均（60.11±5.32）歲，根據蒙特利爾認知評估量表評分將腦梗死患者分為認知障礙組與無認知障礙組；選擇84例健康體檢者為對照組，其中男44例，女40例，年齡43～76歲，平均（59.66±5.24）歲。排除標準：（1）惡性腫瘤者；（2）自身免疫性疾病者；（3）糖尿病史患者；（4）嚴重肝腎功能損害的患者；（5）近期有創傷或外科手術患者；（6）妊娠、哺乳或長期在服用避孕藥者；（7）冠心病患者。

1.2方法

采用ELISA法檢測血清內脂素水平。由一名經過專業培訓的神經內科醫師采用蒙特利爾認知評估量表對認知功能進行評價，若患者教育年限在12年之內，則總分加1分，大于26分為無認知障礙組，小于或等于26分為認知障礙組。其中認知障礙組60例，無認知障礙組28例。

1.3觀察指標

入選對象在次日早晨空腹抽取靜脈血，用全自動生化儀檢測血糖、血脂、尿酸等指標，用ELISA法檢測血清內脂素水平。

1.4統計學分析

采用SPSS17.0統計軟件包進行處理。計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1腦梗死組與對照組血清內脂素水平的比較

腦梗死患者血清內脂素水平高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.001）。見表1。

表1　腦梗死組與對照組血清內脂素水平的比較

2.2腦梗死患者認知障礙組與無認知障礙組血清內脂素水平的比較

急性腦梗死患者認知障礙組血清內脂素水平高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.001）。見表2。

表2　腦梗死患者認知障礙組與無認知障礙組血清內脂素水平的比較

3　討論

內脂素是脂肪細胞分泌的一種新型細胞因子，具有胰島素樣降血糖作用，并促進脂質形成。內脂素在免疫、代謝、炎癥、動脈粥樣硬化及缺血性心腦血管疾病等多方面發揮重要作用[2]。血清內脂素對缺血性腦卒中患者的長期臨床預后有一定的預測作用[3]。內脂素在缺血性卒中的治療，包括急性期腦保護及恢復期腦血管及神經恢復發揮作用[4]。

研究發現，急性缺血性卒中患者內脂素水平較高，內脂素能預測心血管疾病的死亡率及急性缺血性卒中的發病率[5]。Kadoglou等[6]對47例有頸動脈斑塊的T 2 DM患者、75例無頸動脈斑塊的T 2 DM患者及64例年齡性別匹配的健康對照組進行對照研究后，發現與無頸動脈斑塊的T 2 DM患者及對照組相比，有頸動脈斑塊的T 2 DM患者血清內脂素水平升高，并且發現頸動脈內-中膜厚度與內脂素相關（r=0.341，P＜0.001）。Siahanidou等[7]發現血清內脂素在喂養長鏈不飽和脂肪酸的早產兒中升高，而且血清內脂素水平與總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇及脂聯素呈正相關，Lu等[8]通過對120例腦卒中患者及120例無腦卒中患者的血漿內脂素比較后發現，腦卒中組血漿內脂素高于無腦卒中對照組，多元Logistic回歸分析示，內脂素為缺血性腦卒中的獨立危險因素，說明內脂素與缺血性腦卒中的發生密切相關，可能在缺血性腦卒中的發生發展中發揮重要作用。本研究發現腦梗死患者血清內脂素水平升高，說明血清內脂素水平在腦梗死的發生發展中發揮重要作用，而急性腦梗死患者發生認知障礙的機率很高，故進行了內脂素水平與腦梗死后認知障礙的研究，研究顯示腦梗死后認知障礙組血清內脂素水平顯著高于對照組，揭示了血清內脂素與認知障礙關系密切，由于本研究樣本量小，需進一步探討及嚴密隨訪觀察。

[1] 中華神經科學會，中華神經外科學會. 各類腦血管疾病診斷要點[J]. 中華神經科雜志，1996，29（6）：379-380.

[2] Wang P，Vanhoutte PM，Miao CY. Visfatin and cardio-cerebrovascular disease[J]. J Cardiovasc Pharmacol，2012，59（1）：1-9.

[3] Yin CG，Jiang L，Tang B，et al. Prognostic significance of plasma visfatin levels in patients with ischemic stroke[J]. Peptides，2013，42（2）：101-104.

[4] Wang P，Miao CY. NAMPT as a Therapeutic Target against Stroke[J]. Trends Pharmacol Sci，2015，36（12）：891-905.

[5] Kadoglou NP，Fotiadis G，Lambadiar V，et al. Serum levels of novel adipokines in patients with acute ischemic stroke：potential contribution to diagnosis and prognosis[J]. Peptides，2014，57（7）：12-16.

[6] Kadoglou NP，Sailer N，Moumtzouoqlou A，et al. Visfatin（nampt）and ghrelin as novel markers of carotid atherosclerosis in patients with type 2 diabetes[J]. Exp Clin Endocrinol Diabetes，2010，118（2）：75-80.

[7] Siahanidou T，Margeli A，Kappis A，et al. Circulating visfatin levels in healthy preterm infants are independently associated with high-density lipoprotein cholesterol levels and dietary long-chain polyunsaturated fatty acids[J]. Metabolism，2011，60（3）：389-393.

[8] Lu LF，Yang SS，Wang WP，et al. Elevated visfatin/pre-B-cell colony-enhancing factor plasma concentration in ischemic stroke[J]. J Stroke Cerebrovasc Dis，2009，18（5）：354-359.

The Relationship Between Serum Visfatin and Cognitive Disorder in Patients With Acute Cerebral Infarction

REN HaiyanJIA JirongLIU ZhengWANG JingfengYAN HaipengXUE XiaohuiXU Yuanqin Department of Neurology， The Second Affiliated Hospital of Baotou Medical College， Baotou Inner Mongolia 014030，China

Objective To evaluate the correlation between serum visfatin and cognitive disorder after acute cerebral infarction. Methods Through the ElLISA method for the detection of 88 cases of patients with acute cerebral infarction and 84 cases of healthy person serum fat hormone levels， and visfatin levels in two groups were compared by the Montreal cognitive assessment scale in the patients with cerebral infarction （CI）test， the cerebral infarction patients were divided into non cognitive impairment group and cognitive impairment group， and visfatin levels. Results The level of serum cholesterol in patients with cerebral infarction was significantly higher than that in the cognitive impairment group. Conclusion The relationship between serum lipid levels and cognitive impairment in patients with acute cerebral infarction.

Cerebral infarction， Internal lipoprotein， Cognitive impairment

R742

A

1674-9308（2016）20-0059-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.038

包頭醫學院第二附屬醫院神經內科，內蒙古 包頭 014030

腦梗死的發病率較高，且可以造成很多并發癥，而認知障礙是其中常見的一種，認知損害對患者的日常生活造成很大影響，故本研究旨在探討急性腦梗死患者血清內脂素與認知障礙的相關性。