應用秩和比法綜合評價碘缺乏病健康教育效果

王紅，孫齊蕊，孫愛峰.白城市疾病預防控制中心，吉林白城　7000；.吉林大學公共衛生學院，吉林長春　00；.白城市衛生急救中心，吉林白城　7000

應用秩和比法綜合評價碘缺乏病健康教育效果

王紅1，孫齊蕊2，孫愛峰3
1.白城市疾病預防控制中心，吉林白城137000；2.吉林大學公共衛生學院，吉林長春130021；3.白城市衛生急救中心，吉林白城137000

目的 應用秩和比法綜合評價碘缺乏病健康教育質量，提高碘缺乏病健康教育效果。方法 采用小學生碘缺乏病健康教育開課學校數，學生知曉率差值，開展家庭婦女碘缺乏病健康教育村數，家庭主婦知曉率差值，廣播、電視播放科普節目和公益廣告次數，發放健康教育宣傳畫冊、折頁等宣傳品數量，報刊發表宣傳文章數，張貼標語條數，辦宣傳欄期數，宣傳咨詢活動次數作為評價指標，應用秩和比法對2009—2013年碘缺乏病健康工作質量進行綜合評價。結果碘缺乏病健康教育效果的排序為2009年＞2010年＞2012年＞2013年＞2011年，除2010年與2012年和2013年，2012年與2013年，2013年和2011年之間的差異無統計學意義（P＞0.05）外，其余年度兩兩之間的差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 應用秩和比法綜合評價碘缺乏病健康教育效果，原理簡明，計算簡單，不僅能對健康教育效果進行排序，還能進行兩兩比較，值得推廣應用。

碘缺乏病；健康教育；秩和比法；綜合評價

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.11.080

［Abstract］Objective RSR was used to evaluate the effects of health education on iodine deficiency disorders，improve health education effect of iodine deficiency disorders.Methods Pupils using iodine deficiency disorders health education courses in several schools，student awareness of difference，carry out health education for iodine deficiency disorders housewives several villages，housewives awareness of difference，radio，television science programs and the number of public service ads，paid health education and promotion the number of catalogs，brochure and other promotional materials，the number of articles published in the press publicity，the number of putting up posters，billboards do installments，publicity and consultation activities as the number of evaluation，RSR was used to comprehensively evaluate and analyze the effects of health education on iodine deficiency disorders.Results Sort iodine deficiency disorders on health education for the 2009＞2010＞2012＞2013＞2011，except in 2010 and 2012 and 2013，2012 and 2013，the difference between 2013 and 2011，no statistically significant（P＞0.05），the difference between each two remaining years were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion RSR was used to evaluate the effects of health education on iodine deficiency disorders，the principle of simplicity，the calculation is simple，not only on health education sequencing effects，but also for pairwise comparisons，should be widely applied.

［Key words］Iodine deficiency disorders；Health education；RSR；Comprehensive evaluation

碘缺乏病是一種與行為生活方式密切相關的生物地球化學性疾病，健康教育是預防和控制碘缺乏病的重要措施。但是，不同地區不同年度健康教育質量存在參差不齊的現象。為充分發揮健康教育在預防和控制碘缺乏病中的作用，筆者應用秩和比法綜合評價某地2009年至2013年碘缺乏病健康教育效果，為提高碘缺乏病健康教育工作質量提供參考依據。現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

以某省2009—2013年碘缺乏病健康教育工作年報數據為基礎資料，選擇小學生碘缺乏病健康教育開課學校數（X1），學生知曉率差值（X2），開展家庭婦女碘缺乏病健康教育村數（X3），家庭主婦知曉率差值（X4），廣播、電視播放科普節目和公益廣告次數（X5），發放健康教育宣傳畫冊、折頁等宣傳品數量（X6），報刊發表宣傳文章數（X7），張貼標語條數（X8），辦宣傳欄期數（X9），宣傳咨詢活動次數（X10）作為評價健康教育質量的指標，各年度的觀測值見表1［1］。數據來自文獻，真實可靠。

1.2統計方法

應用基于秩和比的可信區間法［2］綜合評價某省2009—2013年碘缺乏病健康教育質量指標值。計算各年度秩和比變量變換值95%CI時，應用Bonferroni法校正檢驗水準，則校正后的檢驗水準=0.005，Z=2.8070。

2　結果

2.1編秩并計算秩和比

根據專業知識可知，各指標均為高優指標。因此，將表1中各年度的10個指標值按照從小到大的順序編秩（見表1指標值后括號內的數字），之后按照公式RSR= ΣR/mn（m表示評價指標數量，n表示年度數量，下同）計算秩和比，見表1最后一列。

表1　某省2009—2013年碘缺乏病健康教育質量指標值及其秩和比計算

2.2碘缺乏病健康教育效果的綜合評價

按照參數統計的要求，將計算得到的反映碘缺乏病健康教育效果的綜合指數RSR進行平方根反正弦變換，按照公式y±ZSy計算變換值y的95%CI，見表2。

表2　碘缺乏病健康教育效果的綜合評價

比較各年度y的95%CI可知，除2010年與2012年和2013年，2012年與2013年，2013年和2011年之間的差異無統計學意義（P＞0.05）外，其余年度兩兩之間的差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3　某省不同年度碘缺乏病健康教育效果的兩兩比較

3　討論

碘缺乏病是我國流行范圍最為廣泛的一種化學性多發病，由于其與行為生活方式密切相關，而健康教育的核心是教育人們樹立健康意識、促使人們改變不健康的行為生活方式，養成良好的行為生活方式，以降低或消除影響健康的危險因素；通過健康教育，能幫助人們了解哪些行為是影響健康的，并能自覺地選擇有益于健康的行為生活方式［3］。健康教育可使公眾了解碘缺乏病危害和干預手段的重要性，是改變學生、家庭主婦日常生活中與碘鹽相關行為的方式［4］。因此，健康教育成為預防和控制碘缺乏病的重要措施。

