電子胃鏡對(duì)早期胃癌邊界的評(píng)估

王　瑋　王道蓉

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電子胃鏡對(duì)早期胃癌邊界的評(píng)估

王瑋王道蓉

胃癌是臨床常見的惡性腫瘤之一。早期胃癌局限于黏膜層，因而淋巴轉(zhuǎn)移的概率較低，內(nèi)鏡下微創(chuàng)切除成為主要的治療方法[1]。內(nèi)鏡下切除胃癌時(shí)，準(zhǔn)確判斷胃癌的邊界十分重要，不清晰的邊界可能會(huì)影響內(nèi)鏡切除的效果，導(dǎo)致腫瘤殘存，進(jìn)而引起胃癌復(fù)發(fā)以及再次內(nèi)鏡切除。近年來放大內(nèi)鏡、色素內(nèi)鏡、熒光內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡、近紅外線電子內(nèi)鏡等在早期胃癌的診斷和治療中發(fā)揮了相應(yīng)的作用[2]。然而，由于普通電子內(nèi)鏡的普及性高，在臨床上已被廣泛應(yīng)用，因此準(zhǔn)確使用電子內(nèi)鏡評(píng)估早期胃癌的邊界還是十分必要的。本研究旨在評(píng)價(jià)普通電子內(nèi)鏡對(duì)早期胃癌邊界的辨別價(jià)值以及胃癌邊界不清晰的相關(guān)因素。

1　材料和方法

1.1臨床資料

本研究采用回顧性分析方法，研究對(duì)象為2008年5月至2015年5月于襄陽市中心醫(yī)院消化內(nèi)科治療的104例早期胃癌患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)內(nèi)鏡活檢確診為黏膜內(nèi)浸潤癌或黏膜下浸潤癌；(2)輔助檢查未見淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；(3)無其他惡性腫瘤；(4)無心、肺、肝、腎等重要臟器功能明顯缺陷。收集所有患者的臨床記錄、內(nèi)鏡圖像及病理報(bào)告等。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和同意，所有患者均簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1電子內(nèi)鏡檢查在內(nèi)鏡檢查前20 min，將20 000 U鏈霉蛋白酶(北京泰德制藥股份有限公司，H20110030)和1 g碳酸氫鈉加入50 mL純水中，溶解后給予患者口服，可提高內(nèi)鏡檢查圖像的可見度。按照普通電子內(nèi)鏡(奧林巴斯公司，GIF-Q240)的常規(guī)程序進(jìn)行檢查，如發(fā)現(xiàn)可疑病變區(qū)域則行靛胭脂(西南藥業(yè)股份有限公司，H50021944)染色，由內(nèi)鏡專家重新評(píng)估，對(duì)可疑部位進(jìn)行活組織病理檢查。……