瑞格列奈聯合二甲雙胍治療中青年2型糖尿病療效觀察

楊軍遼寧省丹東市公安邊防支隊衛生隊，遼寧丹東　118000

瑞格列奈聯合二甲雙胍治療中青年2型糖尿病療效觀察

楊軍
遼寧省丹東市公安邊防支隊衛生隊，遼寧丹東118000

目的 分析比較瑞格列奈聯合二甲雙胍在中青年2型糖尿病中的治療療效。方法 選取2014年8月—2015年3月該院收治符合中青年2型糖尿病診斷標準的男性患者70例，將所有患者隨機分為兩組，均35例，給予對照組二甲雙胍治療，觀察組在對照組的基礎上給予瑞格列奈治療，分析比較兩組治療效果。結果 觀察組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、餐后2 h胰島素水平及糖化血紅蛋白均優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后不良反應率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 瑞格列奈聯合二甲雙胍治療中青年2型糖尿病療效顯著，可有效改善患者胰島素的抵抗能力，控制血糖水平，在臨床應用中值得推廣。

瑞格列奈；二甲雙胍；2型糖尿病；療效

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.029

［Abstract］Objective To analyze the curative effect comparison of repaglinide combined with metformin in type 2 diabetes in youth in 70 male patients.Methods From August 2014 to March 2015 in our hospital were consistent with the diagnostic criteria of type 2 diabetes in youth patients,all patients were randomly divided into two groups,35 cases of control group were given metformin treatment,observation group in the control group given repaglinide treatment,compared the therapeutic effect of two groups.Result The observation group after treatment,fasting blood glucose,2h postprandial blood glucose,2 h postprandial insulin and glycated hemoglobin was better than the control group,the difference was statistically significant （P＜0.05）；to observe the adverse reaction rate was lower than the control group after treatment group,the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Repaglinide combined with metformin in the treatment of youth in patients with type 2 diabetes significantly,can effectively improve the patients with islet resistance Force,control the blood glucose level, worthy of promotion in clinical application.

［Key words］Ray Glenn Nai；Metformin；Type 2 diabetes；Curative effect

隨著社會的發展，人們生活水平的提高及飲食結構的改變，越來越多的人喜歡食用高熱量、高糖、高蛋白、高膽固醇食物，加之缺乏體育運動鍛煉，長期易造成體重的增加，形成肥胖體質［1］，因此造成人體內胰島素分泌能力降低，對胰島素敏感度也會降低，進而導致胰島素分泌異常和2型糖尿病的發生。2型糖尿病臨床表現多為口渴、乏力，嚴重者會出現血管并發癥，危及患者的生命［2］。該研究分析瑞格列奈聯合二甲雙胍對治療中青年2型糖尿病在臨床應用中的療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年8月—2015年3月該院收治符合中青年2型糖尿病診斷標準的男性患者70例，將所有患者隨機分為兩組。觀察組35例，年齡20～30歲，平均年齡（23.2±2.5）歲；對照組35例，年齡22～30歲，平均年齡（24.3±2.7）歲。納入標準：患者入院前均對肝腎功能、血脂進行檢查，且檢測指標正常；兩組患者從未服用任何降糖藥物和胰島素的干預治療。比較兩組患者性別、年齡等資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2方法

給予對照組二甲雙胍藥物（國藥準字H20070117）治療，餐后服用，3次/d，0.5 mg/次，連續治療12周；觀察組在對照組的基礎上聯合瑞格列奈（國藥準字H2013 3017）治療，每日餐后服用0.5 mg，3次/d，同樣連續治療12周。兩組患者在治療期間要進行適當的運動及合理的飲食，不得暴飲暴食、食用高熱量食物。

1.3觀察指標

嚴密監測兩組患者治療期間的血糖的變化，包括空腹時血糖，餐后兩小時的血糖、餐后兩小時胰島素水平、糖化血紅蛋白；統計兩組患者不良反應情況，并進行對比。

1.4統計方法

應用SPSS 19.0軟件包進行統計學處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者治療前后血糖、胰島素及糖化血紅蛋白水平變化比較

兩組患者治療前血糖、胰島素及糖化血紅蛋白水平對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、餐后2 h胰島素水平及糖化血紅蛋白均優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療前后血糖、胰島素及糖化血紅蛋白水平變化對比（±s）