在評價碘缺乏病健康教育質量時，不同文獻采用秩和比法進行綜合評價的評價指標不同。有人采用根據全國調查數據計算得到的第一題和第二題的答對率、零分率、滿分率和平均分作為評價指標［5］，筆者曾采用小學生和育齡婦女健康教育實施前后的碘缺乏病防治知識知曉率［6］和8～10歲學生、教師和家庭婦女的碘缺乏病主要危害知曉率、有效預防方法知曉率和宣傳率［7］作為評價指標，對碘缺乏病健康教育效果進行綜合評價。而該文所選文獻采用小學生碘缺乏病健康教育開課學校數，學生知曉率差值，開展家庭婦女碘缺乏病健康教育村數，家庭主婦知曉率差值，廣播、電視播放科普節目和公益廣告次數，發放健康教育宣傳畫冊、折頁等宣傳品數量，報刊發表宣傳文章數，張貼標語條數，辦宣傳欄期數，宣傳咨詢活動次數作為評價指標，其中前4項指標基本與其他研究相同或相似，這里主要增加了后6項反映碘缺乏病健康教育過程指標；同時這些指標之間量度不一致且數值差異大，因此值得進一步應用秩和比法進行綜合評價。

在應用秩和比法進行綜合評價時，應根據專業知識和研究目的判定各評價指標的屬性。對于該文所選評價指標，筆者認為各指標值越高健康教育效果越好，因此應判定為高優指標。但是，原文獻將其均視為低優指標，這是值得商榷的。評價指標中，知曉率差值是指不同人群效果評價（教育后）知曉率與基線（教育前）知曉率的差值，最好不以此作為評價指標，而應以知曉率提高幅度即知曉率差值與基線知曉率的比值作為評價指標較為合理，因為這可以反映知曉率的變動情況。為尊重原作者所做研究，筆者仍沿用學生和家庭主婦知曉率差值作為評價指標。

秩和比是反映碘缺乏病健康教育工作質量的一個綜合指數，由于區分多評價指標的屬性，因此計算得到的秩和比越大越好，據此可對該省2009—2013年碘缺乏病健康教育效果進行排序。由表1計算得到的秩和比可知，排序結果為2009年＞2010年＞2012年＞2013年＞2011年。由于原文獻認為評價指標均為低優，應用TOPSIS法所得相對貼近度的排序正好與該文排序相反，也驗證了該文排序結果的合理性和準確性，且秩和比法的計算過程比TOPSIS法更為簡潔。

但是，評價碘缺乏病健康教育效果僅僅進行排序分析是不夠，因為不同年度之間的差異可能是由于抽樣誤差引起的，應根據資料特點選用可信區間法進行假設檢驗。由于比較的年度數量較少，所以應選用基于秩和比的可信區間法進行分析。分析結果表明，除2010年與2012年和2013年，2012年與2013年，2013年和2011年之間的差異無統計學意義（P＞0.05）外，其余年度兩兩之間的差異有統計學意義（P＜0.05），這是該方法的最大優勢。當比較組數較多時，應選用基于秩和比的分檔法進行統計分析。

應用秩和比法綜合評價碘缺乏病健康教育效果，原理簡明，計算簡單，不僅能對健康教育效果進行排序，還能進行兩兩比較或分檔聚類分析，值得推廣應用。利用秩和比法分析所的結論，可以制定和修訂碘缺乏病健康教育工作方案，不斷提高碘缺乏病健康教育工作質量和健康教育效果，預防和控制疾病在人群中的傳播和流行，為提高人群健康水平奠定堅實的基礎。

［1］陳平，楊利婷，段剛，等.TOPSIS法綜合評價陜西省2009-2013年碘缺乏病健康教育效果［J］.中華地方病學雜志，2016，35（2）：152-155.

［2］孫愛峰.秩和比法在不同地區人體蛔蟲感染現狀調查結果綜合評價中的應用［J］.中國醫藥指南，2011，9（31）：226-227.

［3］國家衛生計生委人事司.國家衛生計生委工作人員必備手冊［M］.北京：中國人口出版社，2014.

［4］蘇曉輝，劉守軍，葉永祥，等.2002年全國碘缺乏病健康教育調查報告［J］.中國地方病防治雜志，2003，18（3）：186-188.

［5］高淑艷.秩和比法在全國碘缺乏病健康教育效果綜合評價中的應用［J］.中國衛生統計，2010，27（6）：639-640.

［6］戴冰，王燕，孫愛峰.秩和比法在碘缺乏病健康教育效果評價中的應用［J］.中國衛生產業，2014，11（22）：41-42.

［7］胡昆，孫愛峰.秩和比法在碘缺乏病健康教育效果綜合評價中的應用［J］.中國醫藥指南，2012，10（36）：390-391.

The Effects of Health Education on Iodine Deficiency Disorders Comprehensively Evaluated with the RSR Method

WANG Hong1，SUN Qi-rui2，SUN Ai-feng1
1.Baicheng Center for Disease Prevention and Control，Baicheng，Jilin Province，137000 China；2.School of Public Health，Jilin University，Changchun，Jilin Province，130021 China；3.Baicheng Health Emergency Center，Baicheng，Jilin Province，137000 China

R47

A

1672-5654（2016）04（b）-0080-03

王紅（1970.3-），女，吉林白城人，本科，副主任醫師，主要從事疾病預防控制工作。

（2016-01-08）