糖尿病診斷和治療的檢驗項目的應用分析

孫宇哈爾濱鐵路疾病預防控制中心，黑龍江哈爾濱　150001

糖尿病診斷和治療的檢驗項目的應用分析

孫宇
哈爾濱鐵路疾病預防控制中心，黑龍江哈爾濱150001

目的 研究分析糖尿病診斷與治療檢驗項目的應用價值。方法 選擇2015年2月—2016年2月期間在該院進行診斷、治療的86例糖尿病患者作為研究組，并選擇同期體檢的86例非糖尿病患者作為對照組，根據糖尿病診斷、治療的檢驗項目予以統計分析。結果 研究組患者血糖水平、糖化血紅蛋白含量明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組患者血壓水平明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 糖尿病診斷及治療的檢驗項目結果具有典型性，有助于臨床癥狀的改善及疾病的控制，對臨床診斷、治療具有重要的指導作用。

糖尿病；診斷；治療；檢驗項目

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.108

糖尿病（英簡DM）隨著社會老齡化迅速發展、生活及飲食方式的改變，該病的患病率不斷上升，據數據統計顯示我國糖尿病患者數量已經達到八千萬人以上［1］，臨床治療通常選擇降糖藥物，且持續終生。糖尿病的診斷一般結合血糖檢測，在臨床藥物治療過程中，注意疾病的進程、藥物效果也需要相應的檢驗，以便及時調整診斷及治療方案，確保患者獲得最佳的療效。現選擇2015年2月—2016年2月期間在該院進行診斷、治療的86例糖尿病患者，對比探析診斷、治療檢驗項目的作用效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年2月—2016年2月期間在該院進行診斷、治療的86例糖尿病患者作為研究組，包括49例男性患者，37例女性患者。年齡范圍40～83歲，平均年齡（60.35±5.94）歲。其中，合并冠心病者27例，合并高血脂者28例，合并高血壓者31例。并選擇同期體檢的86例非糖尿病患者作為對照組，包括47例男性患者，39例女性患者。年齡范圍42～85歲，平均年齡（61.63± 6.67）歲。其中，合并冠心病者25例，合并高血脂者27例，合并高血壓者34例。對兩組患者的一般資料進行統計學處理，P＞0.05不具統計學意義，研究存在突出可比性。

1.2方法

對研究組患者實施檢驗，具體包括［2］：相關疾病知識的宣教，讓患者更充分的了解糖尿病的發病原因、防治措施，以便其積極配合治療。指導患者在空腹檢驗前1天晚飯后至次日檢驗結束之前，不能進食任何事物、水以及藥物，檢驗前嚴格禁止喝茶、咖啡、酒、吸煙等，保證患者情緒處于穩定狀態。葡萄糖奶量試驗：采集患者空腹血液標本，然后在250～300 mL的水腫加入75 g無水葡萄糖溶液。在5 min內服下，在患者服下第一口糖水便開始計時，2 h以后，采集患者血液標本，結合化驗結果選擇合理降糖藥物，并確定藥物的用量用法，確保檢驗的質量，正確評價疾病，調整用藥方案。

1.3葡萄糖奶量試驗

葡萄糖奶量試驗被國際公認為糖尿病的診斷試驗［3］，該方法一般是用于檢測靜脈空腹血糖檢測值、葡萄糖負荷后的血糖值。通過血糖檢測后，若患者空腹血糖水平在7.0 mmol/L以上；餐后2 h血糖水平在11.1 mmol/ L以上，即可確診為糖尿病。這時，可適量服用糖再檢測血糖，若血糖水平顯著增高，處于140～199 mg/dl血糖范圍，但是尚未達到診斷標準，即可診斷為糖耐量減損。

1.4糖化血紅蛋白

動態監測患者血糖的控制情況，可實施糖化血紅蛋白（英簡HbA1）檢測，若HbA1水平為4.0%～6.5%，說明血糖控制水平達標。

1.5統計方法

應用SPSS 17.0統計學軟件對研究所得數據進行統計分析，研究的計數數據，以用百分比（%）表示，通過χ2完成檢驗。研究的計量數據，以方差±（±s）表示，通過配對樣本t完成檢驗。當P＜0.05時，可見研究有統計學意義。

2　結果

2.1血糖及糖化血紅蛋白情況

研究組患者血糖水平、糖化血紅蛋白含量明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組患者血糖及糖化血紅蛋白水平對比分析（±s）

表1　兩組患者血糖及糖化血紅蛋白水平對比分析（±s）

分組　例數　空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）　HbA1（%）研究組對照組86 86 8.64±0.45 6.33±0.23 10.73±1.37 8.37±0.49 8.6±1.3 6.6±0.9

2.2血壓水平情況

研究組患者血壓水平明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2　兩組患者血壓水平對比分析表（±s）

