應用組合型人工腎治療維持性血液透析患者皮膚瘙癢的護理

胡 蓉　王紹華（山東省淄博市中醫醫院，山東 淄博 255300）

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應用組合型人工腎治療維持性血液透析患者皮膚瘙癢的護理

胡 蓉王紹華
（山東省淄博市中醫醫院，山東 淄博 255300）

目的 分析研究組合型人工腎治療維持性血液透析患者皮膚瘙癢的護理方法、效果以及對患者生命質量的影響，總結護理干預的價值。方法 選取2012年2月至2014年2月進行維持性血液透析伴隨皮膚瘙癢患者資料52例實施回顧性分析，將52例患者隨機分為兩組，觀察組26例，對照組26例，觀察組患者通過組合型人工腎進行治療，對照組患者進行常規透析治療，在患者治療前、治療后進行問卷調查，通過瘙癢程度評分對患者皮膚瘙癢改善程度和軀體疼痛、精力、生理功能、生理職能等進行評價，對患者進行組合型人工腎治療之后的生活質量進行評價，將結果進行統計學分析。結果 患者進行組合型人工腎治療之后，皮膚瘙癢程度和軀體疼痛、精力、生理功能、生理職能等與治療之前比較存在明顯的差異（P＜0.05），具有統計學意義；觀察組患者的健康指數、情感指數以及生活滿意度與對照組比較存在明顯的差異（P＜0.05），具有統計學意義。結論 針對維持性血液透析皮膚瘙癢患者通過組合型人工腎進行治療的效果顯著，能夠減少并發癥的出現，使患者的生命質量得到改善，為患者實施護理干預，使患者的健康指數、感情指數以及生活滿意度得到改善，應該在臨床中推廣使用。

組合型人工腎；血液透析；皮膚瘙癢

由于現在血液凈化技術的進步，維持性血液透析患者的生存時間得到延長，但是透析有關并發癥，例如睡眠不良、皮膚瘙癢以及頑固性高血壓等不能夠獲得緩解，對于患者的生活質量帶來了十分嚴重的影響［1-2］。皮膚瘙癢屬于維持性血液透析患者中十分多件的一類并發癥，其發病率在50%～90%，血液透析屬于治療慢性腎功能衰竭的主要方式，但是臨床治療過程中發現普通血液透析針對中分子物質清除存在局限，不可以很好的改善患者皮膚瘙癢情況［3］。本文選取維持性血液透析伴隨皮膚瘙癢患者資料52例實施回顧性分析，將52例患者隨機分為兩組，觀察組26例，對照組26例，觀察組患者通過組合型人工腎進行治療，對照組患者進行常規透析治療，在患者治療前、治療后進行問卷調查，通過瘙癢程度評分對患者皮膚瘙癢改善程度和軀體疼痛、精力、生理功能、生理職能等進行評價，對患者進行組合型人工腎治療之后的生活質量進行評價，現將具體報道匯報如下。

1　資料與方法

1.1基本資料：選取2012年2月至2014年2月進行維持性血液透析伴隨皮膚瘙癢患者資料52例實施回顧性分析，將52例患者隨機分為兩組，觀察組26例，對照組26例；觀察組患者中男性患者15例，女性患者11例，患者的年齡區間在27～69歲，平均（50.4±15.5）歲，其中糖尿病患者6例，多囊腎患者4例，慢性腎小球腎炎患者16例；對照組患者中男性患者14例，女性患者12例，患者的年齡區間在25～72歲，平均（50.2±6.3）歲，其中糖尿病患者8例，腎小球腎炎患者16例，多囊腎患者2例。兩組患者基本資料比較沒有明顯的區別（P＞0.05），能夠實施比較。

1.2方法：對照組患者進行常規透析治療，每周3次；觀察組患者在對照組基礎之上進行血液灌流治療，每2周1次。對照組患者進行常規護理；觀察組患者進行護理干預：提高患者對于疾病和治療的了解程度，為患者定期進行知識講座，使患者可以從容接受治療［4］。皮膚瘙癢等并發癥雖然不會對患者的生命造成威脅，但是對患者的生活以及工作帶來很大不便，患者容易出現不良情緒，需要提高對患者的心理護理工作，在日常護理中提高與患者的溝通，有針對性的為患者進行心理疏導，緩解患者的恐懼心理，提高患者對于治療疾病的信心。患者因為皮膚瘙癢不能自制抓癢行為，將皮膚抓破會出現感染，在進行護理工作時，需要指導患者轉移注意力，防止精神集中在皮膚瘙癢上，造成癥狀加重［5-6］。

1.3觀察指標：在患者治療前、治療后進行問卷調查，通過瘙癢程度評分對患者皮膚瘙癢改善程度和軀體疼痛、精力、生理功能、生理職能等進行評價，對患者進行組合型人工腎治療之后的生活質量進行評價。

