瑞格列奈與二甲雙胍聯合治療糖尿病的臨床分析

劉麗紅黑龍江省大興安嶺地區松嶺區人民醫院內科,黑龍江大興安嶺　165012

瑞格列奈與二甲雙胍聯合治療糖尿病的臨床分析

劉麗紅
黑龍江省大興安嶺地區松嶺區人民醫院內科,黑龍江大興安嶺165012

目的 探討瑞格列奈與二甲雙胍聯合治療糖尿病的臨床效果。方法 選取該院收治的136例糖尿病患者作為研究對象，收治時間在2011年4月—2014年5月期間，按照治療方式的不同將其平均分成各有68例患者的觀察組和對照組，對照組采用單一二甲雙胍進行治療，觀察組在此基礎上聯合應用瑞格列奈進行治療。結果 觀察組的空腹血糖（6.25±2.34）mmol/L、糖化血紅蛋白（6.15±1.24）%及并發癥發生率（4.41%）明顯優于對照組糖尿病患者（P＜0.05）。結論 給予糖尿病患者瑞格列奈與二甲雙胍聯合治療，能夠有效控制患者的血糖，降低并發癥發生率。

瑞格列奈；二甲雙胍；糖尿病；效果

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.031

糖尿病是以高血糖為主要特征的代謝疾病，而高血糖會引起胰島素分泌缺陷，長期高血糖，會導致腎、心臟、血管等器官的功能障礙，并且糖尿病的發病有逐漸年輕化的趨勢，因此，糖尿病的防治刻不容緩［1］。為此，該文特選取于該院接受收治的糖尿病患者進行瑞格列奈與二甲雙胍聯合治療，并與單一采用二甲雙胍治療的效果進行對比，探討瑞格列奈與二甲雙胍聯合治療糖尿病的臨床效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

抽取2012年2月—2015年4月與該院接受治療的136例糖尿病患者，按照治療方式的不同將其平均分成觀察組68例和對照組68例。對照組：年齡最大的77歲，年齡最小的50歲，中位數年齡為62.25歲，男女比例為35：33，平均體質指數（25.73±1.43）kg/m2。觀察組：年齡最大的78歲，年齡最小的51歲，中位數年齡為62.28歲，男女比例為36：32，平均體質指數（25.65± 1.41）kg/m2。兩組患者的資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比

1.2方法

兩組糖尿病患者入院后均進行飲食指導，并給予患者適當的運動鍛煉。對照組采用單一二甲雙胍進行治療，觀察組在對照組治療基礎上接受瑞格列奈進行治療。對照組：對照組患者在住院期間采用二甲雙胍治療，初始劑量為0.5 g/2次，隨后，每周增加0.5 g，最高維持劑量為2 g/d。持續治療8周。觀察組：觀察組患者二甲雙胍治療方法同對照組，并在此基礎上增加瑞格列奈治療，0.5 g/次，3次/d。持續治療8周。

1.3觀察指標

對經不同治療方法的對照組和觀察組糖尿病患者的空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）水平及并發癥發生率進行觀察。

1.4統計方法

該研究相關數據均用SPSS 18.0軟件進行統計對比，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

經過治療后，觀察組與對照組糖尿病患者的FBG 及HbAlc的水平均下降，但觀察組糖尿病患者的FBG 及HbAlc的水平下降更明顯（P＜0.05）。見表1。

表1　對比兩組糖尿病患者治療前后各項觀察指標的水平（±s）

表1　對比兩組糖尿病患者治療前后各項觀察指標的水平（±s）

注：*與對照組相比較（P＜0.05）。

組別觀察組（n=68）對照組（n=68）FBG（mmol/L）治療前　治療后HbAlc（%）治療前　治療后tP 13.28±2.46 13.25±2.53 0.0701 ＞0.05 （6.25±2.34）*9.64±4.46 5.5503 ＜0.05 9.43±2.54 9.46±2.57 0.0685 ＞0.05 （6.15±1.24）*8.75±1.75 9.9964 ＜0.05