表2　兩組患者血壓水平對比分析表（±s）

分組　例數　收縮壓（mmHg）　舒張壓（mmHg）研究組對照組86 86 121.69±13.48 110.65±12.65 77.37±6.15 62.58±8.52

3　討論

糖尿病對人類的生命健康具有極為嚴重的威脅，預計至2025年全球患有糖尿病的人數將超過3億［4］。世界各國均已加強了對糖尿病的臨床診斷及治療，同時實施積極的病情檢測及療效觀察，這些均與相關檢驗項目結果具有緊密關系。及時進行相關項目檢驗，對臨床指導治療、預防并發癥具有促進作用。

非糖尿病患者應該接受篩查診斷，臨床做出明確檢驗，而糖尿病患者則應該動態監測以便指導治療。對于糖尿病的檢驗，醫院常規的檢驗項目較多，部分是糖尿病必須檢驗的項目，部分是與糖尿病具有緊密聯系的檢驗項目，一般為對糖尿病病情的控制、治療、預后評估［5］。掌握檢驗項目是十分必要的，明確患者空腹、餐后2 h血糖水平是有效進行糖尿病診斷的科學參考依據。但是，既能夠作為糖尿病的診斷信息，并無法將其作為診斷是否患有糖尿病的依據。若是糖尿病患者處于空腹狀態，或是餐后2 h血糖水平高于正常水平，但尚未達到糖尿病的臨床診斷標準，這時應該實施OGTT試驗，以便進一步確診患者是否患有糖尿病。臨床還應對患者胰島功能的衰竭程度進行確切了解，通過檢測患者空腹狀態及餐后2 h胰島素含量情況，以及 C肽分泌含量，以便明確糖尿病的分型。部分患者空腹狀態時，機體內血糖含量處于正常水平，但是餐后2 h后血糖水平顯著升高，這時便可以確診為糖尿病。對于接受藥物治療的糖尿病患者，不管是否空腹，均會表現為某一時刻的血糖值，雖然檢測項目結果會受到其他因素的影響。但是，血糖水平波動較大。在紅細胞整個生命過程中，血紅蛋白均會持續結合葡萄糖，合成糖化血紅蛋白，其能夠把采集血液標本前1～2個月的平均血糖水平體現出來，并可作為評估患者病情的重要參考指標，有助于臨床制定糖尿病的治療方案。

該次試驗結果可見，研究組患者血糖水平、糖化血紅蛋白含量明顯高于對照組，；研究組患者血壓水平明顯高于對照組，說明糖尿病患者的血糖、糖化血紅蛋白水平明顯高于非糖尿病患者，且波動較大，同時血壓也受到了一定的影響。總之，糖尿病診斷及治療的檢驗項目結果具有典型性，有助于臨床癥狀的改善及疾病的控制，對臨床診斷、治療具有重要的指導作用。

［1］潘柏申.糖尿病診斷和治療的檢驗項目的應用評價［J］.中華醫學雜志,2013,83（2）：169-170.

［2］楊新國.糖尿病診斷和治療的檢驗項目的應用效果及意義分析［J］.糖尿病新世界,2015,20（13）：241-242.

［3］肖富浩,張世杰.及時檢驗糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病篩查中的應用分析［J］.北方藥學,2013,10（5）：140-142.

［4］王芳媛.糖尿病診斷和治療檢驗項目的應用評價［J］.糖尿病新世界,2015,25（12）：53-54.

［5］韓忠萍.糖尿病患者相關檢驗項目檢測的臨床意義［J］.中國醫藥指南,2012,22（14）：234-235.

［6］錢建平.生化檢驗在糖尿病診斷中臨床應用研究［J］.當代醫學.2013（32）：125-126.

［7］程世紅.糖尿病診斷和治療的檢驗項目的應用評價［J］.中國衛生標準管理.2015（11）：35-36.

［8］王侃.糖尿病診斷和治療過程中檢驗項目的應用探討［J］糖尿病新世界.2014（16）：78-79.

［9］李長殷.糖尿病診斷和治療的檢驗項目的應用評價［J］心血管病防治知識（學術版）.2014（10）：156-157.

［10］程世紅.糖尿病診斷和治療的檢驗項目的應用評價［J］中國衛生標準管理.2015（11）：22-23.

［11］蔡麗君.分析生化檢驗在糖尿病診斷中的應用及其價值［J］臨床醫藥文獻電子雜志.2015（4）：65-67.

［12］楊忠萍.糖尿病患者應用生化檢驗的臨床分析［J］中外醫學研究.2015（3）：123-124.

R473

A

1672-4062（2016）05（b）－0108-02

孫宇（1983.12-），男，黑龍江伊春人，研究生，技師，研究方向：微生物檢驗。

（2016-03-25）