千萬別輕易去做“美容冠”守好原裝牙才是王道

◎本刊主筆 季天也

千萬別輕易去做“美容冠”守好原裝牙才是王道

◎本刊主筆 季天也

“貌美牙為先，齒白七分俏”，明星們為了上鏡笑得更美，不少人會在牙上苦下一番功夫。知名人氣女演員劉濤的美牙之路就有點曲折。在近期一檔火爆的歌唱綜藝節目中，劉濤突患急性牙髓炎和腸胃炎住院，她只能帶著病痛參加比賽。這并不是劉濤第一次受牙痛折磨。她曾在微博自曝不知多少次因為這口牙進醫院，被大大小小的設備和工具“拷打”到崩潰。而她牙髓炎的禍源是牙齒美容。為了美牙我們應該付出如此代價嗎？

硬貨也愛美

牙齒是人體唯一出生后才長出來的器官，也是人體最堅硬的器官，承擔對食物的切、撕、磨等初步物理消化功能，可以說是“吃貨”的命根子。牙齒還是顏值的評判指標之一，沒有一口潔白整齊的牙，就像牙膏廣告常說的“連笑容中都透著不自信”。

為了追求笑容自信，明星和其他愛美之人做牙齒美容早已經不是稀罕事。然而有的人卻為此付出巨大代價。女演員劉濤就曾在微博上把自己的牙齒美容經歷作為反面教材提醒大家：“已經數不清是第幾次進牙科醫院了，希望這次能夠徹底拯救我的牙，也以我的經驗教訓告訴大家，自己的牙如果健康千萬別想著去換美容牙，最多也就貼個薄片，像我這種經歷幾次全口重建的真的好崩潰。”在這段話中，劉濤提到了幾個詞——“美容牙”“貼個薄片”“全口重建”，上網一搜，與其相關的還有“烤瓷冠”“固定橋”等等，讓人有些摸不著頭腦。

咬合重建通常需要多個臨床學科的通力合作，是牙科行業的一項高階技能。

如果單純對美白有強烈追求，又不想付出太大代價，可以考慮牙齒貼面。

“美容冠”不是醫學概念

“美容牙”又稱“美容冠”，大致做法是把真牙的表面磨掉一部分，然后在上面套一個白白的、由金屬烤瓷或全瓷制成的人工牙冠，替代被磨掉的部分，讓牙齒顯得更漂亮。值得警惕的是，美容牙（冠）并不是口腔醫學領域的學術名詞，而是美容整形機構發明的營銷概念，但其技術思路和手法和正規治療中烤瓷冠或全瓷冠大致相似。

正規的烤瓷冠（也稱“烤瓷牙”）是鑲牙的一種，冠者，帽子也，相當于給牙齒“戴帽子”，適用于嚴重的牙齒缺損，比如深度齲齒、外傷、程度較深的氟斑牙和四環素牙等，用以改善壞牙的功能同時也美觀。烤瓷冠全稱是烤瓷熔附金屬全冠，先用合金制成金屬基底，再在其表面覆蓋與天然牙相似的低熔瓷粉，在真空高溫烤瓷爐中燒結熔附而成，因而有金屬的強度和烤瓷全冠的美觀。

從劉濤的微博內容來看，她所做的就是“美容牙”，而且顯然不成功。做烤瓷冠的代價是必須磨掉一部分原牙，才能為套上牙冠留出足夠的空間，這對牙齒本身就是一種損傷。

健康牙：磨一塊少一塊

更重要的是，人類的牙可沒有老鼠和鯊魚那樣無限生長和更換的逆天技能。倘若磨了不該磨的牙，或者多磨了本可以少磨的牙，不僅失去的部分終生無法恢復，還可能引起牙根發炎、牙髓損傷等其他嚴重的健康問題。

以當今的科技水平，任何人工組織和材料都無法在可靠性、功能性等各項指標全面優于“原裝牙”，新套的牙冠壽命不過一二十年，之后必須更換，有些牙齒美容機構將其描繪得一勞永逸，其實忽悠成分居多。不過，由于這招確實能快速排齊所有牙齒且短時間內變得白凈，對一些急于求成的消費者而言，無疑是個誘惑。

