HPV疫苗離我們有多遠(yuǎn)？

本刊記者/呂天驕

HPV疫苗離我們有多遠(yuǎn)？

本刊記者/呂天驕

國(guó)際上的HPV疫苗注射

2016年7月18日，英國(guó)葛蘭素史克公司生產(chǎn)的“希瑞適”疫苗，獲得國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局的上市許可，這標(biāo)志著“希瑞適”成為國(guó)內(nèi)第一個(gè)獲批用于預(yù)防宮頸癌的HPV疫苗，這也將成為中國(guó)女性健康的福音。

在中國(guó)，面對(duì)高發(fā)的宮頸癌現(xiàn)狀，治療宮頸癌患者始終堅(jiān)持著保守型治療原則。為了系統(tǒng)全面地宣傳宮頸癌的防治措施，以及解讀現(xiàn)階段HPV疫苗的發(fā)展情況，首都醫(yī)療集團(tuán)舉行了一場(chǎng)名為《宮頸癌——可以預(yù)防的腫瘤》的公益講座。主講嘉賓北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主治醫(yī)師王陽(yáng)對(duì)《中國(guó)名牌》說：“作為全球第一個(gè)腫瘤疫苗，HPV疫苗體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)中‘治未病’的預(yù)防作用。”

婦科疾病中，宮頸癌是中國(guó)15-44歲女性中的第二大高發(fā)婦科惡性腫瘤，每年約有13萬新發(fā)病例，占世界新發(fā)病例的1/4。宮頸癌發(fā)病人群日趨年輕化，逐漸威脅著女性的正常健康生活。人類醫(yī)學(xué)發(fā)展至今，癌癥腫瘤在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中屬于多因素引發(fā)的疾病，也正是因其多發(fā)誘因讓醫(yī)生應(yīng)對(duì)各類癌癥腫瘤時(shí)難度較大。

“癌癥腫瘤之所以成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的難題，就是因?yàn)榛疾〔∫驔]有被醫(yī)生弄清楚，所以一些癌癥患者盡管接受了治療，盡量延長(zhǎng)生存期，但還是沒能挽救自己的生命。”王陽(yáng)表示，即將于明年年初上市的HPV疫苗，將是人類首次嘗試通過疫苗消滅一種癌癥，更有望從根源上大幅降低宮頸癌的發(fā)生。

回顧HPV疫苗治療歷史，早在2008年，對(duì)于宮頸癌研究出現(xiàn)了一次劃時(shí)代的關(guān)鍵事件，德國(guó)醫(yī)學(xué)家哈拉爾德·楚爾·豪森獲得了諾貝爾生理醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，他證實(shí)的“高危亞型HPV病毒的持續(xù)性感染是導(dǎo)致宮頸癌的病因”，這一研究成為癌癥疾病中，被首先證實(shí)出的唯一明確病因，為開發(fā)出宮頸癌疫苗打下了基礎(chǔ)。

記者了解到，根據(jù)HPV病毒的病毒類型，我國(guó)約有120余種HPV病毒的亞型，王陽(yáng)解釋，HPV病毒在女性人群中感染率是很普遍的，多數(shù)HPV病毒相對(duì)無害，80%的HPV病毒都會(huì)在6個(gè)月至12個(gè)月內(nèi)，被人體免疫系統(tǒng)清除出體外，只有持續(xù)高危型HPV感染，且持續(xù)8-10年，才會(huì)出現(xiàn)病變。但導(dǎo)致可進(jìn)展為宮頸癌的 HPV病毒，分別有13種HPV為高危致病病毒，而HPV16型和HPV18型為風(fēng)險(xiǎn)最高的病毒。

王陽(yáng)強(qiáng)調(diào)，傳統(tǒng)宮頸癌治療中，強(qiáng)調(diào)女性一定要進(jìn)行每年的“兩癌篩查”，因?yàn)門CT檢查就可檢查出宮頸癌的癌前病變情況，可提早發(fā)現(xiàn)宮頸癌的前期征兆。也正是因篩查工作的初步檢查，可以進(jìn)而完善隨后進(jìn)行的HPV病毒檢測(cè)和組織病理學(xué)等相關(guān)治療，提前做到宮頸癌的“早篩查 早治療”。

在宮頸癌明確誘發(fā)病病因——HPV病毒被發(fā)現(xiàn)后，HPV病毒檢測(cè)就成為了宮頸癌早期篩查的重要工作。在最早美國(guó)的篩查工作中，HPV病毒檢測(cè)分別分為21歲以下人群不篩查，21-29歲每三年一次篩查， 30-65每五年或每三年篩查，以及65歲以上可視情況不篩查。

另一方面，國(guó)際醫(yī)療數(shù)據(jù)建議，HPV感染高峰年齡在25-30歲，宮頸癌目前發(fā)病年齡高峰在35-45歲。考慮到初次性行為年齡以及8-10年的持續(xù)感染周期，國(guó)際建議的接種時(shí)間為9-25歲。王陽(yáng)指出，“希瑞適”疫苗在中國(guó)注冊(cè)用于9至25歲女性接種，因?yàn)镠PV病毒主要是經(jīng)性傳播，所以在中國(guó)人群的篩查指南應(yīng)與自身現(xiàn)實(shí)國(guó)情，制定符合中國(guó)女性的篩查年齡段和分類群體。

醫(yī)學(xué)治療中，只有針對(duì)病因的預(yù)防才能真正地稱之為“一級(jí)預(yù)防”， HPV病毒疫苗則是全球首次對(duì)準(zhǔn)癌癥的預(yù)防疫苗。對(duì)于即將在明年年初中國(guó)上市的HPV病毒疫苗，王陽(yáng)解釋：“目前國(guó)際存在著三類HPV疫苗，分別為二價(jià)疫苗、四價(jià)疫苗、九價(jià)疫苗，這三類疫苗在接種后可分別達(dá)到涵蓋70%、70%、80-85%的高危HPV病毒，中國(guó)引進(jìn)的“希瑞適”疫苗屬于二價(jià)疫苗，主要針對(duì)HPV16型和HPV18型病毒，所以基本可以預(yù)防HPV高危型病毒。

其實(shí)，接種此類疫苗的時(shí)候，年齡劃分并不是最重要的因素，性生活與否才是重要因素。對(duì)此，王陽(yáng)進(jìn)一步解釋，女性在開始性生活之后，即便超過了25歲，若沒有感染過HPV16或HPV18，接種“希瑞適”疫苗也是有效的。“希瑞適”HPV病毒疫苗的接種一般需要在6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行三次接種，分別在第一個(gè)月和第二個(gè)月，以及第六個(gè)月進(jìn)行三次的疫苗接種。

最后，談到女性在防治宮頸癌的日常生活保健事項(xiàng)時(shí)，王陽(yáng)建議廣大女性養(yǎng)成有規(guī)律的生活習(xí)慣，由于快節(jié)奏的生活導(dǎo)致城市女性壓力逐漸增大，適度的調(diào)節(jié)情緒保持良好的心情最為關(guān)鍵，鼓勵(lì)越來越多的女性走出城市高樓大廈，培養(yǎng)自己運(yùn)動(dòng)的生活愛好，從心理上減少疾病的發(fā)病幾率。

How Far Is HPV Vaccine From Us?

越來越多的女性通過跑步傳遞公益精神和健康的生活理念，喚起全社會(huì)關(guān)愛女性健康