糖尿病患者胃腸手術后的臨床特點及護理方法研究

曹秀敏黑龍江省農墾紅興隆管理局中心醫院普外科，黑龍江雙鴨山　155811

糖尿病患者胃腸手術后的臨床特點及護理方法研究

曹秀敏
黑龍江省農墾紅興隆管理局中心醫院普外科，黑龍江雙鴨山155811

目的 探討糖尿病患者胃腸手術后的臨床特點及護理方法研究。方法 該研究共入選研究對象50例，均為2012 年5月—2015年8月該院收治的糖尿病患者，按照入院先后順序將所有患者劃分為2組，各組患者均占據25例，一組患者采用常規護理（對照組），另一組患者在常規護理基礎上采用綜合護理干預措施（觀察組），分析兩組護理方案的臨床效果。結果 觀察組糖尿病患者的12 h、24 h、48 h血糖值與護理滿意率明顯優于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 低血糖、高血糖、胃腸功能紊亂等是糖尿病患者胃腸手術后的臨床特點，通過給予患者有效的綜合護理干預措施，可有效的改善患者的血糖，提高護理滿意度，值得推廣及采納。

糖尿??；胃腸手術后；臨床特點；護理方法

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.181

糖尿病是臨床上常見的慢性疾病，我國糖尿病的發病率按照每年0.1%的速度增長，嚴重影響了患者的身體健康及生活質量。糖尿病的血糖控制不佳是導致并發癥發生的主要原因?；颊咴谶M行胃腸手術后，切口愈合時間慢、營養不良及營養過度均會對患者的血糖監測及管理造成影響，不利于患者的預后［1］。為此，該文特選取該院收治的50例糖尿病患者進行研究，分析其術后臨床特點，并探討綜合護理干預措施對糖尿病患者的影響，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該研究共入選研究對象50例，均為2012年5月—2015年8月該院收治的糖尿病患者，所有患者均知情同意參與該研究，并簽署同意書。按照入院先后順序將所有患者劃分對照組和觀察組，各組患者均占據25例。對照組：最大年齡和最小年齡患者分別為79歲和50歲，平均年齡（65.22±0.24）歲，男性患者和女性患者分別有15例（60.00%）和10例（40.00%）。觀察組：最大年齡和最小年齡患者分別為78歲和51歲，平均年齡（65.29±0.20）歲，男性患者和女性患者分別有14例（56.00%）和11例（44.00%）。對照組和觀察組糖尿病患者的資料比較P＞0.05，能夠進行對比。

1.2方法

對照組：對照組患者在住院期間采用常規護理措施，護理內容包括：護理人員應保持病房內的干凈整潔，保證環境的舒適；給予患者進食、胃腸減壓及用藥指導等護理措施。觀察組：觀察組患者在常規護理基礎上采用綜合護理干預措施，具體內容如下：

（1）心理護理：由于老年患者對疾病的認知較差，加上切口疼痛的影響，導致血糖出現較大波動，加大患者術后風險，增加術后并發癥的發生幾率。此時，護理人員應加大對老年患者的心理護理，主動關心、鼓勵患者，穩定患者的情緒，減輕患者的心理負擔，增強患者的康復信心。

（2）血糖監測：接受胃腸手術的應激性刺激及腸外營養支持，均會導致糖尿病患者的自身機體功能下降，使患者血糖控制較困難。針對此現象，護理人員應在術后密切觀察患者的病情變化，若出現意識模糊、面色蒼白、心悸、嘔吐等現象時，應立即檢測患者的血糖，告知醫生立即采取措施進行處理。

（3）泌尿道護理：胃腸手術一般在術前留置尿管，待患者術后麻醉消失及病情緩解后，及時拔出尿管。在尿管留置期間，護理人員應每日對患者的尿道進行消毒，并將消毒棉墊覆蓋在尿管的尿道口，降低留置尿管感染的發生率。

（4）用藥護理：接受胃腸手術的老年糖尿病患者，由于手術應激反應會加劇患者血糖的波動。因此，在患者手術后，護理人員應根據患者的病情給予患者適量的胰島素注射，將患者的血糖控制在最佳范圍內；隨后在術后第4天改用皮下注射胰島素。嚴密觀察患者用藥后的體征變化情況，調整胰島素用量，最大程度保證患者的治療效果。

1.3觀察指標

將采用不同護理措施的觀察組和對照組糖尿病患者術后不同時間段血糖值及護理滿意率情況進行對比分析。

1.4統計方法

采用SPSS18.0軟件對數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用n（%）表示，采用χ2檢驗，當P＜0.05時，差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組糖尿病患者不同時間段血糖值對比