有人認為，烤瓷比原裝牙更不容易得齲齒。當然從材質上說，人工的烤瓷冠的確比原裝牙冠更耐酸。不過，由于烤瓷冠與它所套著的基牙存在空隙，容易積累牙菌斑形成牙石。再加上烤瓷冠性能遠不及健康的原裝牙，后期引起牙周病、基牙扭轉、崩瓷、牙根松動等問題的風險會更高，充滿了不確定性。相比之下，用良好的刷牙和飲食習慣預防齲齒，才是更劃算的。

烤瓷冠本身是造福患者的一種技術，錯就錯在有些美容機構對其無節操地包裝和濫用：不管消費者的牙是什么情況，直接上烤瓷冠，能做整排絕不做單個，只談優點，不提風險和代價，先拿下消費者的腰包再說。其實，牙冠修復的正常思路是能不做就不做，能少做就少做，如果必須做，就要做好。單純為美白外形等錦上添花的需求去做烤瓷牙，為了面子犧牲里子，倒貼錢埋葬原裝好牙，就太不值了。

要想追求牙齒美觀，得先了解一下影響牙齒顏值的三方面特性——顏色、排列和形狀。

正常牙就是發黃的

牙齒從外到內共分為牙釉質、牙本質、牙髓3個層次。牙釉質是白色半透明的，牙本質是淡黃色不透明的，我們眼中牙齒呈現的是透過牙釉質看牙本質的效果，也就是白色微黃的樣子。健康牙的釉質鈣化程度越高，其透明度也越高，更容易看到淡黃色的牙本質。即使刷牙往往也只能越刷越亮，而不是越刷越白。所以，一味地把足夠白視為牙齒健康潔凈的標簽，很可能冤枉了一口好牙。

做烤瓷冠必須磨掉一部分原牙，才能為套上牙冠留出足夠的空間，這對牙齒是一種損傷。

按正常規律刷牙（早晚各一次）的前提下，牙齒“涉黃”不一定意味著臟污或者不健康。而經常吸煙或喝茶，或牙齒發育期間服用過四環素類藥物或者常喝高含氟量的水，所造成的四環素牙、氟斑牙等色素牙，這類牙的色澤往往會呈現明顯的斑狀，而且著色不均勻，像鐵銹，一看就不同于正常牙齒的微黃色。

網上流傳著一些除牙垢美白的小“秘方”，如口含食醋幾分鐘后再刷牙、把桔子皮曬干磨成粉和牙膏混在一起刷牙、把生花生嚼碎當牙膏……靠譜不？水壺有水垢，擱上醋煮一下，可能就會掉了。但牙釉質本身就特別害怕酸性物質。至于其他美白方法，也是無法透過牙釉質到達牙本質層面的。需要說明一下，超聲波洗牙本身是沒有美白作用的，它主要起保潔作用，但能清除諸如煙漬茶漬之類的外源性著色。定期洗牙可以清除口腔衛生死角，對維護牙周健康很有幫助。但頻繁洗牙則過猶不及，對牙齒是一種傷害。

純美白最多“貼個薄片”

如果單純對美白有強烈追求，又不想付出太大代價，可以考慮劉濤提到的“貼個薄片”——牙齒貼面，就是用白色的修復材料粘結并覆蓋在牙齒表面，改善牙齒色澤并恢復牙體的正常形態，以美觀作用為主，一般只用于前牙。和烤瓷冠比起來，牙齒貼面對原裝牙的打磨量小得多，甚至可以不磨牙，對原裝牙齒的功能、耐久性和咬合關系等影響很小，美觀度的提升立竿見影。

當然，牙齒貼面仍然是個高技術含量的活，還存在易脫落、變色，引起牙齦腫脹、出血等風險，所以要選擇規范的醫療機構。

牙不齊優先考慮“戴套”

而牙齒排列不齊的正畸治療，通常要靠戴矯治器來進行，也就是俗稱的“牙套”，讓牙齒在牙槽骨內移動來改變牙齒的位置，所需要的時間比較長，短則半年，長則兩三年。年齡、治療目標、牙列不齊的程度、口腔健康狀況都是影響時間的因素。盡管這招會暫時影響牙齒形象，但好歹慢工出細活，是比較規范且風險較小的治療方法。

