23G微創(chuàng)玻璃體切割手術(shù)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床研究

朱紅黑龍江省七臺(tái)河礦業(yè)精煤集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院，黑龍江七臺(tái)河　154600

23G微創(chuàng)玻璃體切割手術(shù)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床研究

朱紅
黑龍江省七臺(tái)河礦業(yè)精煤集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院，黑龍江七臺(tái)河154600

目的 研究23G微創(chuàng)玻璃體切割手術(shù)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的方法。方法 將2014年9月—2015年9月間就診于該院的60例（120眼）糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，隨機(jī)分為A、B兩組，每位30例（60眼）。A組應(yīng)用23G微創(chuàng)切割手術(shù)治療。B組應(yīng)用傳統(tǒng)的玻璃體切割手術(shù)治療。結(jié)果 兩組術(shù)前視力比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），A組接受1周及2周后的矯正視力明顯優(yōu)于B組（P＜0.05）。兩組術(shù)前眼壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而術(shù)后1天及1周后兩組眼壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者中，應(yīng)用23G微創(chuàng)切割手術(shù)治療后，可顯著的改善患者的術(shù)后視力，同時(shí)對(duì)術(shù)后的眼壓影響較小。

23G微創(chuàng)；玻璃體切割；手術(shù)治療；糖尿病視網(wǎng)膜病變

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.041

［Abstract］Objective To study the method of 23G minimally invasive vitrectomy in the treatment of diabetic retinopathy. Methods From September 2014 to September 2015,60 patients（120 eyes）with diabetic retinopathy in our hospital were randomly divided into two groups,A and B,each of 30 cases（60 eyes）.A group of minimally invasive surgical treatment of 23G.B group was treated with conventional vitrectomy.Results There was no significant difference in preoperative visual acuity between the two groups（P＞0.05）.The corrected visual acuity was significantly better than that of the A group（P＜0.05）after 1 weeks and 2 weeks.There was no significant difference in IOP between the two groups（P＞0.05）,but there was no significant difference between the 1 groups after two days and 1 weeks（P＞0.05）.Conclusion In patients with diabetic retinopathy,the application of 23G minimally invasive incision surgery,can significantly improve the patient's postoperative visual acuity,while the effect of postoperative intraocular pressure is small.

［Key words］23G minimally invasive；Vitrectomy；Ssurgical treatment；Diabetic retinopathy

糖尿病在臨床有著較高的發(fā)病率，其不僅可對(duì)患者的內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)造成嚴(yán)重的影響，同時(shí)其也可導(dǎo)致患者并發(fā)多種并發(fā)癥，從而嚴(yán)重影響患者的預(yù)后［1］。糖尿病視網(wǎng)膜病變?yōu)樘悄虿∽钪饕牟l(fā)癥之一，可嚴(yán)重影響患者的視力，目前臨床有多種治療方案可應(yīng)用于該病的治療中，但不同的治療方案間其臨床治療效果也同樣存在一定的差異［2］。該研究為可更好的治療該病，將該院2014年9月—2015年9月間所應(yīng)用的23G微創(chuàng)切割手術(shù)治療方案的臨床治療效果進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將就診于該院的60例（120眼）簽署該研究知情同意書，且需行玻璃體切割手術(shù)治療的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者隨機(jī)分為兩組，每組30例（60眼）。所有患者均明確診斷為糖尿病視網(wǎng)膜病，同時(shí)除外存在其他原因所導(dǎo)致的視網(wǎng)膜疾病者。以接受23G微創(chuàng)切割手術(shù)治療者為A組，以接受傳統(tǒng)玻璃體切割手術(shù)治療者為B組。A組，男16例（32眼），女14例（28眼）；年齡51～72歲，平均（65.16±5.22）歲；糖尿病病程 6～11年，平均（8.16±1.17）年。B組，男18例（36眼），女12例（24眼）；年齡50～73歲，平均（65.26±5.17）歲；糖尿病病程5～12年，平均（8.21±1.67）年。

1.2治療方法

A組應(yīng)用23G微創(chuàng)切割手術(shù)治療，于局部麻醉下，應(yīng)用開瞼器將眼瞼打開，并將眼球固定，于顳下方將套管針緩慢刺入眼內(nèi)，沿套管將23G灌注管插入。隨后進(jìn)行玻璃體切割及視網(wǎng)膜剝離治療。手術(shù)成功后關(guān)閉切口。B組應(yīng)用傳統(tǒng)的玻璃體切割手術(shù)治療，同樣于局麻下，將眼瞼打開，并將眼球固定，將灌注管由顳下方接入，并將顳上方切口作為手術(shù)切口，進(jìn)行玻璃體切割及視網(wǎng)膜剝離治療，同樣于接受治療后縫合切口。