通過對比觀察組和對照組糖尿病患者的12 h、24 h 及48 h血糖值可知，觀察組明顯優于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組糖尿病患者護理滿意率對比

通過對比對照組和觀察組糖尿病患者的護理滿意率可知，觀察組糖尿病患者為92.00%，對照組糖尿病患者為68.00%，兩組數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1　對比觀察組和對照組糖尿病患者不同時間段血糖值［mmol/L，（±s）］

表1　對比觀察組和對照組糖尿病患者不同時間段血糖值［mmol/L，（±s）］

注：*與對照組相比較（P＜0.05）。

組別　12 h血糖值　24 h血糖值　48 h血糖值觀察組（n=25）對照組（n=25）t值P值（7.74±3.35）* 10.91±3.46 3.2911 ＜0.05 （6.43±2.64）* 7.98±2.76 2.0292 ＜0.05 （6.10±1.54）* 7.63±2.52 2.5903 ＜0.05

表2　對比對照組和觀察組患者的護理滿意率

3　討論

糖尿病是臨床上常見的系統代謝疾病，高血糖是其主要的臨床癥狀。隨著社會的發展，人們生活水平的升高，糖尿病發病率呈現出逐年上升的趨勢［2］。接受胃腸手術的糖尿病患者人群也在不斷的擴大，以中老年人居多。由于老年患者年齡因素、身體及手術應激反應等方面的影響，導致患者術后血糖難以控制，促使高血糖幾率的增加［3］。

糖尿病患者胃腸手術后的臨床特點有：（1）糖尿病患者較非糖尿病患者對胃腸手術的耐受性差，手術的風險較高，加上手術本身會產生各種應激反應，使得患者的血糖升高，導致患者傷口愈合能力下降。（2）術后禁食會導致患者的血糖波動，導致低血糖及高血糖的發生，而高血糖會導致患者胃腸道粘膜蛋白的形成，影響患者的胃腸功能，導致患者術后胃腸功能難以恢復［4］。因此，對行胃腸手術患者，術后采取及時有效的護理措施顯得尤為重要。近年來，隨著醫療技術的不斷發展，現代護理理念已不再以護理操作技術為中心，而是轉變為以患者為中心的人文理念。護理人員在工作中，給予患者關心、尊重及鼓勵，將對患者的照顧落實到細節護理中，為患者提供更為優質的護理服務。綜合護理措施，主要包括對患者進行心理護理、血糖監測護理、并發癥護理及用藥指導等措施，給予患者足夠的關懷，緩解患者的不良情緒，避免患者血糖的波動，促進患者的康復。護理人員通過從患者的心理著手，解除患者心中的苦悶，使患者重新建立戰勝疾病的信心，對提高治療效果有著積極的作用［5］。

在該研究中，通過對行胃腸手術的糖尿病患者進行調查分析，采用綜合護理干預措施的觀察組糖尿病患者的12 h、24 h、48 h血糖值分別為（7.74±3.35）mmol/ L、（6.43±2.64）mmol/L、（6.10±1.54）mmol/L，明顯優于采用常規護理措施的對照組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）；而觀察組患者的護理滿意率為92.00%，明顯優于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。充分說明了采用綜合護理措施，可有效的控制患者的血糖，提高患者的護理滿意度。

總而言之，低血糖、高血糖、胃腸功能紊亂等是糖尿病患者胃腸手術后的臨床特點，通過給予患者有效的綜合護理干預措施，可有效的改善患者的血糖水平，提高護理滿意度，值得推廣及采納。

［1］胡新林,朱秀麗,趙寶春,等.糾錯式教育模式在護理專家門診行糖尿病飲食教育中的應用［J］.中國實用護理雜志,2015, 31（16）：1198-1201.

［2］毛曉潤,杜文娟,徐月貞,等.綜合護理干預預防社區老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果評價［J］.中國全科醫學,2013, 16（5）：575-578.

［3］李陽溪,趙芳.糖尿病低血糖致精神癥狀發作患者的護理［J］.中華護理雜志,2013,48（10）：884-885.

［4］何葉,繩宇.空巢老年糖尿病患者自我管理水平和生存質量的相關性研究［J］.中華護理雜志,2013,48（2）：136-138.

［5］楊淑萍.延續護理對糖尿病患者生存質量的影響［J］.海南醫學院學報,2013,19（3）：416-418.

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1672-4062（2016）05（b）－0181-02

（2016-02-21）