半乳凝素-3在不穩定型心絞痛患者中的檢測價值

吳韞韜，洪春榮

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·臨床醫學·

·論著·

半乳凝素-3在不穩定型心絞痛患者中的檢測價值

吳韞韜，洪春榮

目的探討在診斷不穩定型心絞痛(UA)中半乳凝素-3(galectin-3)的臨床檢測價值。方法分析2014年10月至2015年10月在我院接受治療的48例UA患者和38例穩定型心絞痛(SA)患者的臨床資料，另外選取同期接受體檢的38例健康體檢者作為本次研究的對照組。比較3組患者的基線資料、galectin-3和超敏C反應蛋白(hs-CRP)的表達水平，通過ROC曲線分析galectin-3對UA的診斷價值。結果3組患者在年齡、性別等基線資料比較差異無統計學意義(P>0.05)；UA組患者的galectin-3、hs-CRP水平明顯高于SA組，差異有統計學意義(P<0.01)；UA組和SA組患者的galectin-3、hs-CRP水平均明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.01)。用ROC曲線分析galectin-3對UA患者的診斷價值發現曲線下面積是0.902。結論galectin-3和hs-CRP均可以間接體現斑塊的穩定性，且galectin-3對UA的診斷更為準確。

不穩定型心絞痛；半乳凝素-3；穩定型心絞痛；超敏C反應蛋白

隨著人們生活水平的提高，冠心病(CHD)迅速成為對人類生命構成最嚴重威脅的一類疾病，其中不穩定型心絞痛(UA)是主要類型之一，具有致死率高及病情進展快等特點[1]。半乳凝素-3(galectin-3)有著獨特的嵌合結構，是半乳凝素家族的一個重要成員，是內皮細胞、巨噬細胞以及平滑肌細胞源性的一個多功能蛋白，起著放大炎癥信號的作用[2]。筆者通過對UA患者中galectin-3水平的檢測，探析galectin-3在臨床檢測中價值。現報道如下。

1　資料與方法

1.1研究對象分析2014年12月至2015年12月在我院接受治療的48例UA患者(UA組)和38例穩定型心絞痛(SA)患者(SA組)的臨床資料，另外選取同期接受體檢的38例健康體檢者作為本次研究的對照組。入選者的診斷均需符合美國心臟病學會(ACC)/美國心臟學會(AHA)于2005年制定的關于CHD的診斷標準[3]。入選者入院均需接受常規的超聲心動圖、心電圖以及肝腎功能等的檢測。排除標準：肝腎功能不全者；心肌病患者；合并感染的患者；近期服用藥物的患者；由于自身免疫性疾病等導致galectin-3水平明顯上升的患者。3組患者在年齡、性別等基線資料間的比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1　3組患者基線資料的比較

注：UA為不穩定型心絞痛，SA為穩定型心絞痛

1.2研究方法主要儀器和試劑：全自動生化分析儀器(南京基蛋生物科技有限公司)。超敏C反應蛋白(hs-CRP)測定試劑盒(Bender Medsystems公司，奧地利)，galectin-3測定試劑盒(Beckman公司，美國)。清晨空腹采集靜脈血，檢測所有入選者的心肌酶、血糖以及血脂等。超敏C反應蛋白(hs-CRP)采用免疫投射比濁法進行檢測，galectin-3采用雙抗體夾心酶標法進行檢測。

1.3統計學處理采用SPSS 19.0軟件進行統計學分析。計量數據以均數±標準差(x±s)形式表示，組間比較采用t檢驗和χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1Galectin-3、hs-CRP水平比較UA組患者的galectin-3、hs-CRP水平明顯高于比SA組，差異有統計學意義(P<0.05)；UA組和SA組患者的galectin-3、hs-CRP水平均明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.01)。見表2。

表2　3組患者galectin-3、hs-CRP水平的比較(x±s)

注：與對照組比較aP<0.01；與SA組比較bP<0.05。UA組：不穩定型心絞痛組，SA組：穩定型心絞痛組，galectin-3：半乳凝素-3，hs-CRP：超敏C反應蛋白

2.2Galectin-3在UA診斷中的價值用ROC曲線分析galectin-3對UA患者的診斷價值發現，該曲線下的面積是0.902，診斷敏感性為82.22%，特異性為87.67%。注：ROC曲線下面積>0.9表示該指標診斷準確性較高；0.7～0.9表示其診斷準確性一般；0.5～0.7表示其診斷價值較低；低于0.5則表示該指標不具有診斷價值。

注：galectin-3：半乳凝素-3，UA：不穩定型心絞痛圖1　galectin-3對UA的診斷價值ROC曲線圖

3　討論

UA是一種急性冠狀動脈綜合征(ACS)的臨床表現，其病情惡化會進一步演變為急性心肌梗死(AMI)，嚴重者甚至會猝死，此外UA還會演變成SA[4]。UA的主要臨床特征包括起病急、病情不穩定、癥狀在短期內會反復發作等，這與缺血性刺激短期內任意消長以及突然出現有關[5]。UA發病機制主要是不穩定斑塊內皮侵蝕或破裂后局部出現非閉塞性血栓所致[6]。

