耳穴按壓結合芳香療法對大腸癌手術患者疲乏的影響*

楊菊蘭，齊海燕，王晨霞，王曉萍甘肅省人民醫院，甘肅蘭州730000

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耳穴按壓結合芳香療法對大腸癌手術患者疲乏的影響*

楊菊蘭，齊海燕，王晨霞，王曉萍
甘肅省人民醫院，甘肅蘭州730000

目的：探討耳穴按壓結合芳香療法對大腸癌手術患者疲乏的影響。方法：將大腸癌手術患者135例隨機分為A組（耳穴按壓結合芳香療法）、B組（耳穴按壓）、C組（芳香療法）、D組（空白組），采用簡易疲乏評估量表（brief fatigue inventory，BFI）對4組患者干預前后的疲乏程度進行測試并比較不同方法的效果。結果：A組干預后的BFI程度與B、C、D組比較差異均有統計學意義（P＜0.05）；B、C組干預后的BFI程度與D組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：耳穴按壓結合芳香療法能有效減輕大腸癌手術患者的疲乏程度。

大腸癌；疲乏；耳穴按壓；芳香療法

癌因性疲乏是一種痛苦的、持續的、主觀的乏力感，與活動強度無關，常伴有功能障礙。它是癌癥患者最常見的癥狀之一，通常由癌癥本身、治療、藥物以及其他軀體和心理因素等引起［1-5］。癌因性疲乏的出現，不僅會加重病情，增加經濟負擔，也會降低患者生活質量，而這些不良后果又會加重疲乏程度，導致惡性循環的發生［6］。有關大腸癌患者疲勞發生率的研究發現，有86.6%大腸癌患者存在不同程度疲乏，超過60%的患者的疲乏程度為中度或重度，極大影響大腸癌患者的自理能力及生活質量［7］。因此，有必要對大腸癌手術患者的癌因性疲乏進行干預，以提高其生活質量。本研究將耳穴按壓和芳香療法相結合，利用觸覺和嗅覺的雙重刺激對大腸癌手術患者進行干預，評價并比較3種不同干預方法（耳穴按壓配合芳香療法、耳穴按壓、芳香療法）對大腸癌手術患者癌因性疲乏的作用效果，為臨床實施中醫護理提供理論依據和實踐指導，現報道如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料2012年12月至2013年10月，選取某三甲醫院肛腸科住院大腸癌手術患者為研究對象。根據納入與排除標準進行抽樣，采用隨機數字表法［8］將符合納入標準的135例大腸癌手術患者分為4組，即A組（耳穴按壓配合芳香療法）、B組（耳穴按壓）、C組（芳香療法）和D組（空白組）。4組患者一般人口學特征和病情等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1　4組患者一般臨床資料比較

1.2納入標準納入：1）知情同意、病理診斷為大腸癌、擬行手術的患者；2）具備良好的語言溝通能力者；3）年齡18周歲以上者；4）患者病情分級標準：Ⅰ～Ⅲ級。

1.3排除標準排除：1）對膠布和/或香薰過敏者，嗅覺異常，并發哮喘、鼻炎等呼吸系統疾病者；2）伴有嚴重并發癥者；3）既往有精神病史者；4）外耳有濕疹、潰瘍、凍瘡等，不宜貼壓者。

1.4干預方法術前3天至術后3天干預。

1.4.1 B組給予耳穴按壓法。操作方法：選取神門、皮質下、內分泌、耳中、交感穴，每次取一側耳穴，將耳廓常規消毒后，將粘有王不留行籽的0.8 cm×0.8 cm的膠布貼于上述穴位上，采用輕柔按摩法（用指腹輕輕將壓貼的穴丸壓實貼緊，然后順時針方向輕輕壓丸旋轉，以患者有酸脹或脹痛或輕微刺痛為度）。按壓時間：每天上午7～8時、11～12時、下午2～3時、5～6時均行5分鐘加壓（由一名經過針灸專家培訓的護士完成），每次每穴按壓約20秒，3天更換1次，兩耳交替使用。

