二甲雙胍治療妊娠期糖尿病用藥效果評估及報道分析

劉洪艷黑龍江省青岡縣婦幼保健院，黑龍江綏化　151600

二甲雙胍治療妊娠期糖尿病用藥效果評估及報道分析

劉洪艷
黑龍江省青岡縣婦幼保健院，黑龍江綏化151600

目的 分析二甲雙胍治療妊娠期糖尿病用藥效果評估及報道。方法 選取該院妊娠期糖尿病產婦40例，接受治療的時間為2014年2月—2015年6月期間，隨機分為兩組（觀察組和對照組），每組各有20例產婦，對照組采用胰島素治療，觀察組在對照組治療的基礎上再采用二甲雙胍治療，比較兩組產婦治療后的血糖各項指標、妊娠結局和血糖控制率。結果 觀察組妊娠期糖尿病產婦治療后的血糖各項指標明顯優于對照組妊娠期糖尿病產婦，觀察組妊娠期糖尿病產婦治療后的妊娠結局和血糖控制率明顯優于對照組妊娠期糖尿病產婦（P＜0.05）。結論 給予妊娠期糖尿病產婦二甲雙胍治療，不僅能改善血糖各項指標，還能減少不良妊娠結局，提高血糖控制率。

二甲雙胍；妊娠期糖尿病；胰島素

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.015

妊娠期糖尿病是臨床上較為嚴重且多發的疾病，其發病群體為妊娠期產婦，已嚴重威脅了新生兒的生命安全［1］。為此，該院選取了40例妊娠期糖尿病產婦實施不同的治療，以此觀察妊娠期糖尿病產婦治療后的效果，以供臨床參考，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院妊娠期糖尿病產婦40例，接受治療的時間為2014年2月—2015年6月期間，隨機分為觀察組和對照組，觀察組產婦20例，對照組產婦20例。觀察組妊娠期糖尿病產婦，年齡20～35歲，平均年齡為（28.07±1.27）歲，其中初產婦有11例，經產婦有9例，孕周30～40周，平均孕周為（38.71±0.21）周。對照組妊娠期糖尿病產婦，年齡22～35歲，平均年齡為（25.70± 1.34）歲，其中初產婦有8例，經產婦有12例，孕周35～40周，平均孕周為（39.01±1.21）周。觀察組妊娠期糖尿病產婦和對照組妊娠期糖尿病產婦年齡和孕周等，差異無統計學意義（P＞0.05），能夠進行對比。

1.2方法

對照組妊娠期糖尿病產婦采用胰島素皮下注射（國藥準字：J20090113）,3次/d，根據產婦的病情調整胰島素用量。

觀察組妊娠期糖尿病產婦胰島素治療方式與對照組相同，再采用二甲雙胍（國藥準字：H20050268）2次/ d，500 mg/次。兩組妊娠期糖尿病產婦均連續用藥3周，記錄兩組妊娠期糖尿病產婦治療后的臨床效果。

1.3觀察指標

比較兩組妊娠期糖尿病產婦治療前后的血糖各項指標。比較兩組妊娠期糖尿病產婦治療后的妊娠結局。比較兩組妊娠期糖尿病產婦治療后血糖控制率。

1.4統計方法

2　結果

2.1對比血糖各項指標

治療前，觀察組妊娠期糖尿病產婦血糖各項指標與對照組無明顯的差別（P＞0.05），經過治療后，觀察組妊娠期糖尿病產婦在血糖各項指標的比較中明顯優于對照組產婦（P＜0.05），見表1。

2.2對比妊娠結局

經過治療后，據數據顯示，觀察組妊娠期糖尿病產婦在妊娠結局的比較中明顯優于對照組妊娠期糖尿病產婦（P＜0.05），見表2。

表1　對比2組產婦治療后血糖各項指標［（±s），mmol/L］

表1　對比2組產婦治療后血糖各項指標［（±s），mmol/L］

注：觀察組和對照組相比較P＜0.05。

組別觀察組（n=20）對照組（n=20）FPG治療前　治療后P2hPG治療前　治療后空腹血糖治療前　治療后餐后2 h血糖治療前　治療后5.80±1.89 6.37±1.54 3.21±0.10 5.34±1.12 8.72±1.58 9.21±0.70 4.27±0.87 6.27±0.14 10.87±2.24 11.02±1.78 4.15±0.45 8.21±1.54 13.87±3.80 12.78±4.27 5.68±0.71 10.19±1.67

