高尿酸血癥患者生活中相關危險因素的分析

蔣冬瑞，劉春利

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·臨床醫學·

·論著·

高尿酸血癥患者生活中相關危險因素的分析

蔣冬瑞，劉春利

目的探討影響高尿酸血癥發生的主要危險因素。方法對2011年6月至2014年6月經我科首診治療的267例高尿酸血癥患者的病例資料進行回顧性分析，同時選取250例非高尿酸血癥患者的病例資料進行對比分析。結果對所有因素進行比較，發現性別、年齡、體質量指數(BMI)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)等有統計學差異(P<0.05)；多因素分析結果顯示：年齡、TG以及BMI與發病有著密切關系，是主要影響因素。結論年齡、BMI和總膽固醇是影響高尿酸血癥發生的主要危險因素，人群應控制飲食，改善生活習慣，控制體質量，改善血尿酸水平。

高尿酸血癥；危險因素

隨著人們生活水平的提高，近年來，臨床上高尿酸血癥的發生率有升高趨勢，有學者報道[1]，高尿酸血癥作為一類代謝性疾病，影響因素較多，為了確定其危險因素，為臨床預防提供理論依據，筆者開展本次研究，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料對2011年6月至2014年6月經我科首診治療的267例高尿酸血癥患者的病例資料進行回顧性分析，其中男183例，女84例，年齡18～82歲，平均年齡(61.2±15.9)歲，其中49例患者出現痛風、結石等臨床癥狀就診發現，218例患者未出現癥狀為體檢發現。所有患者均符合高尿酸血癥的診斷標準[2]：血尿酸濃度男性≥420 μmol/L，女性≥360 μmol/L。選取250例非高尿酸血癥患者作為對照。

1.2方法對267例患者進行回顧性分析，記錄比較指標包括性別、年齡、BMI、舒張壓、收縮壓、三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、肌酐等，對其進行單因素檢驗，對有統計學意義的因素采用Cox比例風險模型進行多因素分析。

1.3統計學處理所有數據均采用SPSS 17.0軟件進行統計分析，單因素分析采用Log-Rank檢驗，多因素分析采用Cox比例風險模型。所有統計結果均以P<0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

對所有因素進行比較，發現性別、年齡、BMI、TG、HDL-C、LDL-C等有統計學差異(P<0.05)，見表1。多因素分析結果顯示：年齡、TG以及BMI與發病有著密切關系，是主要影響因素，見表2。

表1　高尿酸血癥患者單因素分析結果

注：BMI：體質量指數，TG：三酰甘油，HDL-C：高密度脂蛋白膽固醇，LDL-C：低密度脂蛋白膽固醇，TC：總膽固醇

表2　高尿酸血癥患者多因素分析結果

注：BMI：體質量指數，TG：三酰甘油，HDL-C：高密度脂蛋白膽固醇，LDL-C：低密度脂蛋白膽固醇

3　討論

近年來，大量學者普查[3]發現人群中高尿酸血癥的患病率正逐年增高，達到5.1%～16.2%。本次研究結果顯示，性別、年齡、BMI、TG、HDL-C、LDL-C是與高尿酸血癥發病的相關影響因素。在對其進行多因素分析中發現，年齡、BMI和TC是主要危險因素[4]。

高尿酸血癥的發生與年齡呈正相關，這可能是由于老年人群中動脈粥樣硬化發生率高[5]，導致腎有效循環血量減少，使尿酸排泄降低，從而導致血尿酸水平增高，這也與汪金蘭[6]的研究結果一致。

外國學者研究顯示肥胖在男女中都是高尿酸血癥的獨立相關因素，這是由于肥胖患者中極易并發多種心血管疾病[7]，影響患者循環血量，導致尿酸排泄功能異常，導致高尿酸血癥。另外，有文獻顯示，肥胖患者普遍存在高胰島素血癥[8]，胰島素可促進腎小球對尿酸的重吸收，所以會使血尿酸水平更高。

TC含量也是影響高尿酸血癥的主要危險因素。這可能也是與患者肥胖有關，肥胖患者體內TG合成升高，并提高了血尿酸水平，尿酸又能抑制脂蛋白的活性，從而減少了機體內TG的分解，使TG水平增高。本組患者中男性患者多于女性，但是多因素分析性別的95%CI包括1，將其排除，這可能是由于樣本量太少，還需進一步大量統計研究。

綜上所述，影響高尿酸血癥的主要危險因素是年齡、BMI和TG，這提示應控制飲食，改善生活習慣，控制體質量，從而改善機體內代謝水平，降低血尿酸水平，從而減少高尿酸血癥的發生。

[1]王彥斌，邱服斌，任素芳. 高尿酸血癥與冠心病及危險因素的相關性分析[J]. 中西醫結合心腦血管病雜志, 2012, 10(1):9-11. DOI:10.3969/j.issn.1672-1349.2012.01.005.

[2]陳濤，李衛，王楊，等. 高尿酸血癥的患病情況及相關因素分析[J]. 中華臨床醫師雜志(電子版), 2012, 6(13):3526-3529.

[3]陳松婷，戴輝，林愛華. 中老年人群高尿酸血癥與心血管危險因素關系[J]. 中國公共衛生, 2014, 30(2):144-148. DOI:10.11847/zgggws2014-30-02-06.

[4]國青. 高尿酸血癥危險因素探討[D].泰山醫學院,2014.

[5]蘇東峰，聶秀玲，孫麗榮. 2型糖尿病合并高尿酸血癥臨床特征及相關危險因素分析[J]. 天津醫科大學學報, 2013, 19(6):481-483.

[6]汪金蘭. 686名健康體檢人群高尿酸血癥患病率及危險因素分析[J]. 中國鄉村醫藥, 2013, 20(2):54-55.

[7]孫愛娟，屈邦容，郭姣姣，等. 成都地區高尿酸血癥發生的危險因素分析[J]. 華西醫學, 2013, 28(1):18-20.

[8]李寧，袁招紅，孫蔚華. 1626例體檢人群高尿酸血癥患病率及危險因素分析[J]. 贛南醫學院學報, 2013, 33(3):367-369. DOI:10.3969/j.issn.1001-5779.2013.03.018.

(本文編輯：林永麗)

Analysis of related risk factors in the life of patients with hyperuricemia

JiangDongrui,LiuChunli

(NavalGeneralHospital,Beijing100048,China)

ObjectiveTo study related risk factors affecting the incidence of hyperuricemia.Methods A retrospective analysis was made on the medical data of 267 patients with hyperuricemia, who were first diagnosed and treated in our hospital from June, 2011 to June, 2014. Meanwhile, 250 medical data of the non-hyperuricemia patients were recruited to make a comparative study.ResultsAll the related factors were compared and it was found that there was statistical significance in gender, age, body mass index (BMI), triglyceride (TG), high density lipoprotein-C (HDL-C), low density lipoprotein-C (LDL-C) , when comparisons were made between them (P<0.05) . The results of multiple-factor analyses indicated that age, TG and BMI as the main related factors were closely associated with the incidence of the disorder.ConclusionAge, BMI and total cholesterol (TC) were primary risk factors affecting the incidence of hyperuricemia. It was of paramount importance that people should control diet, improve life habit, control body mass and alleviate blood urine acid level.

Hyperuricemia; Risk factor

單位]100048北京，海軍總醫院干部保健科(蔣冬瑞)，解放軍92763部隊醫院(劉春利)

R589

A

10.3969/j.issn.1009-0754.2016.04.020

2016-02-19)