自擬中藥組方濕熱敷聯合抗生素治療盆腔炎性疾病臨床效果

曹愛玲，盧茹萍靈臺縣婦幼保健站，甘肅平涼744400；平涼市婦幼保健院

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自擬中藥組方濕熱敷聯合抗生素治療盆腔炎性疾病臨床效果

曹愛玲1，盧茹萍2
1靈臺縣婦幼保健站，甘肅平涼744400；2平涼市婦幼保健院

目的：觀察自擬中藥方濕熱敷聯合抗生素治療盆腔炎性疾病的療效。方法：將體溫正常的盆腔炎性疾病患者1200例隨機分為3組，每組400例，對照組1用左氧氟沙星、甲硝唑液靜脈滴注；對照組2用自擬中藥千年健方濕熱敷下腹部；觀察組同時應用對照組1和對照組2的治療方案，比較患者的臨床療效。結果：觀察組治愈314例，盆腔炎性疾病治愈率為78.5%；對照組1治愈213例，治愈率為53.25%；對照組2治愈279例，治愈率為69.75%，對照組1和對照組2比較，差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組分別與對照組1、對照組2相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：自擬中藥千年健方濕熱敷下腹部聯合抗生素治療盆腔炎性疾病治愈率高，未出現不良反應。

盆腔炎性疾病；自擬中藥方；濕熱敷；抗生素

盆腔炎性疾病是女性上生殖道及周圍結締組織、盆腔腹膜的炎性反應。按其發病緩急可分為急性和慢性，按其發病部位主要有子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。最常見的是輸卵管炎，可局限于一個部位，也可同時累及幾個部位，是婦科常見病、多發病，急性感染后容易遷延不愈，反復發作，久治不愈，形成慢性盆腔炎性疾病［1］，引起患者長期、反復出現腰腹疼痛、下腹墜脹、白帶增多、月經不調、尿頻尿急等不適，且影響生育，給患者造成身體、心理、經濟等困擾，直接影響其身心健康。在基層，經濟條件較落后，群眾保健意識欠缺，而且基層醫院存在醫療設備較落后、診治條件較差等問題，所以探索一種方便、經濟又顯效的治療方法，是當務之急。本研究采用自擬中藥方濕熱敷下腹部聯合抗生素治療慢性盆腔炎性疾病400例，取得滿意療效。現報道如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料將靈臺縣婦幼保健站2009年6月至2014年12月婦科門診患者1 200例隨機分為3組，每組400例，分別為對照組1、對照組2和觀察組，年齡21～64歲；所有病例均有不同程度的下腹部墜脹痛，白帶增多，腰骶部酸痛，婦科檢查有子宮或附件壓痛、不同程度輸卵管增粗增厚。部分患者尚有個體癥狀及體征，比如月經不規律、腹脹、尿頻、不孕癥，B超檢查附件有增粗增厚、盆腔炎性包塊、盆腔積液等，見表1。

表1　3組患者臨床資料例

1.2診斷標準參照《婦產科學》［2］和2012版《中醫病證診斷療效標準》（中華人民共和國中醫藥行業標準）［3］，根據病史、癥狀和體征診斷：1）既往有急性盆腔炎病史；2）反復下腹及腰骶部疼痛，常在勞累、性交及月經前后加重，有肛門墜脹感，多伴有白帶增多；3）部分有月經不調、不孕；4）宮體壓痛、附件區壓痛或者宮頸觸痛；5）B超一側或雙側附件呈條索狀增粗或囊性包塊、盆腔有積液；6）子宮內膜活檢證實子宮內膜炎；7）腹腔鏡檢查發現輸卵管表面充血，管壁水腫，傘端或漿膜面有膿性分泌物。

1.3治療方法對照組1［4-5］用左氧氟沙星200mL、甲硝唑液250mL靜脈滴注，1次/d，7天為1個療程，先用7天，休息6天后再用7天，即2個療程，治療時間共計20天；對照組2［7-8］避開月經期，用自擬中藥組方（千年健方）下腹部濕熱敷。藥物組成：當歸尾20g，莪術30g，牛膝15g，川芎20g，紅藤30g，敗醬草30g，川椒20g，黃柏20g，川楝子20g，艾葉20g，乳香15g，沒藥20g，澤蘭20g，紅花20g，延胡索20g，將2劑藥物分別裝入2個布袋，每劑入蒸籠蒸15～20分鐘取出，兩劑輪換置于以子宮穴為中心的下腹部熱敷30～40分鐘，以少腹微出汗為佳，1次/d，每劑可重復使用5天，20天為1個療程。觀察組聯合應用對照組1和對照組2的治療方案。