1.4.2 C組給予芳香療法。操作方法：選取具有鎮靜寧神功效的單方精油（薰衣草、天竺葵、佛手柑），按照1∶2∶3配制成復方精油［9］，每天中午、晚上臨睡前把配置好的復方精油3滴（約0.2mL）滴在脫脂棉上，放在枕邊，囑患者深呼吸，閉上眼睛盡量放松（由家屬完成）。

1.4.3 A組采用耳穴按壓和芳香療法兩種方法相結合。

1.4.4 D組予常規護理。

1.5評價指標分別在入院時、術后3天采用簡易疲乏評估量表［10］（brief fatiguein ventory，BFI）測量患者的疲乏程度。該量表是1999年根據美國威斯康星周的一項疲乏研究資料研發的單維量表，用于評價疲乏的強度及影響。第4～9個條目分別評價24小時內疲乏對患者活動、情緒、行走能力等的干擾程度。每個條目均采用0～10分數字評分法，總分由9個條目的平均得分得出。疲乏嚴重程度判斷：1～3分為輕度，4～6分為中度，7～10分為重度。此量表在腫瘤患者及健康人中的檢驗結果顯示，結構及內容效度良好，內部一致性為0.96。

1.6統計學方法數據采用SPSS 16.0統計軟件進行分析。計量資料采用方差分析，計數資料采用χ2檢驗；等級資料采用Kruskal-Wallis秩和檢驗。檢驗水準為α=0.05。

2　結果

術后3天時，A組患者的BFI評分疲乏程度低于B、C、D組（P＜0.01），見表2。

表2　4組患者術后3天疲乏程度比較例

3　討論

目前，對于大腸癌的治療方法包括手術、化療、放療等。癌癥及其治療相關的副作用使患者經受著疲乏、疼痛、睡眠障礙、食欲下降等痛苦，嚴重影響患者的生活質量［11］。文獻報道，采用針灸治療［12］或穴位按摩［13］可以減輕癌癥患者的癌因性疲乏，精油配合穴位按摩可以減輕焦慮，緩解壓力和促進放松［14］。但本研究顯示，B組和C組患者術后3天的疲乏程度與D組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。分析原因，可能是本研究干預時間較短，單純用一種方法未起到治療作用。但干預后A組患者術后3天的疲乏程度明顯低于B、C和D組（P＜0.01），說明耳穴按壓配合芳香療法能有效減輕大腸癌手術患者的疲乏程度。中醫理論認為，耳是人體的縮影，耳穴，又是機體五臟六腑、四肢百骸的生理病理狀態通過經絡系統或神經、體液系統傳遞到耳廓上的“窗口”，通過對與疾病相關的耳穴的良性刺激所產生的刺激信號傳遞到相應臟腑或部位，使通往病灶的經絡之氣血暢通，以推動、驅散病灶中瘀滯之氣血，扶正祛邪，調整臟腑，使人體陰陽恢復平衡狀態。耳穴能通過多條途徑（神經、體液、經絡途徑等）調整人體功能狀態和病理生理狀態，從而調節各種平衡狀態［15］。芳香療法的作用機制是通過鼻腔黏膜吸入揮發性氣體，氣味轉化成化學性信號，這些化學信號到達大腦邊緣系統的嗅覺部位，在神經，心理的相互作用下，產生生理和心理作用［16］。

本研究將兩種方法相結合，二者相輔相成，起到協同作用，共同緩解患者的疼痛，促進睡眠，減輕疲乏。

總之，耳穴按壓結芳香療法能有效減輕大腸癌手術患者的疲乏程度，再加上該方法操作簡便，經濟適用，值得臨床進一步推廣。

［1］李魁星，余旻虹，李真，等.成年血液腫瘤患者癌因性疲乏水平及其與生活質量關系的相關性分析［J］.醫學研究雜志，2014，43（5）：165-167.

［2］鄒凌云，楊柳，何曉玲，等.有氧運動對乳腺癌患者癌因性疲乏療效的Meta分析［J］.中國全科醫學，2014，17（13）：1524-1528.

