雞骨梗喉之后

朱正華

李女士午飯時不慎雞骨梗喉，疼痛難忍，丈夫急忙陪她趕到上海市東方醫(yī)院南院耳鼻喉科就診。姚醫(yī)生認(rèn)真檢查了患者，咦！喉鏡下沒有異物。看著患者痛苦的神情，姚醫(yī)生心里基本有數(shù)。尋找和證實(shí)食道異物，要靠火眼金睛的雙源CT了。患者的CT很快揭曉了謎底，3厘米長雞骨橫行卡在了食道里！姚醫(yī)生親切的安慰了患者，安排住院，及時將情況通報馬兆鑫主任。

了解病情后，馬主任讓相關(guān)醫(yī)生安排禁食和申請當(dāng)晚急診手術(shù)。禁食6小時后，麻醉師熟練地進(jìn)行全麻處理和插管。經(jīng)口插入食道鏡，鏡內(nèi)明亮，視野清晰。距門齒16cm，食道鏡前緣抬起喉體，進(jìn)入食道入口。距門齒18cm，發(fā)現(xiàn)白色骨性異物。異物鉗伸入食道鏡，鉗夾異物確實(shí)后，調(diào)整異物方向，保護(hù)食道，將異物拖入食道鏡，安全取出。之后，食道鏡下探至距門齒24cm，均未見殘留異物。緩緩?fù)顺鍪车犁R，同時觀察食道壁無明顯穿孔，手術(shù)順利。術(shù)后復(fù)蘇平穩(wěn)。

三維重建的冠狀位圖像

出手術(shù)室，患者對醫(yī)生和家屬打出OK手勢表示感謝，并急切地問，“食道穿孔了嗎”“雞骨頭大不大”。我告訴患者，食道沒有穿孔，所以沒有插胃管。患者告訴她家的小朋友，以后吃東西都要小心細(xì)致，慢一點(diǎn)，而且不說笑。術(shù)后的第二天，患者經(jīng)泛影葡胺食道造影攝片，證實(shí)無食道穿孔，予以安排出院。

食道異物

咽喉和食道異物，需要及時就診，切忌硬吞飯團(tuán)、延遲就診，從而造成食道穿孔、縱隔炎、大血管出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。