1.4觀察指標比較3組患者的有效率；比較3組患者治療前后腰腹疼痛、白帶異常、月經不調變化情況，并通過婦科檢查及B超觀察3組患者治療前后盆腔情況。

1.5療效標準［2-3，5］根據療效判定標準，除不孕癥需要遠期觀察療效外，主要以患者臨床癥狀和體征為評定標準。臨床治愈：自覺癥狀消失、婦科檢查無陽性體征或B超檢查子宮附件正常，盆腔無包塊，無積液或不孕癥患者輸卵管檢查通暢；顯效：自覺癥狀明顯好轉或基本消失，婦科或B超提示盆腔癥狀、體征明顯改善；有效：自覺癥狀明顯好轉，婦科或B超提示盆腔癥狀、體征均有改善；無效：癥狀和體征無改善，婦科或B超提示盆腔癥狀、體征無改善。

1.6統計學方法數據應用SPSS 13.0統計學軟件進行處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

觀察組400例患者中314例臨床治愈，即自覺癥狀消失、婦科檢查無陽性體征或B超檢查子宮附件正常，盆腔無包塊，無積液，不孕癥患者中22例輸卵管檢查通暢，8例通液時腹痛減輕；盆腔炎性疾病治愈率達78.5%，好轉率100.0%。對照組1臨床治愈213例，治愈率53.25%，好轉率為94.5%，無效率5.5%。對照組2臨床治愈279例，治愈率69.75%，好轉389例，好轉率97.25%，無效11例，無效率2.75%。對照組1和對照組2比較差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組與對照組1和對照組2比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

慢性盆腔炎性疾病，中醫無此名稱，根據其臨床特點，歸于“熱入血室”“帶下癥”“婦人腹痛”“痛經”“癥瘕”等病，中醫認為慢性盆腔炎性疾病的發病機制為濕瘀之邪蘊于子宮、胞絡，致沖任帶脈功能失調［6-10］。西醫學認為，盆腔炎性疾病屬于急性盆腔炎后遺癥，致病因素主要與宮內手術操作感染、性年齡與性活動的早晚和頻率、下生殖道感染及臨近器官炎癥直接蔓延等有關，使盆腔內結締組織增生、粘連、包塊形成［11-15］。致病菌有需氧菌（如鏈球菌、葡萄球菌等）、厭氧菌（如革蘭氏陰性脆弱類桿菌）和性傳播疾病的病原體。門診治療常用的方案為喹諾酮類、頭孢類、青霉素類與甲硝唑或者替硝唑［16］聯合應用，但這種方案對急性盆腔炎性疾病效果較好，對慢性盆腔炎性疾病只能起到控制病情的效果，盆腔條件改善效果不明顯。自擬中藥千年健方中紅花、沒藥活血化瘀、消腫散結，有活血通經絡、散瘀止痛作用；莪術行血破瘀、攻逐積滯，臨床常用于癥瘕積聚，氣血凝滯，脘腹脹痛，經閉腹痛等癥，尤其對合并小腹包塊，由氣滯血瘀所致的經閉、經痛較適用，患者常月經稀少或數月不行，并有小腹作痛；艾葉清利濕熱、化瘀通絡；牛膝善于活血祛瘀，對婦科、傷科各種瘀血凝滯的病癥，常與紅花、當歸等藥同用，既可活血調經，又能祛瘀療傷；川芎辛溫香燥，走而不守，既能行散，上行可達巔頂，又入血分，下行可達血海，活血祛瘀作用廣泛，適宜瘀血阻滯各種病癥；紅藤溫經祛風散寒、行氣止痛；敗醬草清熱解毒、消癰排膿、活血行瘀；川楝子瀉肝利氣止痛；延胡索行氣活血，散瘀止痛，二藥相伍，行氣活血、散瘀止痛，常用于少腹氣滯血瘀的疼痛；黃柏清熱、燥濕、瀉火、解毒；花椒溫中止痛、除濕止瀉、殺蟲止癢；澤蘭活血調經、散瘀消癥。現代藥理研究證明紅花、莪術、敗醬草、川芎、黃柏、花椒等中藥分別具有抗菌、解痙、增強機體免疫力、改善血液循環［17-21］、促進受損組織的修復與再生、抑制腫瘤的生長，炎癥吸收的作用，將以上藥物加熱后敷于以子宮穴為中心的下腹部，局部組織溫度上升，藥物通過離子滲透更有效地吸收。中醫理論認為上述藥物通過活血化瘀、行氣止痛、溫經散寒、清熱利濕等功效來調理沖任［20］，平衡臟腑功能，調暢氣血，使人體正氣恢復，邪氣消減。西醫理論認為主要是利用上述藥物的抗炎、抗病毒、解痙止痛、調整并增強機體的免疫力，改善盆腔血液循環，促進體內新陳代謝，有效促進炎癥滲出物吸收，使粘連松解，增厚組織及結節變薄，包塊消散。本研究顯示觀察組治療方法能有效避免單純抗生素和單純中藥濕熱敷治療的弊端，提高盆腔炎性疾病的治愈率和好轉率。

［1］張榮桃，華苓.中藥外敷治療慢性盆腔炎臨床觀察［J］.北京中醫藥，2010，29（1）：51-52.

［2］豐有吉，沈鏗.婦產科學［M］.北京：人民出版社，2005：8.

［3］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2012：11.