1.4統計學處理：采用SPSS16.0軟件處理實驗數據，計量資料使用（±s）表示，實施t檢驗；計數資料使用χ2檢驗。其中將P＜0.05歸納為差異具有統計學意義。

2　結 果

治療之前觀察組和對照組患者皮膚瘙癢評分分別為（27.66± 5.59）分，（28.66±5.59）分，兩組比較沒有明顯的區別，治療之后兩組評分分別為（12.64±1.3）分，（25.66±5.53）分，兩組比較存在明顯的差異（P＜0.05），具有統計學意義。兩組患者軀體疼痛、精力、生理功能、生理職能等比較存在明顯的差異（P＜0.05），具有統計學意義，見表1。觀察組患者通過有效的護理干預，患者的健康指數、情感指數以及生活滿意度與對照組比較存在明顯的差異（P ＜0.05），具有統計學意義，見表2。

表1　觀察組和對照組患者生命質量對比情況（分，±s）

表1　觀察組和對照組患者生命質量對比情況（分，±s）

組別　軀體疼痛　精力　生理功能　生理職能　精神健康　一般健康對照組　治療前　59.86±2.25　33.14±2.04　60.81±2.52　42.64±1.88　49.26±2.69　55.04±3.09治療后　66.79±6.88　53.13±4.18　66.55±4.53　48.59±3.18　62.22±3.32　61.74±3.16觀察組　治療前　59.69±2.51　32.06±2.19　60.11±2.79　42.88±1.85　49.77±2.18　55.18±3.73治療后　76.69±4.36　66.18±4.39　78.73±3.62　57.07±3.87　73.06±4.38　72.06±3.06

表2　觀察組和對照組患者護理效果對比（±s）

表2　觀察組和對照組患者護理效果對比（±s）

組別　健康指數　情感指數　生活滿意度對照組　7.48±0.15　4.66±0.29　6.06±0.15觀察組　11.44±1.55　8.82±0.11　10.03±1.73

3　討 論

血液凈化技術的進步使尿毒癥患者獲得了理想的治療，隨著患者生存期的延長，出現血液透析并發癥的概率也隨之升高，其中皮膚瘙癢最為多見［7］。其發病機制現在還不是非常明確，有文獻研究顯示，和尿毒癥物質對于周圍神經病變、透析過敏反應、皮膚刺激、皮膚干燥以及甲狀腺激素水平增高相關，大部分學者認為主要和中大分子毒素在患者體內出現蓄積導致［8-9］。血液透析能夠很好的消除小分子，但是中大分子毒素的消除效果不甚理想，血液灌流對于中大分子存在特異性吸附特點，將二者聯合使用能夠取長補短，有效清除患者體內的各類分子毒素，雖然不能對已形成的病理生理變化進行糾正，但是可以緩解由并發癥導致的各類癥狀。在對患者進行護理過程中，幫助患者樹立信心，為患者實施心理疏導，護理人員詳細了解護理理論知識以及操作技巧，為患者進行皮膚護理，能夠有效改善患者的預后，使患者的生活質量得到提高。

［1］ 王玉華，陳愛文，劉賢珍.血液透析串聯血液灌流對尿毒癥患者頑固性皮膚瘙癢的治療方案［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2010，31 （9）：1467-1469.

［2］ 金東華，石永兵，沈華英，等.組合型人工腎對尿毒癥患者皮膚瘙癢的療效觀察［J］.臨床皮膚科雜志，2012，41（3）：185-187.

［3］ 汪年松，姚興梅.血液透析患者感染丙型病毒性肝炎傳播途徑研究進展［J］.中國中西醫結合腎病雜志，2011，12（3）：189-192.

［4］ 郜楓.組合型人工腎治療維持性血液透析患者中遠期并發癥療效觀察［J］.臨床和實驗醫學雜志，2011，10（24）：1935-1937.

［5］ 高莉萍，李雅清.血液透析串聯血液灌流治療尿毒癥瘙癢的療效觀察［J］.護士進修雜志，2013，18（11）：974-975.

［6］ 項青，褚小玲，孫立元，等.59例腎衰患者血液透析后皮膚瘙癢的分析［J］.臨床皮膚科雜志，2012，31（1）：430-431.

［7］ 王一梅，丁小強，陳利明，等.190例血液透析患者皮膚瘙癢的臨床研究［J］.復旦學報，2011，34（2）：292-295.

［8］ 詹江紅，呂碧儀.組合型人工腎治療尿毒癥皮膚瘙癢的護理觀察［J］.臨床醫學工程，2010，17（4）：118-119.

［9］ 張秀珍.血液灌流聯合血液透析治療尿毒癥瘙癢療效觀察及護理［J］.實用中西醫結合臨床，2008，8（6）：81.

R473.75

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1671-8194（2016）19-0262-02