表2　對比2組產婦治療后妊娠結局

2.3對比血糖控制率

經過治療后，據數據顯示，觀察組妊娠期糖尿病產婦在血糖控制率的比較中明顯高于對照組妊娠期糖尿病產婦（P＜0.05），見表3。

表3　對比2組產婦治療后血糖控制率［n（%）］

3　討論

據相關研究顯示，近年來，妊娠期糖尿病產婦呈上升趨勢，妊娠期糖尿病在分娩產婦中占37.20%，妊娠期糖尿病對產婦和胎兒的影響程度取決于飲食和血糖控制，血糖水平較高的妊娠期糖尿病產婦，嚴重時可引起胎兒窘迫，導致胎兒在母體內缺氧而窒息死亡［2］。早期治療不僅能提高胎兒的生存率，還能降低產婦血糖水平。該研究中，該院對妊娠期糖尿病產婦分別采用了不同的治療，二甲雙胍取得較為可觀的效果。

胰島素是由產婦胰臟內的胰島β細胞受外源性物質，例如葡萄糖、精氨酸、胰高血糖素、乳糖和核糖等的刺激而分泌的蛋白質激素，適用于治療妊娠期糖尿病產婦，胰島素通過調節糖代謝過程，促進產婦組織細胞對葡萄糖的攝取和利用，抑制產婦體內糖異生，從而使產婦血糖降低［3］。據相關醫學資料顯示，胰島素治療妊娠期糖尿病效果不及二甲雙胍治療效果可觀。

二甲雙胍為雙胍類口服降血糖藥，通過提高妊娠期糖尿病產婦對注射胰島素的敏感性，從而改善產婦空腹血糖和餐后兩小時血糖指標［4］。二甲雙胍與胰島素相比具有諸多優勢：①能夠改善各項血糖指標，②二甲雙胍不經過肝臟代謝，沒有肝毒性，③能有效減少早產、巨大兒、晚期流產和胎兒畸形等不良妊娠結局，④能預防糖尿病。另外，二甲雙胍與胰島素合用時，能避免低血糖情況發生，因此，二甲雙胍為妊娠期糖尿病產婦的理想用藥［5］。

該院研究結果，觀察組和對照組經過不同的治療后，觀察組妊娠期糖尿病產婦在血糖各項指標的比較中明顯優于對照組產婦，觀察組妊娠期糖尿病產婦在妊娠結局的比較中優于對照組妊娠期糖尿病產婦，并且觀察組妊娠期糖尿病產婦在血糖控制率的比較中明顯高于對照組妊娠期糖尿病產婦。

綜上所述，給予妊娠期糖尿病產婦二甲雙胍治療，不僅能改善妊娠期糖尿病產婦血糖控制各項指標，還能減少不良妊娠結局，提高血糖控制率，值得在臨床中進一步推廣及運用。

［1］尉江平,陳利形.二甲雙胍治療妊娠期糖尿病45例［J］.中國藥業,2013,22（5）：72-73.

［2］王子梅,賈秀改.二甲雙胍在妊娠期糖尿病中的應用價值分析［J］.中國婦幼健康研究,2015,26（4）：754-756,768.

［3］嚴浩.二甲雙胍和胰島素治療妊娠合并糖尿病對母嬰結局的影響［J］.中國綜合臨床,2011,27（4）：350-352.

［4］王婷.二甲雙胍在妊娠期糖尿病治療中的新進展［J］.現代婦產科進展,2013,22（8）：671-673.

［5］陳蔚琳,高勁松,邊旭明,等.二甲雙胍在妊娠期糖尿病藥物治療中的應用［J］.中華圍產醫學雜志,2011,14（4）：232-234.

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1672-4062（2016）05（b）－0015-02

（2016-02-21）