種植牙最貴最“仿真”

牙齒缺損需要裝假牙，有活動假牙、烤瓷牙和種植牙幾種選擇。活動義齒最便宜，通常只要200～500元，清潔方便，但每天都要摘戴，咀嚼效果也最差，因為沒了牙根，還可能加速牙槽骨萎縮。

對于單顆牙的缺失，烤瓷冠可把缺牙兩邊的牙磨小，以其為基座，然后像架橋一樣做個“三連冠”，套在兩顆鄰牙上固定，稱為“固定橋”。整個過程5～7天左右，做好后每一兩年應到醫院復查一次。“固定橋”用起來比活動義齒“順口”，最大的弊端是打磨牙齒，如果兩顆鄰牙本身沒毛病就有點可惜。需要注意的是，有些不正規的口腔機構會做單端橋，只在缺牙一邊的鄰牙做烤瓷冠，咀嚼時會形成蹺蹺板一樣的杠桿力，對鄰牙健康不利。

種植牙比前面兩種方式顯得“血腥”一些，需要切開牙齦，在缺牙部位的牙槽骨植入一根釘子充當牙根。種植牙材質可分為金屬類、陶瓷類、碳素材料、高分子材料及復合材料等。由于金屬鈦兼具出色的機械性和良好的生物相容性（廣泛應用于人工骨及關節、心臟瓣膜、心臟起搏器等），往往成為人工牙根的首選材料。等3個月左右，植入的釘子就會在人體修復機制的作用下和骨頭結合，再在釘子上方做基臺（相當于烤瓷冠中打磨后的基牙），最后套上牙冠。

這種方法的套路和牙冠修復非常相似，只是牙根和基牙變成了人工材料，優點是不需要鄰牙作犧牲品，功能更接近原裝牙，咬合力可以達到原裝牙的八九成。但因為是手術，存在禁忌癥和創傷風險。種植牙需要的費用和時間也是最多的，普遍在萬元以上，全過程要幾個月甚至經年之久，之后每3年應做一次牙齒檢查。

咬合重建是高技術工種

劉濤微博提到的“全口重建”，其實正確的叫法是“全口咬合重建”。

人咀嚼和正常閉嘴時，總會很自然地使上下牙完美咬合。這個看似簡單的動作，其實是上下牙和全套運動部件經歷幾年的磨合才形成的。如果牙齒原本的形態被破壞，咬合就有別扭感，吃東西、睡覺、說話都會受到影響。

咬合重建，是對牙列的咬合狀態進行改造和重新建立，使之與顳下頜關節及咀嚼肌的功能協調一致，從而消除因牙咬合異常而引起的口頜系統紊亂，恢復正常的生理功能。修復方式包括頜位的改正、恢復合適的垂直距離等。這項大工程是用來解決全口牙齒廣泛磨損或者嚴重牙體缺損的，像劉濤這種經反復治療和修復的烤瓷牙，就必然要經歷不止一次的咬合重建。

咬合重建通常需要多個臨床學科的通力合作，如牙體牙髓科、牙周科、頜面外科、種植科、正畸科等，是牙科行業的一項高階技能，只有經驗非常豐富并且技術過硬的醫生才能勝任。

由于恒牙（人類乳牙脫落后再生的第二套和最終一套牙齒）沒有再生能力和完美替代品，同時又影響形象、飲食、說話等，守好一口原裝牙的性價比，絕不是經過改裝的能夠比擬的。有牙醫玩笑式地勸誡為了美白想把一口健康牙換成美容冠的消費者：“劉濤的美容冠都失敗了，你是比她有名呢，還是比她有錢呢？”

（本文寫作過程中參考了《口腔正畸學》《口腔修復學》《牙周病學》等書籍，以及維基百科英文網、知乎網、果殼網等網站的相關資料，特此聲明并致謝。）

本欄目責編/葉曉婷

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守好原裝牙才是王道