縮宮素聯合卡前列素氨丁三醇防治產后出血可行性分析

譚妙群 彭永華（廣東省云浮市郁南縣中醫院郁南527199）

縮宮素聯合卡前列素氨丁三醇防治產后出血可行性分析

譚妙群 彭永華
（廣東省云浮市郁南縣中醫院郁南527199）

目的：分析縮宮素聯合卡前列素氨丁三醇防治產后出血的可行性，并探究其臨床適用性。方法：將我院2014年3月～2015年11月接受治療的80例產后出血產婦，隨機分為研究組和對照組各40例。對照組產婦采用縮宮素進行止血，研究組產婦在對照組的基礎上給予卡前列素氨丁三醇進行止血。記錄兩組產婦的止血時間，并統計治療前、治療后20 min、治療后40 min兩組產婦的出血量及臨床療效。結果：研究組產婦的止血時間明顯少于對照組（P＜0.05），治療后20、40 min研究組產婦的出血量均明顯少于對照組（P＜0.05），研究組產婦的臨床總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。結論：縮宮素聯合卡前列素氨丁三醇防治產后出血安全可行，臨床療效顯著，止血時間顯著減少，更適合臨床長期推廣應用。

產后出血；縮宮素；卡前列素氨丁三醇；可行性

產后出血是臨床上產婦分娩后的常見并發癥，宮縮乏力是引起產后出血的主要原因，而影響產婦宮縮乏力的主要因素為羊水過多、多胎妊娠及巨大兒［1］。產后出血可能造成不良的母嬰結局，給整個家庭帶來創傷。臨床上常給予縮宮素進行治療，效果欠佳。有研究表明，縮宮素聯合卡前列素氨丁三醇可以顯著地提高產婦的臨床總有效率，止血效果良好［2］。我院就縮宮素聯合卡前列素氨丁三醇防治產后出血中的可行性進行研究。現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料將我院80例產后出血產婦隨機分為研究組和對照組各40例，研究組年齡為21～36歲，平均年齡為（28.5±3.6）歲；身高為156.7～176.9 cm，平均身高為（164.2±2.4）cm；孕周為36～42周，平均孕周為（39.1±1.5）周。對照組年齡為20～36歲，平均年齡為（28.9±3.7）歲；身高為155.6～176.4 cm，平均身高為（164.5±2.1）cm；孕周為36～43周，平均孕周為（39.6±1.4）周。兩組出血因素（如胎盤、凝血因素）及一般資料對比，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法對照組產婦采用縮宮素進行止血，具體措施為：于胎兒娩出后10 min內，靜脈滴注20 U縮宮素（國藥準字H20094043），術后2 h給予肌內注射縮宮素10 U，每隔12 h注射1次，共注射4次；研究組產婦在對照組的基礎上給予卡前列素氨丁三醇進行治療，具體措施為：產婦出現產后出血時，立即給予注射250 μg卡前列素氨丁三醇（國藥準字H20093888），若產婦仍出現出血，則繼續給予用藥，間隔時間控制在20 min以上，直至發現子宮收縮為止。

1.3效果評價［3］顯效：用藥后產婦的子宮收縮力顯著增強，陰道出血量顯著減少；有效：用藥后產婦的子宮收縮力有所改善，陰道出血量減少；無效：用藥后產婦的子宮收縮力及陰道出血量均無改善。臨床總有效率＝［（顯效＋有效）例數/總例數］× 100％。

1.4統計學分析采用SPSS18.0統計數據，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以百分比表示并采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組產婦止血時間、治療前后出血量比較研究組產婦的止血時間明顯少于對照組（P＜0.05）。治療前兩組產婦的出血量比較差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后20、40 min研究組產婦的出血量均明顯少于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組產婦止血時間、治療前后出血量比較（±s）

表1　兩組產婦止血時間、治療前后出血量比較（±s）

組別n止血時間（min）出血量（ml）治療前治療后20 min治療后40 min研究組對照組t值P值40 40 17.9±5.2 32.4±8.3 9.363 1 0.000 0 652.4±57.3 659.2±59.4 0.521 1 0.603 8 96.3±40.2 179.3±53.2 7.872 4 0.000 0 112.3±34.5 239.4±42.7 14.643 2 0.000 0

2.2兩組產婦的治療總有效率比較研究組產婦的臨床總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組產婦的治療總有效率比較［例（％）］

3討論

產后出血是臨床上常見的并發癥，主要是指胎兒分娩后24 h內出血量超過500 ml者，產后出血嚴重者會導致產婦產后死亡。產后出血的主要原因為產婦的子宮收縮無力，由于產婦胎盤早剝、產程過長、羊水過多等因素，導致產婦消耗大量的體力，最終導致產婦子宮收縮無力，引起產后大出血［4］。因此采用何種方案可以有效地止血顯得尤為重要。臨床上常采用縮宮素進行止血，可以達到一定的止血效果［5］，但由于其大量使用會導致產婦出現水鈉潴留和血壓急劇升高等并發癥，且有飽和效應，單純縮宮素給藥效果欠佳，因此不能滿足臨床上的需求［6］。大量研究表明，縮宮素聯合卡前列素氨丁三醇可以顯著地防治產后出血，止血效果良好。卡前列素氨丁三醇作為一種甲基前列腺素，其具有生物活性強、半衰期時間長等優點，可以顯著地刺激子宮平滑肌的收縮作用。同時還可以調節細胞內的游離Ca2＋濃度，以增強縮宮素的刺激作用，從而促進了產婦的平滑肌細胞間隙連接形成的作用，最終顯著地增強了產婦的子宮收縮作用。兩者聯合使用治療產后出血的效果更為顯著。本研究結果顯示，研究組產婦的止血時間明顯少于對照組（P＜0.05）。治療后20、40 min研究組產婦的出血量均明顯少于對照組（P＜0.05）。研究組產婦的臨床總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。綜上所述，縮宮素聯合卡前列素氨丁三醇防治產后出血是安全可行的，臨床療效顯著，止血時間顯著減少，更適合臨床長期推廣應用。

［1］劉淼，張艷萍，鄧玉清，等.卡前列素氨丁三醇防治高危產婦產后出血的臨床研究［J］.現代中西醫結合雜志，2013，22（2）：144-145，205

［2］王慧敏，劉彤杉.卡貝縮宮素聯合卡前列素氨丁三醇預防高危因素剖宮產產后出血的臨床分析［J］.現代中西醫結合雜志，2013，22 （26）：2916-2917

［3］鞏學業，張文娟，齊麗麗，等.產時應用葡萄糖酸鈣聯合縮宮素、米索前列醇預防高危產婦產后出血的臨床研究（附358例）［J］.現代婦產科進展，2013，22（8）：662-663

［4］董美娟.欣母沛防治高危剖宮產孕婦產后出血的療效觀察［J］.實用藥物與臨床，2013，16（1）：33-34

［5］陳燕，吳方.人性化護理用于米索前列醇聯合縮宮素治療產后出血患者的療效觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2013，22（14）：1572-1574

［6］鄧小琴.益母草注射液聯合縮宮素預防產后出血療效觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2014，23（5）：510-511，570

R714.461

Bdoi：10.13638/j.issn.1671-4040.2016.04.017

（2016-03-18）