經過治療后，觀察組糖尿病患者的并發癥發生率較對照組更低（P＜0.05）。見表2。

表2　對比兩組糖尿病患者的并發癥發生率［n（%）］

3　討論

糖尿病是臨床上非常常見的慢性代謝性疾病，血糖升高是其主要臨床表現，若患者的血糖升高情況得不到有效控制，容易引起動脈粥樣化，從而導致冠心病，兩種疾病互為因果，加重患者的病情，影響患者的身體健康及生活質量［2］。

胰島素是治療糖尿病患者的主要藥物，其對改善患者的血糖及心功能具有重要作用，但是在使用過程中易產生較多的不良反應，使其在臨床上廣泛運用受到限制［3］。經過多項研究表明，口服降糖藥物也可有效改善患者的血糖，在臨床上被廣泛的運用［4］。

二甲雙胍為口服降血糖藥物，可直接作用于細胞，可使肝臟輸出葡萄糖的能力有效降低，從而有效增加體內胰島素的作用。但是也有相關研究表明，使用單一二甲雙胍對控制血糖的治療效果不佳，不利于患者的長期治療［5］。瑞格列奈是一種新型口服降糖藥物，主要成分為瑞格列奈、微晶纖維素、污水磷酸氫鈣等，其可與胰島β細胞膜上的特異性受體相結合，抑制鉀離子的流出和鈣離子的開放，對促進胰島素的分泌具有重要作用，具有代謝迅速、起效快等優點［6］。瑞格列奈還具有抑制肝臟內糖分分泌的作用，能夠有效抑制機體內血糖升高。瑞格列奈在臨床治療過程中，可模仿胰島素的生理性分泌，經過胃腸道時，可被腸道快速吸收，具有較高的血藥濃度，從而有效的控制患者的血糖，改善機體代謝。二甲雙胍與瑞格列奈二者聯用使用，可有效控制患者的血糖及糖化血紅蛋白含量，起效快，并發生癥少，對改善患者的臨床癥狀，延緩疾病的進程具有重要作用［7］。

綜上情況可知，采用二甲雙胍與瑞格列奈聯用治療的觀察組糖尿病患者的空腹血糖（6.25±2.34）mmol/L、糖化血紅蛋白（6.15±1.24）%及并發癥發生率（4.41%）明顯優于采用單一二甲雙胍治療的對照組糖尿病患者（P＜0.05）。

總而言之，給予糖尿病患者瑞格列奈與二甲雙胍聯合治療，能夠有效控制患者的血糖，降低并發癥發生率。

［1］蔡曉凌,周靈麗,羅櫻櫻,等.瑞格列奈在中國2型糖尿病患者中療效及安全性的薈萃分析［J］.中國糖尿病雜志,2013, 21（10）：907-912.

［2］金秀平,吳朋飛,魏劍芬,等.二甲雙胍及瑞格列奈對糖尿病慢性腎臟疾病患者血清轉化生長因子-β1水平的影響［J］.中國糖尿病雜志,2014,22（4）：331-333.

［3］段保良,高張恩.瑞格列奈與格列吡嗪治療老年人初發2型糖尿病臨床比較［J］.中國基層醫藥,2013,20（8）：1240-1241.

［4］章文俊,劉小蘭,孫奇華,等.瑞格列奈聯合二甲雙胍治療磺脲類繼發性失效糖尿病的臨床效果［J］.中國慢性病預防與控制,2014,22（1）：86-87.

［5］韓建武,孫慰軍.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病的療效［J］.廣東醫學,2013,34（14）：2254-2255.

［6］楊建國.西格列汀或瑞格列奈聯合甘精胰島素治療2型糖尿病療效比較［J］.醫學臨床研究,2013,30（10）：2035-2037.

［7］Tang Jiandong,Li Qingchu,Kang Zhi Qiang，et al.Insulin detemir combined with metformin or with repaglinide in the treatment of oral hypoglycemic drugs in blood glucose control of type 2 diabetic patients with poor curative effect observation［J］.Chinese Journal of diabetes,2013,21（4）：339-341.

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A

1672-4062（2016）05（b）－0031-02

劉麗紅（1977-），女，山東成武人，本科，副主任醫師，研究方向：內科學。

（2016-02-29）