老年腰椎管狹窄癥患者并糖尿病圍手術期的護理研究

孫建慧山東省青島市黃島區第二中醫醫院外科，山東青島　266400

老年腰椎管狹窄癥患者并糖尿病圍手術期的護理研究

孫建慧
山東省青島市黃島區第二中醫醫院外科，山東青島266400

目的 探討老年腰椎管狹窄癥患者并糖尿病圍手術期的護理效果。方法 選取該院骨外科在2014年12月—2015年7月期間收治的88例老年腰椎管狹窄癥并糖尿病患者，隨機分為對照組與觀察組，每組44例，對比兩組患者不同臨床護理效果。結果 觀察組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組餐后2 h血糖值低于對照組（P＜0.05）。結論 老年腰椎管狹窄癥患者并糖尿病圍手術期綜合護理的應用，效果顯著，應該加強臨床推廣與應用。

老年腰椎管狹窄癥；糖尿病；圍手術期；護理

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.163

［Abstract］Objective In elderly patients with lumbar spinal stenosis and diabetes care around the effect of the surgery. Methods Our hospital respiratory department in December 2014-admitted in July 2015 during the 88 cases of lumbar spinal stenosis in elderly and diabetic patients were randomly divided into control group and observation group,n=44 cases,compared two groups of patients with different clinical care effect.Results Observation group total effective rate was significantly higher（P＜0.05）；the observation group was significantly higher satisfaction with care（P＜0.05）；the observation group 2-hour postprandial blood glucose level lower than the control group（P＜0.05）.Conclusion Elderly patients with lumbar spinal stenosis and diabetes perioperative comprehensive care applications,the effect is significant,and should strengthen the clinical application.

［Key words］Elderly lumbar spinal stenosis；Diabetes；Perioperative period；Nursing

腰椎管狹窄癥是臨床常見疾病，以腰痛、腰腿痛為主，而糖尿病又是腰椎管狹窄癥的相對禁忌癥，由于老年患者機體免疫力降低，術后效果欠佳，因此，手術圍術期的臨床護理就顯得尤為重要［1］。因此，在這里以該院的88例老年腰椎管狹窄癥并糖尿病患者作為研究對象，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院在2014年12月—2015年7月期間收治的老年腰椎管狹窄癥并糖尿病患者88例，所有患者均經實驗室檢查和影像學診斷確診，腰椎管狹窄癥且伴有糖尿病；隨機分為兩組，對照組44例，男24例，女20例，年齡60～80歲，平均年齡（70.8±3.6）歲，病程1～14年，平均病程（8.2±2.3）年；觀察組44例，男25例，女19例，年齡60～81歲，平均年齡（71.5±2.4）歲,病程1～14年，平均病程（8.4±2.5）年；對比兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組該組患者給予一般護理，具體如下。

（1）手術前，嚴密監測患者病情、體征變化，一旦發現異常，及時上報，并及時給予正確處理，待患者生命指標恢復正常，進而考慮下一步手術治療。

（2）手術中，要積極主動配合主治醫生，并認真監測患者的情況，將治療進展及時告知主治醫生，發現異常及時應對處理。

（3）手術后，嚴格遵照醫囑用藥，指導患者正確服用抗生素，預防和避免感染的發生。

1.2.2觀察組該組患者給予綜合護理干預，具體報告結果如下。

（1）術前護理：①做好術前常規準備，常規備皮準備，避免患者皮膚刮破，由于患者伴有糖尿病，機體抵抗力和抗感染能力低，一旦皮膚破損，就會增加術后感染風險；若出現術后感染，則手術失??；②心理護理：術前耐心向患者解釋治療的重要性，告知患者相關知識，緩解患者負面情緒，避免情緒變化對患者血糖的影響，并指導患者家屬與患者進行有效溝通，幫助患者樹立治療的信心，積極配合治療；③指導患者應對低血糖反應，要時刻備糖果，一旦出現低血糖癥狀，進食緩解，并幫助患者建立飲食方案，指導患者口服降糖藥的方法，術前患者血糖值要控制在6～10 mmol/L，尿酮陰性，尿糖陽性。

