糖尿病患者合并肺部感染的臨床表現及治療

方俊英黑龍江省青岡縣青岡鎮衛生院，黑龍江青岡　151600

糖尿病患者合并肺部感染的臨床表現及治療

方俊英
黑龍江省青岡縣青岡鎮衛生院，黑龍江青岡151600

目的 分析糖尿病患者合并肺部感染的臨床表現及治療效果。方法 選取該院收治的79例糖尿病患者合并肺部感染患者（2012年3月—2015年9月）作為觀察對象，對79例糖尿病患者合并肺部感染患者的臨床資料進行回顧性分析，觀察分析79例糖尿病患者合并肺部感染患者的臨床表現及治療效果。結果 79例糖尿病患者合并肺部感染患者的臨床癥狀主要以咳嗽、呼吸困難、咯痰、心慌、胸悶、喘息等癥狀為主，臨床體征主要以濕啰音、干啰音現象或干濕啰音混合為主，肺炎感染類型主要以急性氣管支氣管炎、慢性支氣管炎、單純性肺炎為主。結論 糖尿病患者合并肺部感染的臨床表現不夠典型，為改善患者預后，應對該類患者實施早發現、早診斷并結合綜合治療。

糖尿病患者；肺部感染；臨床表現；治療效果

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.100

糖尿病屬于臨床多見的慢性病之一，該病的發病原因較為復雜，結合發病原因的不同可以將其分為1型和2型糖尿病，主要以2型糖尿病較多見［1］。該病的病程較為漫長，易引發患者出現較多的并發癥，其中肺部感染屬于常見并發癥之一，亦是導致患者死亡的原因之一［2］。該院為了分析糖尿病患者合并肺部感染的臨床表現及治療效果，對該院收治的79例糖尿病患者合并肺部感染患者的臨床資料進行回顧性分析，現綜述如下。

1糖尿病患者合并肺部感染患者的資料與方法

1.1糖尿病患者合并肺部感染患者的一般資料

選取該院收治的79例糖尿病患者合并肺部感染患者（2012年3月—2015年9月）作為觀察對象，對79例糖尿病患者合并肺部感染患者的臨床資料進行回顧性分析，79例糖尿病患者合并肺部感染患者中男女分別為51、28例，最小患者的年齡為59歲，最大患者的年齡為79歲，79例患者年齡均值為（69.56±2.43）歲；其中有11例患者為1型糖尿病，有68例患者為2型糖尿病，67例患者存在明確糖尿病史，糖尿病患病時間為2～11年，平均糖尿病患病時間為（9.24±2.61）年。79例糖尿病患者合并肺部感染患者均符合世界衛生組織1999年制定的糖尿病診斷以及分型標準，而肺部感染診斷標準主要參照中華醫學會呼吸病學會1998年制定的肺部感染診斷標準。

1.2治療方法

79例糖尿病患者合并肺部感染患者均實施飲食控制療法，并結合患者的實際情況以及病情程度給予患者運動指導。同時給予患者糾正水電解質失衡、降糖藥物、胰島素進行治療，達到控制血糖以及維持水電解質及酸堿平衡的效果，此外，給予患者口服敏感抗生素（如喹諾酮類、頭孢菌素類等藥物），并結合患者的病情給予患者排痰、改善通氣等治療，積極治療并發癥及原發病。

