正畸治療對糖尿病合并牙周病患者牙周狀況及血糖水平的影響

果利黑龍江省大慶龍南醫院，黑龍江大慶　163453

正畸治療對糖尿病合并牙周病患者牙周狀況及血糖水平的影響

果利
黑龍江省大慶龍南醫院，黑龍江大慶163453

目的 觀察正畸治療對糖尿病合并牙周患者牙周狀況及血糖水平的影響。方法 選取2013年10月—2015年6月期間該院收治的糖尿病合并牙周病患者56例，隨機分為觀察組與對照組，各28例，兩組均給予常規牙周治療，牙周組織炎癥消除后觀察組實施正畸治療。觀察治療后兩組牙周袋深度、牙齒松動程度、牙槽骨吸收程度、操診出血面與深度以及血糖水平，并進行比較分析。結果 觀察組牙齒松動程度、牙袋深度、牙槽骨吸收度均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組操診深度、操診出血面、糖化血紅蛋白指標均明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 正畸治療糖尿病合并牙周效果顯著，使患者咀嚼功能基本恢復，生活質量得到改善，并在一定程度上改善血糖水平，有效緩解糖尿病癥狀。

牙周炎；正畸治療；糖尿病；血糖水平；牙周狀況

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.128

［Abstract］Objective To observe the effect of orthodontic treatment week status and blood glucose levels in diabetic patients with periodontal teeth.Methods During October 2013-2015 year in June in our hospital were diabetic patients with periodontal disease in 56 cases,were randomly divided into observation group and control group,28 cases each,two groups were given routine periodontal treatment.Periodontal tissue inflammation eliminated after orthodontic treatment.Observation group of two groups were observed after treatment of periodontal pocket depth,loose teeth,alveolar bone resorption,operating surface and depth as well as blood glucose levels in diagnosis of hemorrhage,and comparative analysis.Results In the observation group,loose teeth,periodontal pocket depth,alveolar bone resorption degree than the control group,significant difference（P＜0.05）；observation group operation diagnosis depth,operation bleeding,hemoglobin index were significantly lower than the control group,the difference was significant（P＜0.05）.Conclusion The orthodontic treatment of diabetic patients with periodontal effect,make the patient Masticatory function was restored,improved quality of life,and improve blood sugar levels in a certain extent,effectively alleviate the symptoms of diabetes.

［Key words］Periodontitis；Orthodontic treatment；Diabetes mellitus；Blood glucose；Periodontal status

牙周炎是一種由菌斑、牙石、創傷性咬合等引發牙周組織發炎的慢性炎癥，隨著炎癥的擴散，牙周炎患者易出現牙齒松動、牙周袋、牙周溢膿等癥狀。牙周炎嚴重影響患者咀嚼功能，且疼痛令人難以忍受，導致患者生活質量嚴重下降［1］。牙周炎是糖尿病等系統性疾病的高危因素，同時糖尿病也是增加牙周病發病率的重要因素之一，由于糖尿病與牙周炎存在共同危險因素，兩種疾病互為高危因素，為雙向關系，牙周炎在一定程度上可增加糖尿病并發癥的發生率，因此有效的牙周炎治療有利于血糖的控制［2］。正畸治療在牙周治療的基礎上可避免牙合干擾，使傾斜的牙齒直立，促進牙周組織的恢復，同時在一定程度上可控制血糖水平［3］。該研究通過對糖尿病合并牙周患者實施正畸聯合牙周治療來緩解牙周炎癥狀，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年10月—2015年6月該院收治的糖尿病合并牙周患者56例，隨機分為兩組，觀察組與對照組各28例，觀察組中男15例，女13例，其中215顆牙齒出現松動，年齡41～63歲，平均年齡（53.47±5.28）歲；對照組中男16例，女12例，其中215顆牙齒出現松動，年齡40～64歲，平均年齡（54.62±4.43）歲。所有患者均經WHO1999年標準診斷為Ⅱ型糖尿病，且病程1年以上。統計學比較所有患者年齡、性別、病程等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可對比性。

表1　兩組215顆患牙牙周狀況比較（n）

1.2方法

1.2.1牙周治療①檢查口腔衛生并進行宣教；②控制齦上菌斑和刮治齦下，采用含量為3%的雙氧水進行清洗，平整根面，依據牙周袋深度，選擇適當藥膜，將甲硝唑控釋藥膜置于牙周袋底部（國藥準字H22022104）注入牙周袋內，2 d/次；③采用洗必泰漱口，2次/d，共治療兩周。