［4］荊愛芳.乳酸左氧氟沙星聯合甲硝唑注射液治療慢性盆腔炎的臨床療效研究［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7（36）：13-14.

［5］閔蓉平.鹽酸左氧氟沙星治療126例盆腔炎療效及安全性分析［J］.吉林醫學，2011，32（27）：5714.

［6］田凌，張巖雪，王翔燕，等.丹莪活血清熱組方聯合蒸熱療法治療慢性盆腔炎臨床療效觀察［J］.西部中醫藥，2013，26（10）：104-105.

［7］黃葉芳，袁野，陸華.花紅膠囊及花紅顆粒治療慢性盆腔炎（濕熱瘀結證）的臨床觀察［J］.西部中醫藥，2013，26（2）：4-7.

［8］董殿芹，劉素香，王金香，等.桂枝肌瘤丸聯合熱熨療法治療慢性盆腔炎性包塊120例療效觀察［J］.河北中醫，2015，37（1）：52-53.

［9］谷風，嚴英，陶紅星.利濕化瘀中藥對慢性盆腔炎血液流變學及血清C-反應蛋白的影響［J］.中華中醫藥雜志，2011，26（5）：1102-1105.

［10］劉晶晶，黃可佳.清熱解毒利濕法治療慢性盆腔炎體會［J］.遼寧中醫藥大學學報，2010，12（6）：240-242.

［11］陳悅，陶潤嬌，艾美華.婦科止痛解毒湯綜合給藥聯合微波照射治療慢性盆腔炎的療效觀察［J］.時珍國醫國藥，2013，24（2）：423-424.

［12］程靜，宋紅萍，陳冠榮，等.盆康舒顆粒對慢性盆腔炎的保護作用及機制探討［J］.中國醫院藥學雜志，2014，34（11）：895-898.

［13］祝娟英，胡竹元，俞桂珍.中西醫綜合療法治療慢性盆腔炎濕熱瘀結證40例臨床觀察［J］.江蘇中醫藥，2014，46（9）：42-43.

［14］禹立芳.中西醫結合治療盆腔炎性包塊臨床效果分析［J］.時珍國醫國藥，2012，23（7）：1821-1822.

［15］李秀珍，肖寶玲，張菊玲.局部圍刺法配合穴位注射治療盆腔炎性包塊臨床分析［J］.新中醫，2013，45（6）：129-130.

［16］盧彩珠，羅秀霞.左氧氟沙星與替硝唑聯合保留灌腸治療慢性盆腔炎的臨床觀察［J］.中外醫學研究，2013，11（5）：40-41.

［17］張新民.中藥熱敷治療慢性盆腔炎30例［J］.內蒙古中醫藥，2009，28（8）：64.

［18］林華，沈嬙.中藥外敷治療慢性盆腔炎60例臨床觀察［J］.中醫臨床研究，2010，2（15）：82.

［19］李廷國.自擬盆腔炎方治療慢性盆腔炎72例［J］.西部中醫藥，2011，24（10）：58-59.

［20］崔毅.益氣活血湯治療慢性盆腔炎64例臨床觀察［J］.西部中醫藥，2012，25（12）：75-76.

［21］黃小衛，中藥外敷配合西藥治療慢性盆腔炎103例［J］.甘肅中醫，2011，24（5）：45-46.

ClinicalE ffectsofHot-wetCom pression of Selfm ade HerbalPrescription Com bined with Antibioticsin Treating Pelvic Inflamm atory Disease

CAO Ailing1，LU Ruping2
1 Lingtai County Maternal and Child Care Service Center，Pingliang 744400，China；2 Pingliang Municipality Maternal and Child Care Hospital

Objective:To observe therapeutic effects of hot-wet compression of selfmade herbal prescription combinedwith antibioticsin treating pelvic inflammatory disease（PID）.Methods:All1 200 patientswereallocated to three groups，400 caseseach group，the control group No.one accepted intravenous dripping of levofloxacin and metronidazole injection；the control group No.tw o received hot-wet compress of selfmade QianNian JianFang on lower abdomen；the observation group were administered by therapeutic regimen of the control groups accepted. Clinical effects of the patientswere compared.Results:There were 314 cases cured and cure rate of PID reached 78.5%in theobservation group；213 cases cured and cure rate53.25%in the controlgroup No.one；279 cases cured，and cure rate69.75%in the control group No.two.The differencewas insignificant in the comparisons between the controlgroups（P＞0.05），the differenceswere significantwhen theobservation groupwas comparedw ith the control group No.one and the controlgroup No.two respectively（P＜0.05）.Conclusion:Hot-wetcompression of selfmade herbal prescription on lower abdomen combined with antibiotics in treating PID show higher cure rate and no adverse reaction happen.

pelvic inflammatory disease；selfmade herbal prescription；hot-wet com pression；antibiotics

R711.3

B

1004-6852（2016）03-0092-03

2015-04-18

曹愛玲（1972—），女，副主任醫師。研究方向：婦產科疾病的診治。