2　結果

2.1臨床表現

①臨床癥狀發現，79例糖尿病患者合并肺部感染患者中，有63例（79.75%）患者存在咳嗽癥狀，有38例（48.10%）患者存在呼吸困難癥狀，有54例（68.35%）患者存在咯痰癥狀，有10例（12.66%）患者存在意識障礙癥狀，有13例（16.46%）患者存在畏寒癥狀，有30例（37.97%）患者存在心慌、胸悶癥狀，有13例（16.46%）患者存在發熱癥狀，有14例（17.72%）患者存在惡心、嘔吐癥狀，有15例（18.99%）患者存在胸痛癥狀，有10例（12.66%）患者存在腹痛、腹瀉癥狀，有 37例（46.84%）患者存在喘息癥狀。②臨床體征：79例糖尿病患者合并肺部感染患者中，有28例（35.44%）患者存在濕啰音現象，有23例（29.11%）患者存在干啰音現象，有 22例（27.85%）患者存在干、濕啰音現象，有6例（7.59%）患者不存在啰音現象。③實驗室檢查：79例糖尿病患者合并肺部感染患者中，有25例（29.11%）患者的外周血白細胞＞10×109/L，有32例（40.51%）患者的外周血白細胞＜10×109/L，有49例（62.03%）患者的中性粒細胞＞0.70，有30例（37.97%）患者的中性粒細胞＜0.70，有39例（49.37%）患者的二氧化碳分壓＞45 mmHg，有8例（10.13%）患者的氧分壓＜60 mmHg。④感染類型：79例糖尿病患者合并肺部感染患者中，有18例（22.78%）患者為急性氣管支氣管炎，有15例（18.99%）患者為慢性支氣管炎，有18例（22.78%）患者為單純性肺炎，有7例（8.86%）患者為支氣管擴張并感染，有6例（7.59%）患者為支氣哮喘，有10例（12.67%）患者為肺膿腫，有4例（5.06%）患者為白色念珠菌肺部染，有1例（1.27%）患者為肺結核。⑤血糖情況：79例糖尿病患者合并肺部感染患者中，有54例（68.35%）患者的空腹血糖大于11.1 mmol/L，有25例（31.65%）患者的空腹血糖小于11.1 mmol/L；有47例（59.49%）患者的餐后2 h血糖＞15.0 mmol/L，有32例（40.51%）患者的餐后2 h血糖＜15.0 mmol/L。

2.279例糖尿病患者合并肺部感染患者的治療效果

如表1所示：

表1　79例糖尿病患者合并肺部感染患者的治療效果

3　討論

糖尿病合并肺部感染易使患者體內的胰高血糖素、生長激素以及皮質醇等激素分泌增加，嚴重者導致酮癥酸中毒［3］。由于糖尿病合并肺部感染患者的病情發展速度較快，癥狀不夠典型，在臨床易出現誤診或漏診現象，有研究證明，對糖尿病患者實施肺部感染防治可有效降低并發癥的發生率，減少死亡的發生［4］。

為加強對糖尿病合并肺部感染的認識，該研究對79例糖尿病患者合并肺部感染患者的臨床資料進行回顧性分析。該研究發現，79例糖尿病患者合并肺部感染患者的臨床癥狀主要以咳嗽、呼吸困難、咯痰、心慌、胸悶、喘息等癥狀為主，臨床體征主要以濕啰音、干啰音現象或干濕啰音混合為主，肺炎感染類型主要以急性氣管支氣管炎、慢性支氣管炎、單純性肺炎為主。確診后對患者實施綜合治療，主要包括對患者實施降血糖（重要措施）、抗感染、通氣、營養支持、健康教育以及增強免疫力等治療方法。通過對患者實施綜合治療能有效控制患者的血糖，降低肺部感染的機率，恢復吞噬細胞的吞噬功能，糾正酮癥酸中毒，改善氣道通氣功能，提高患者自身的抗感染能力，提高患者對糖尿病相關知識的知曉率，增強保健意識的效果［5］。79例糖尿病患者合并肺部感染患者經治療后，有47例患者治愈，30例患者好轉，治療效果較顯著。

總結得出，糖尿病患者合并肺部感染的臨床表現不夠典型，為促進患者預后以及降低病死率，應對該類患者實施早發現、早診斷并給予患者綜合治療干預。

［1］高金玲,劉文英.老年糖尿病合并肺部感染78例［J］.中國老年學雜志,2012,32（23）：5287-5288.

［2］隋海燕.糖尿病合并肺部感染的臨床診治效果觀察［J］.吉林醫學,2013,34（6）：1113.

［3］李蓮花,楊倩,欒禹博,等.T細胞亞群與臨床肺部感染評分在老年院內獲得性肺炎預后評價中的作用［J］.中華急診醫學雜志,2014,23（4）：377-381.

［4］曾平,張國華,茍麗娟,等.韋格納肉芽腫合并肺部感染的臨床特征［J］.中華臨床免疫和變態反應雜志,2011,5（3）：212-216.

［5］陸錦昆,潘海林.2型糖尿病合并肺部感染臨床診治分析［J］.吉林醫學,2014,35（8）：1655-1657.

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1672-4062（2016）05（b）－0100-02

（2016-02-11）