表1　兩組患者治療前后血糖、胰島素及糖化血紅蛋白水平變化對比（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別　時間　空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）餐后2 h胰島素水平（mU/L）糖化血紅蛋白（%）觀察組（n=35）對照組（n=35）治療前治療后治療前治療后7.82±1.52 （5.21±1.24）*7.29±1.43 6.22±1.04 11.74±2.43 （7.02±1.25）*12.03±1.58 7.98±1.75 16.62±2.33 （33.36±41.09）*14.69±2.39 26.35±33.54 8.47±1.53 （6.02±0.52）*9.87±1.36 6.62±0.77

2.2兩組患者治療期間不良反應比較

通過對兩組患者不良反應的對比中可以看出，兩組患者均出現低血糖、惡心、腹脹等不良反應，其中，觀察組共出現8例，對照組共出現15例。由此可見，觀察組不良反應低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者治療期間不良反應對比［n（%）］

3　討論

2型糖尿病又稱成人發病型糖尿病，多發于青壯年時期，其中20～40歲患者占所有糖尿病患者90%以上［3］。造成2型糖尿病原因與患者不合理的生活方式有關，由于患者長期食用高熱量的食物，不愛運動導致肥胖，從而致使患者體內胰島素分泌能力降低，出現胰島素抵抗［4］。研究表明［5］，患者長期處于高血糖狀態，易對胰島細胞造成無法挽救的損傷，此外，患者糖尿病一旦確診后應及時治療，以預防血管并發癥的發生。臨床上在治療2型糖尿病中，通常采用瑞格列奈聯合二甲雙胍進行治療。瑞格列奈可模擬胰島素在體內分泌的狀態，有效的抑制葡萄糖的產生，對肝糖的輸出起到減少的作用，可激活周圍組織對葡萄糖的吸收，減少高血糖的形成。此外，瑞格列奈還具有保護胰島細胞的作用。二甲雙胍可有效促進肝糖及脂肪的合成，對胰島素的抵抗起到緩解的作用，增加胰島素的敏感性。兩種藥物聯合治療，可有效的降低患者的血糖［6-7］。此外，患者在接受藥物治療的同時，還要加強自身的身體素質鍛煉。

該研究通過對兩組中青年2型糖尿病患者治療療效對比中可以看出，運用瑞格列奈聯合二甲雙胍治療的觀察組血糖水平優于對照組，餐后2 h胰島素水平觀察組較對照組更加穩定；在對兩組患者不良反應對比中，觀察組出現的不良反應率低于對照組。與周海平［8］的研究結果相一致。由此可見，兩種藥物聯合治療可有效的降低患者的血糖，且治療安全性較高。

綜上所述，瑞格列奈聯合二甲雙胍治療中青年2型糖尿病療效顯著，可有效改善胰島素的抵抗能力，改善患者血糖水平，在臨床應用中值得推廣。

［1］凌宏威，應長江，劉璇.三種強化降糖方案治療2型糖尿病患者的臨床效果比較［J］.中外醫學研究，2015，13（34）：46-49.

［2］張麗翡.瑞格列奈鹽酸二甲雙胍復方片治療2型糖尿病的效果觀察［J］.中國醫藥指南，2015，13（33）：49.

［3］賈萌萌，周穎，趙瑛，等.高效液相色譜-串聯質譜法同時測定人血漿中瑞格列奈和二甲雙胍及其在人體藥動學中的應用［J］.中國醫院藥學雜志，2015，35（11）：1011-1015.

［4］張鑫，王心慧，王明媚，等.瑞格列奈聯合二甲雙胍與那格列奈聯合二甲雙胍比較治療2型糖尿病的Meta分析［J］.中國藥物應用與監測，2015，12（5）：261-265.

［5］柴杰，李海燕，陳淑娟.西格列汀聯合二甲雙胍治療初診2型糖尿病的臨床研究［J］.中國實用醫刊，2015，42（5）：14-15.

［6］楊少華，常柏，楊菊紅，等.2型糖尿病患者肥胖與黎明現象的相關性研究［J］.中華內科雜志，2016，55（1）：16-20.

［7］王春蘭.個體化飲食整體護理干預在2型糖尿病患者中的應用效果［J］.中國現代藥物應用，2016，10（2）：252-253.

［8］周海平.瑞格列奈聯合鹽酸二甲雙胍復方片治療2型糖尿病的安全性研究［J］.中國初級衛生保健，2015，29（5）：113-114.

Observation of Young Repaglinide Combined with Metformin in the Treatment in Patients with Type 2 Diabetes

YANG Jun
Dandong city in Liaoning Province Public security border detachment corps,Dandong,Liaoning Province,118000 China

R587.1

A

1672-4062（2016）05（b）－0029-02

楊軍（1976-），男，遼寧丹東人，本科，主治醫師，主要從事內科臨床工作。

（2016-02-20）