［3］楊小平，王維利，張森.腫瘤患者癌因性疲乏可控性影響因素的研究進展［J］.中華護理雜志，2013，48（11）：1039-1041.

［4］熊芳芳，林細吟，卜秀青，等.婦科惡性腫瘤術后化療患者癌因性疲乏及特點分析［J］.護理學報，2013，20（17）：50-52.

［5］Bower JE，Bak K，Berger A，et al.Screening，assessment and management of fatigue in adul t survivors of cancer:an American Society of Clinical oncology cl inical prac tice guidel ine adaptation［J］.J Cl in Oncol，2014，32（17）:1840-1850.

［6］Ahlberg K，Ekman T，Gaston-Johansson F.Fatigue，Psychological Distress，Coping Resources and Functional Status during Radiotherapy for Uterine Cancer［J］. Oncol Nurs Forum，2005，32（3）:633-640.

［7］顏斐斐，張立力.結直腸癌術后患者癌因性疲乏與焦慮抑郁關系的研究［J］.護理學雜志，2009，24（4）:83-85.

［8］孫振球.醫學統計學［M］.北京:人民衛生出版社，2002:53.

［9］王善懿.一種復方芳香精油的鎮靜催眠功效及應用研究［D］.上海：上海交通大學，2010.

［10］Mendoza TR，Wang XS，Cleeland CS，et al.The rapid assessment of fatigue sever ity in cancer patients:Use of the br ief fatigue inventory［J］.Cancer，1999，85（5）: 1186-1196.

［11］Arndt V，Merx H，Stegmaier C，et al.Rest rict ions in qual ity of l i fe in colorectal cancer patients over three years af ter diagnosis:a populat ion based study［J］.Eur J Cancer，2006，42（12）:1848-1857.

［12］Smi th C，Carmady B，Thornton C，et al.The ef fect of acupuncture on post-cancer fatigue and wel l-being for women recovering f rom breast cancer:a pilot randomized control led trial［J］.Acupunct Med，2013，31（1）:9-15.

［13］Kohara H，Miyauchi T，Suchiro Y，et al.Combined modal ity t reatment of aromatherapy.Footsoak and ref lexology rel ives fat igue in patient with cancer［J］.J Pal l iat Med，2004，7（6）：791-796.

［14］Edge J.A pi lot study addressing the ef fect of aromatherapy massage on mood，anxiety and relaxation in adul t mental heal th［J］.Complementary Therapies in Nursing Midwifery，2003，9（2）:90-97.

［15］程爵棠.耳穴療法治百病［M］.北京：人民軍醫出版社，2010：3-7.

［16］Stea S，Beraudi A，De Pasquale D.Essential oi l s for complementary t reatment of surgical patients:state of the art［J］.evidence-Based complementary and alternat ive medicine，2014：1-6.

Influenceof Auricular Acupressureand Arom atherapy on Relieving Fatigue of the PatientsUndergoing ColorectalCancer Surgery

YANG Julan，QIHaiyan，WANG Chenxia，WANG Xiaoping
Gansu Provincial Hospital，Lanzhou 730000，China

Objective:To explore the influence of auricular acupressure and aromatherapy on relieving fatigue of the patientsundergoing colorectal cancer surgery.M ethods:A ll 135 patientsw ere random ized into the groups of A（auricular acupressure and aromatherapy），B（auricular acupressure），C（aromatherapy）and D（the blank group）. Fatigue degreesof the patients in fourgroupsweremeasured by adopting brief fatigue inventory（BFI）and theeffects of differentmethodswere compared.Results:The difference had statisticalmeaning when A was compared with B，C and D after intervention in BFIdegrees；the difference had no statisticalmeaning when B and C were compared with D in BFIdegrees.Conclusion:Auricular acupressure and aromatherapy could effectively relieve fatigue of the patientsundergoing colorectal cancer surgery.

colorectalcancer；fatigue；auricularpressure；aromatherapy

R735.3

B

1004-6852（2016）03-0108-03

2015-02-30

甘肅省護理科研項目（編號GSHLKY-2014-01）。

楊菊蘭（1963—），女，主任護師。研究方向：中醫護理。