醫療行政部門資源配置的效率與公平性研究

○　天則經濟研究所課題組

(天則經濟研究所， 北京　100062)

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醫療行政部門資源配置的效率與公平性研究

○天則經濟研究所課題組

(天則經濟研究所， 北京100062)

在我國，醫療服務的資源基本上是直接或間接由行政部門配置。行政部門一是通過各種行政管制控制社會資源在醫療領域的配置，二是通過行業政策、財政政策在行業體系內根據醫療衛生機構的等級、所有制性質等進行資源分配。本文通過分析醫療行政部門的管制措施及其層層管制下的結果，揭示行政部門的管制不僅沒有解決市場失靈，反而帶來了政府失靈，降低了資源配置效率。并且通過構造一個資源分配的公平性評價方法和標準，直觀地顯示了行政部門的科層制配置機制下，醫療資源，尤其是財政醫療資金在省際和群體中配置的失衡和不公平的程度。

管制；留租；效率；公平；相對損益指數

一、醫療衛生的經濟技術特性

從經濟技術特性上講，醫療服務可以競爭性和排他性的提供，因此本質上應是一種私人物品。然而，醫療服務也有一些公共性質和壟斷性質。首先，一些疾病具有外部性，如傳染病，預防、治療傳染病具有正的外部性。其次，醫療服務具有某種地理壟斷性質，表現為在一定的區域內只有少數幾家醫療機構占有比較高的市場份額，壟斷著當地的醫療服務市場，醫院潛在競爭的壓力并不大。再次，醫療往往涉及人的生命，生命的價值是不能用金錢衡量的。涉及到人的生命或者救急救窮的時候，應該是以治病救人為第一要義的。……