Galectin-3是最近新發現的有著嵌合體結構的一名半乳凝素家族成員，屬于非抗體蛋白，其參與過敏性以及急、慢性炎癥過程，是一種新發現的炎癥介質[7]。galectin-3的作用機制主要是通過對細胞-細胞基質間整合素表達的改變以及粘附一定的基質來調控信號的傳導，其可以參與免疫應答、炎癥反應以及細胞粘附、分化、凋亡、生長等過程；與多種疾病(如腫瘤、肝硬化等)關系密切[8]。Galectin-3表達于多種炎癥或免疫細胞中，如肥大細胞、單核細胞以及NK細胞等[9]。galectin-3有一定的促炎癥作用，主要表現為使單核細胞趨化，加快巨噬細胞的游走；對單核細胞和中性粒細胞的活化起促進作用；促進內皮細胞、層黏連蛋白和中性粒細胞的粘附；對肥大細胞的炎癥介質的釋放起誘導作用[10]。巨噬細胞是galectin-3的主要來源，galectin-3對巨噬細胞起正性調節的作用，其通過各種形式將巨噬細胞激活，同時對其在粥樣硬化斑塊中的聚集部位可以進行良好地標記[11]。本研究結果顯示，與SA組、對照組相比，UA組的galectin-3水平明顯上升，究其原因可能與其在不穩定斑塊局部、器官的血供以及組織內擁有較多的已被激活的內皮細胞、平滑肌細胞以及巨噬細胞等相關，說明galectin-3參與了斑塊由穩定性向不穩定性轉換以及斑塊形成的整個過程[12]。有研究發現[13]，動脈粥樣硬化的動物模型中galectin-3的泡沫細胞濃度明顯上升，細胞表面galectin-3參與了整個低密度脂蛋白(LDL)的胞吞以及泡沫細胞的形成過程，對斑塊中的巨噬細胞的泡沫化以及聚集起促進作用，提示galectin-3與斑塊的形成有著密切的關系，是斑塊穩定狀態的一個重要指標。此外，本研究還發現，UA組和SA組的galectin-3水平差異顯著，而hs-CRP水平也存在一定的差異，提示在UA的診斷以及不穩定性斑塊的判斷方面，galectin-3比hs-CRP的準確性更高，考慮可能與兩者不同的來源有關。ROC曲線下面積為0.902，提示galectin-3在UA的診斷中準確性較高。

綜上所述，hs-CRP、galectin-3與斑塊的不穩定性有關，能對冠狀動脈粥樣硬化斑塊的不穩定性進行間接反映，在對UA的診斷上galectin-3的準確性相對更高，具有較好的臨床應用價值。

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(本文編輯：王映紅)

Detection value of galectin-3 in the patients with unstable angina pectoris

WuYuntao,HongChunrong

(HuayangStreetCommunityHealthServiceCenter,ChangningDistrict,Shanghai200042,China)

ObjectiveTo explore the clinical value of galectin-3 in the diagnosis of unstable angina pectoris (UA).Methods Clinical data of 48 patients with unstable angina pectoris and 38 patients with stable angina pectoris (SA), who received treatment at our hospital from October, 2014 to October, 2015, were analyzed retrospectively. The medical data of another 38 healthy people who had routine health checks at our hospital at the same period were chosen as the control group. The general medical data and the expression levels of galectin-3 and hs-CRP were compared between the 3 groups, and then the diagnostic value of galectin-3 in the diagnosis of UA was analyzed by the ROC curve.ResultsNo statistical significance could be noted in the medical data concerning age and gender, when comparisons were made between the 3 groups(P>0.05). The levels of galectin-3 and hs-CRP in the patients of the UA group were obviously higher than those in the SA group (P<0.01). Furthermore, the levels of galectin-3 and hs-CRP in the patients of the UA group and the SA group were all significantly higher than those of the control group, and statistical significance could be noted, when comparisons were made between the 3 groups (P<0.01). For the diagnostic value of galectin-3 on UA patients, ROC curve analysis indicated that the area under the curve was 0.89.Conclusiongalectin-3 and hs-CRP could indirectly reflect the stability of plaque, and galectin-3 was more accurate in the diagnosis of unstable angina pectoris.

Unstable angina pectoris; Stable angina pectoris; galectin-3; hs-CRP

單位]200042上海，長寧區華陽街道社區衛生服務中心

洪春榮，電子信箱：huayangzkk@163.com

R541.4

A

10.3969/j.issn.1009-0754.2016.04.010

2016-01-12)