（2）術后護理：①常規干預，術后患者轉回病房，護士要及時幫助患者測量體溫、脈搏、血氧飽和度、血壓、呼吸等，并做好心電圖監測，嚴密觀察患者血糖值變化；術后6 h后指導患者進溫水，待排氣后，方可進流食，并根據患者病情，逐步改為糖尿病患者的普食；首次用餐前，參考術前用量酌情注射胰島素，依據病情服用降糖藥，控制血糖，并注意合理運用常規廣譜抗生素；②引流管護理：保持引流管通暢，妥善固定好引流管，注意觀察引流管的顏色、量、性質，一旦發現液漏，立即通知醫生處理，并做好術后病情的觀察；③護士定期檢查患者的肢體運動情況，如下肢運動、麻木、疼痛、牽拉尿管有無排尿困難等；④預防感染，要防止肺部發生感染，保持呼吸道通暢，在患者翻身時，可空心掌拍背，由下而上，由外向內，患者取平臥位時，指導患者主動咳嗽，以促進痰液排出。

1.3療效判定

痊愈：患者臨床腰腿痛癥狀消失，日?；顒硬皇芟?；顯效：患者臨床腰腿痛癥狀明顯好轉，日?；顒硬皇芟蓿挥行В夯颊吲R床腰腿痛癥狀有所改善，日?；顒尤杂胁贿m感；無效：患者臨床腰腿痛癥狀無改善，日常活動受限。采用該院自制滿意度評價表，滿意：90分以上；基本滿意：90分以下。

1.4統計方法

采用SPSS18.0統計軟件進行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，并采用 t檢驗，計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05視為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1護理效果

觀察組總有效率（95.92%）明顯高于對照組（79.59%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者總有效率對比

2.2護理滿意度

觀察組滿意41例，滿意度93.18%，對照組滿意32例，滿意度72.73%，觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3餐后2 h血糖值

對照組餐后2 h血糖值（9.22±2.12）mmol/L，觀察組餐后2 h血糖值（7.83±1.68）mmol/L，觀察組餐后2 h血糖值低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

隨著臨床醫療技術的發展，腰椎管減壓術也開始逐漸應用于腰椎管狹窄伴糖尿病患者的治療中，并得到醫學工作者和患者的認可。而圍手術期護理作為提高臨床效果的一種重要方法，有利于促進患者的康復［2-3］。臨床研究發現，綜合護理，大大提高了臨床效果和護理滿意度，如該組研究結果顯示：觀察組總有效率（95.45%）明顯高于對照組（79.55%），觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組餐后2 h血糖值低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），這充分說明了綜合護理的有效性，這也與諸多研究結果保持一致［4］。總而言之，老年腰椎管狹窄癥患者并糖尿病圍手術期綜合護理的應用，效果顯著，應該加強臨床推廣與應用。

［1］紀冰.36例老年腰椎管狹窄癥伴糖尿病圍手術期患者的護理探討［J］.中國實用醫藥，2013,8（5）：245-246.

［2］紀慧茹，張倩，劉春梅，等.老年腰椎管狹窄癥患者伴糖尿病圍手術期的護理［J］.護士進修雜志.2012,27（12）：1099-1101.

［3］宋友東，李書綱，紀強，等.合并糖尿病的腰椎管狹窄癥患者手術治療效果分析［J］.中國骨與關節外科，2014（1）：5-8.

［4］趙帥，林定坤，楊偉銘，等.合并糖尿病對腰椎管狹窄癥融合術后療效的影響［J］.廣州中醫藥大學學報，2011，28（4）：351-354.

Nursing Research Lumbar Spinal Canal Stenosis in Elderly Patients with Diabetes and Perioperative

SUN Jian-hui
Department of surgery,Huangdao District,Qingdao City,Shandong Province,province,Qingdao,Shandong Province,266400 China

R473

A

1672-4062（2016）05（b）－0163-02

孫建慧（1976.6-），女，山東青島人，本科，主管護師，研究方向：護理。

（2016-02-27）