1.3觀察指標(biāo)

于患者接受手術(shù)治療前、術(shù)后1周及術(shù)后2周時(shí)對(duì)患者的視力進(jìn)行測(cè)量，對(duì)比兩組術(shù)前、術(shù)后1周及2周后的視力及矯正視力情況。同時(shí)于患者術(shù)前、術(shù)后1 d 及1周后對(duì)患者的眼壓進(jìn)行測(cè)量，對(duì)比兩組術(shù)前、術(shù)后1 d及1周時(shí)的眼壓情況。所有患者的視力測(cè)量及眼壓測(cè)量均由同一醫(yī)師進(jìn)行測(cè)量。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，該研究中所觀察的矯正視力及眼壓均為計(jì)量數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)分析。

2　結(jié)果

2.1兩組手術(shù)前后視力分析

兩組術(shù)前視力比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），A組接受1周及2周后的矯正視力明顯優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組術(shù)后視力分析（±s）

表1　兩組術(shù)后視力分析（±s）

注：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

組別　術(shù)前　術(shù)后1周　術(shù)后2周A組（n=30）B組（n=30）tP 3.56±0.04 3.57±0.02 -1.224 0.112 4.16±0.02 4.07±0.03 13.671 0.000*4.25±0.03 4.13±0.02 18.229 0.000*

2.2兩組手術(shù)前后眼壓分析

兩組術(shù)前眼壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而術(shù)后1 d及1周后兩組眼壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2　兩組手術(shù)前后眼壓分析（±s）

表2　兩組手術(shù)前后眼壓分析（±s）

注：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

組別　術(shù)前　術(shù)后1 d　術(shù)后1周A組（n=30）B組（n=30）tP 15.15±2.16 15.21±2.12 -0.108 0.456*15.26±2.17 15.17±2.33 0.154 0.438*17.13±1.73 16.93±2.11 0.401 0.344*

3　討論

23G微創(chuàng)切割手術(shù)是近年來在玻璃體手術(shù)中常用的治療方法，其是將微套管應(yīng)用于治療中，同時(shí)與傳統(tǒng)的25G及20G手術(shù)方案相比，可更有效的改善患者的臨床治療效果，并可降低患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率［3］。故該研究將23G微創(chuàng)切割手術(shù)應(yīng)用于糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療中，結(jié)果顯示雖然兩組患者在接受不同手術(shù)治療前的視力比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但是接受了23G微創(chuàng)切割手術(shù)治療的A組，其在術(shù)后1周及2周后的矯正視力分別為明顯優(yōu)于應(yīng)用傳統(tǒng)玻璃體切割手術(shù)治療的B組（P＜0.05）。可見在應(yīng)用了23G微創(chuàng)切割手術(shù)治療后，患者術(shù)后視力可得到顯著的提高。同時(shí)該研究又對(duì)治療前后的眼壓情況進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，兩組術(shù)前眼壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而術(shù)后1 d及1周后兩組眼壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。可見在應(yīng)用了23G微創(chuàng)切割手術(shù)治療后，患者的眼壓情況并未受到明顯的影響。

綜上所述，在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者中，應(yīng)用23G微創(chuàng)切割手術(shù)治療后，可顯著的改善患者的術(shù)后視力，同時(shí)對(duì)術(shù)后的眼壓影響較小。

［1］孫穎，單忠艷，姜雅秋.中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院1991 至2010年住院糖尿病患者死亡原因調(diào)查［J］.中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011,40（10）：949-951.

［2］劉志雄，吳國基，康克明，等.23G高速玻璃體切除手術(shù)治療孔源性視網(wǎng)膜脫離的初步臨床觀察［J］.國際眼科雜志, 2010,10（9）：1771-1773.

［3］劉塹，孫曉東.微切口玻璃體手術(shù)的發(fā)展與現(xiàn)狀［J］.中華眼科雜志，2011，47（8）：762-764.

Clinical Study of 23G Minimally Invasive Vitrectomy in the Treatment of Diabetic Retinopathy

ZHU Hong
the General Hospital of Heilongjiang Province,Qitaihe mining Refco Group Ltd，Qitaihe，Heilongjiang 154600 China

R587

A

1672-4062（2016）05（b）－0041-02

朱紅（1978.4-），女，黑龍江七臺(tái)河人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：眼科疾病診斷治療。

（2016-01-23）