雞骨梗喉之后

朱正華

李女士午飯時不慎雞骨梗喉，疼痛難忍，丈夫急忙陪她趕到上海市東方醫院南院耳鼻喉科就診。姚醫生認真檢查了患者，咦！喉鏡下沒有異物。看著患者痛苦的神情，姚醫生心里基本有數。尋找和證實食道異物，要靠火眼金睛的雙源CT了。患者的CT很快揭曉了謎底，3厘米長雞骨橫行卡在了食道里！姚醫生親切的安慰了患者，安排住院，及時將情況通報馬兆鑫主任。

了解病情后，馬主任讓相關醫生安排禁食和申請當晚急診手術。禁食6小時后，麻醉師熟練地進行全麻處理和插管。經口插入食道鏡，鏡內明亮，視野清晰。距門齒16cm，食道鏡前緣抬起喉體，進入食道入口。距門齒18cm，發現白色骨性異物。異物鉗伸入食道鏡，鉗夾異物確實后，調整異物方向，保護食道，將異物拖入食道鏡，安全取出。之后，食道鏡下探至距門齒24cm，均未見殘留異物。緩緩退出食道鏡，同時觀察食道壁無明顯穿孔，手術順利。術后復蘇平穩。

三維重建的冠狀位圖像

出手術室，患者對醫生和家屬打出OK手勢表示感謝，并急切地問，“食道穿孔了嗎”“雞骨頭大不大”。我告訴患者，食道沒有穿孔，所以沒有插胃管。患者告訴她家的小朋友，以后吃東西都要小心細致，慢一點，而且不說笑。術后的第二天，患者經泛影葡胺食道造影攝片，證實無食道穿孔，予以安排出院。

食道異物

咽喉和食道異物，需要及時就診，切忌硬吞飯團、延遲就診，從而造成食道穿孔、縱隔炎、大血管出血等嚴重并發癥。