1.2.2正畸治療 觀察組患者經常規治療牙周組織炎癥消除后，給予正畸治療，選擇具有良好彈性的鎳鈦圓絲（細絲）進行矯正，在力量輕柔的情況下排齊牙列，以減少對后牙支抗的消耗，第二磨牙在第一磨牙粘結頰面管時便加入矯治過程，常規調牙合帶環，盡量避免牙周組織受到刺激，適當采用Nance弓來阻止雙側磨牙近中移動，必要時輔以種植體支抗，保持矯治后的狀態。

1.3評價方法

觀察兩組患者牙齒松動程度、牙周袋深度、牙槽骨吸收程度、操診出血面與操診深度，并比較兩組患者糖化血紅蛋白水平。結合X線根尖片及全頜曲面斷層片評價臨床效果、采用產自日本的全自動生化分析儀測定血糖濃度，并以美國牙周病學會1999年分類標準對患者實施診斷［4］。

1.4統計方法

采用SPSS 19.0軟件對數據進行統計分析處理，計量資料采用（±s）表示，配對t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者的牙周狀況比較

觀察組牙齒松動程度、牙袋深度、牙槽骨吸收度均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組操診出血面與深度及糖化血紅蛋白比較

觀察組操診深度、操診出血面、糖化血紅蛋白指標均明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患牙牙周指標及糖化血紅蛋白比較（±s）

表2　兩組患牙牙周指標及糖化血紅蛋白比較（±s）

注：與對照組相比，▽P＜0.05。

類別　對照組（n=215）　觀察組（n=215）操診深度（mm）操診出血面（%）糖化血紅蛋白（%）3．69±0.93 20．03±3.46 7.88±1.04 （2.14±0.72）▽（13．69±4．52）▽（7.14±0.37）▽

3　討論

牙周炎是指牙菌斑內細菌引發炎癥，破壞牙周組織，導致牙齒出現松動、出血甚至脫落等癥狀的一種慢性炎癥，直接影響患者的咀嚼功能，導致無法健康生活［5］。據相關研究表明［6］，牙周炎與糖尿病互為高危因素，牙周炎為糖尿病的第六大并發癥，糖尿病主要特征為高血糖，長期存在可造成腎、心臟、血管等慢性損害［7］，因此對牙周炎進行有效治療在提高患者預后中具有十分重要意義，該研究探討正畸治療對于糖尿病合并牙周炎的臨床作用以及對血糖的降低功效。正畸治療可有效平衡口頜系統，并使其穩定美觀。通過對牙周炎進行治療，從而在一定程度上降低血糖指數［8］。

該研究結果顯示，觀察組患者所有患牙牙周狀況明顯優于對照組，觀察組牙齒松度中有174顆已達Ⅰ、Ⅱ標準，遠遠高于對照組的100顆，差異具有統計學意義 （P＜0.05），觀察組中有127顆患牙牙袋深度低于3 mm，明顯多于對照組的51顆，差異具有統計學意義（P＜0.05），說明正畸治療牙周炎起到了良好的臨床療效；觀察組糖化蛋白水平為（7.14±0.37）%，低于對照組（7.88±1.04）%的水平，說明正畸治療具有一定的降血糖功效。

綜上所述，正畸治療糖尿病合并牙周效果顯著，可使患者咀嚼功能基本恢復，生活質量得到改善，并在一定程度上改善血糖水平，有效緩解糖尿病癥狀。

［1］陳鋼，楊國紅，翁文鑫，等.牙周治療對2型糖尿病患者糖化血紅蛋白的影響［J］.中華糖尿病雜志，2015，7（10）：645-648.

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［5］于鵬，陳明.老年牙周病患者前牙移位正畸治療的療效觀察［J］.中華老年口腔醫學雜志，2015，13（4）：205-208.

［6］黃賢，王峰.Ⅱ型糖尿病合并慢性牙周炎進行牙周基礎治療的效果［J］.包頭醫學院學報，2015，31（10）：71-72.

［7］陳敏霞，劉攀，陳萌，等.糖尿病伴發牙周炎患者牙周病變程度與血糖水平關系研究［J］.醫療裝備，2015，28（8）：90-91.

［8］徐潔.慢性牙周炎與2型糖尿病的相互關系及影響因素分析［J］.中華糖尿病雜志，2015，26（2）：146-148.

Effect of Diabetes Mellitus Patients with Periodontal Disease Periodontal Status and Blood Glucose Levels in Orthodontic Treatment

GUO Li
Daqing longnan Hospital of Heilongjiang Province,Daqing,Heilongjiang Province,163453 China

R783.5

A

1672-4062（2016）05（b）－0128-02

果利（1973-），女，河北遵化人，本科，副主任醫師，主要從事口腔正畸科工作。

（2016-02-10）